第四节血液系统

1、血液系统名词解释1. 缺铁性贫血（ IDA ）：是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内 贮存铁耗尽，从而继发红细胞内的铁缺乏，最终引起小细胞、低 色素性贫血。2弥散性血管内凝血（ DIC ）：是由多种致病因素激活机体的凝血系 统，导致机体弥散性微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶 亢进，从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的 一种临床综合征。二、填空题1、血液由血浆和血细胞两部分组成， 出生后主要的造血器官是骨髓。2、血小板的主要功能是凝血和止血。3、输血时发生血红蛋白尿，首先应考虑为溶血反应。4、诊断贫血最主要的指标是血红蛋白浓度。5、成人缺铁性贫血的最多见原因是慢性失血。6、

2、正常人为满足身体新陈代谢所需要的铁量，需每天从食物中摄入 铁约 1-1.5mg 。7、特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是糖皮质激素。8、淋巴瘤最常累及的部位是淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。9. 重型再生障碍性贫血临床表现主要为贫血、出血和感染三大症状。10. 溶血的原因有供、受血者血型不合；血液保存、运输或处理不当； 受血者患溶血性疾病等。11. 机体生长发育期的儿童缺铁性贫血的原因是机体对铁的需要量增 加而摄入不足。12. 再生障碍性贫血患者粒细胞 0.5×109/L 时，应给予保护性隔离。三、判断题1. 血液系统疾病患者常见的症状包括贫血、出血、发热。2. 铁在人体的主要吸收部位是十

3、二指肠及空肠上段。3. 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是血小板功能异常。（免疫因素）4. 急性特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是颅内出血。5. 弥散性血管内凝血患者最常见的症状的是溶血。×（出血）6. 胆汁的每日分泌量约为 500800ml 。×（6001000ml ）7. 急性牙髓炎最有效的止痛方法是抗生素止痛药。×（开髓引流）8. 胃溃疡疼痛的节律表现为进餐时痛。×（餐后 1/21 小时痛）9. 上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡。10. 诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜检查，目前行急诊胃镜 检查的时间多主张在出血后 24-48 小

4、时。11. 急性阑尾炎的最常见病因是肠道其他感染蔓延。 ×（阑尾管腔阻塞）12. 急性阑尾炎发生穿孔后腹痛可遍及全腹。×（暂时减轻）13. 容易引发结直肠癌发生的食物是高动物性脂肪和蛋白质饮食。14. 痔的特点是便时、便后疼痛。×（间歇无痛性便后出血）15. 甲型病毒性肝炎的传播途径是接触传播。×（粪口传播）16. 重型肝炎饮食护理应给予低盐、低脂、高维生素、清淡、易消化 饮食。17. 行腰椎棘突骨髓穿刺应选择的体位是仰卧位。×（侧卧位）18. 诊断贫血最主要的指标是血红蛋白浓度。19. 重型再生障碍性贫血的血象特点为全血细胞减少。20. 慢性

5、粒细胞白血病最突出的体征是脾大。21. 造血器官包括骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。四、单选题1、出生后主要的造血器官是（ D）A. 卵黄囊B.肝C.脾D.骨髓E.淋巴结2、血液系统疾病最常见的症状是（ A ）A. 贫血B.出血C. 发热D. 肝、脾、淋巴结肿大E.胸骨压痛3、贫血的诊断标准下列正确的是（ C ）A. 男性 160g/L ，女性 150g/LB. 男性 130g/L ，女性 120g/LC. 男性 120g/L ，女性 110g/LD. 男性 90g/L ，女性 80g/LE. 男性 60g/L, 女性 50g/L 4、患者，女性，35 岁。反复出现皮肤瘀点， 并有鼻出血， 月经过

6、多。 进来出现贫血、脾大，下列护理措施中 不妥的 是（D）A. 适当限制活动B. 预防各种创伤C. 尽量减少肌肉注射D. 及时用手挖鼻腔内血痂E. 给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食5、预防溶血反应的措施 不包括 （E）A. 严格执行查对制度B. 怀疑溶血反应时，应立即停止输血C. 积极寻找溶血原因D. 准确核对患者与供血者血型E. 严格执行无菌操作6、患者，女性，消化道溃疡久治不愈，今突然呕血700ml ，立即给予输血， 15 分钟后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑患者发生了（ C ）A. 发热反应B. 过敏反应C. 溶血反应D.空气栓塞E.急性

7、肺水肿7、贫血患者最主要的体征是（ A）A. 皮肤黏膜苍白B. 四肢远端感觉麻木C.端坐呼吸D. 心浊音界增大E. 腹胀8、患者，男性， 39 岁，近年常有胃痛，未到医院就诊，近一月感疲 乏无力，面色苍白， Hb92g/L 。医生确诊为贫血，其最主要的护理诊 断是（ C）A. 有皮肤受损的危险B.营养不良：低于机体需要量C. 活动无耐力D.有感染的危险E. 组织完整性受损9、小细胞低色素性贫血最常见于（ A ）A. 缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C. 骨髓性病贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.巨幼红细胞贫血10 、缺铁性贫血补充铁剂的首选方法（ A）A. 口服给药B.静脉给药C.肌肉注射D. 皮下注射

8、E.皮内注射11、患者，女性， 24 岁，因缺铁性贫血住院治疗，饮食指导患者进 食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是（ E）A.鸡肉B.海带C.木 耳D.猪 肝E. 牛奶12、患者被诊断为缺铁性贫血， 治疗过程中为增加铁的吸收， 对患者 行口服铁剂治疗，护理措施正确的是（ E）A.选用水剂铁B.补充内因子C.空腹时服用D.同时给予维生素 B12 或叶酸E.同时服用维生素C13、缺铁性贫血患者遵医嘱服用铁剂治疗，但服用铁剂后出现黑便， 可能的原因是（ E）A. 引起上消化道出血B. 肠粘膜破溃出血C.应激性溃疡D.胃肠道小血管破裂出血E.与肠道内硫化氢生成黑色硫化铁14、患者，男性， 22

9、岁，诊断为重型再生障碍性贫血一月余，上午 突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。作为值班护士，你判断 患者可能发生了（ C）A.高血压危象B. 脑梗死C.颅内出血D.脑动脉痉挛E.高血压脑病15、患者，男性， 22 岁，诊断为重型再生障碍性贫血一月余，上午 突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。根据其目前状况，下列 主要的处理措施中 不正确的是（ D） A.立即去枕平卧，头偏向一侧B. 迅速建立两条静脉通道C. 保持呼吸道通畅，吸氧D. 保持皮肤清洁，定时翻身E. 观察并记录患者的生命体征、意识状态16 、严重出血的急性白血病者，最危急的症状是（ C）A. 眩晕、耳鸣B.突然腹痛C.头痛、

10、呕吐D. 关节疼痛E. 肉眼血尿17 、慢性淋巴细胞白血病最可能的首发症状是（ D）A. 贫血B.出血C. 感染D. 淋巴结肿大E.脾大18、某白血病患者， 入院后因体力减退， 骨痛难忍，化疗后出现脱发， 恶心，患者感到悲观、失望，不想再治疗下去，你认为最适合的护理 措施是（ C ）A.请家属陪伴B. 协助做好生活护理C. 耐心解释病情，使患者解除精神压力D. 满足患者提出的各种要求E. 减少患者孤独感19 、患者，女性，26 岁。因月经量增多 4 个月伴牙龈出血 2 周入院 查体：下肢皮肤散在出血点和瘀斑，妇科检查未见异常。辅助检查： 血红蛋白 70g/L,白细胞 4×109 /L

11、，血小板 20×109/L。诊断为特发性血 小板减少性紫癜。对患者的健康教育，正确的是（ E）A.适当限制活动B.多吃蔬菜、水果，防止便秘C.避免各种外伤D.避免使用阿司匹林等药物E. 病情好转后即可停药20、引起 DIC （弥散性血管内凝血）最常见的原因是（ D）A.严重创伤B.恶性肿瘤C.休克D.感染E.妊娠高血压五、多选题1. 移植后患者不宜食用的食物是（ C D E）A.水果B.鸡、牛、羊肉C. 烤制食品D.油炸食品E.腌制食品2. 下列有关贫血的描述正确的是（ ACDE ）A.贫血可有红细胞破坏过多引起B. 贫血症状的轻重与患者年龄无关C. 贫血发生缓慢者，机体能逐渐适应D

12、. 贫血可出现疲乏、困倦、心悸等表现E. 女性贫血患者可表现为月经失调C.血小板质量异常3. 引起出血性疾病的原因包括 （ABCD ）A.毛细血管壁异常B.血小板数量减少D.凝血障碍E.白细胞减少六、简答题1. 贫血患者的护理要点有哪些？ 答：贫血患者的护理要点包括：病情观察：详细了解患者当前的症 状与体征。限制活动：指导患者卧床休息，减轻组织耗氧和缓解临 床症状，特别注意叮嘱患者不要进行突然改变体位的活动。吸氧： 严重贫血患者按医嘱给予吸氧。输血、补液：根据医嘱给患者进行 输血、补液治疗。饮食：给患者高热量、高蛋白、高维生素易消化 饮食，对于缺铁性贫血患者应增加含铁丰富的食物（如肝，蛋黄）

13、预防感染： 保持床单位的清洁与干燥， 减少患者皮肤因摩擦而造成 的损伤，减少患者的机会。 病室每天空气消毒，指导患者每天用漱口 水漱口，清洁口腔，用软毛刷刷牙，护士每班检查患者口腔黏膜有无 溃疡、出血。指导患者每天用清水洗会阴。健康指导：向患者解释 疾病相关情况，使其增强自信，配合治疗。2. 简述输血过程中发热反应的预防措施？ 答：输血过程中发热反应的预防措施包括： 立即停止输血并通知医 生，同时密切观察病情，监测生命体征，每 15 30 分钟测体温、血 压 1 次。注意保暖， 遵医嘱口服阿司匹林或抗组胺药物， 必要时肌 内注射异丙嗪或哌替啶 25mg 。输血前滤去血液中所含致热原、白 细胞及

14、其碎片是常用预防方法。 输血开始 15 分钟输入速度应缓慢。3. 急性白血病患者血小板计数过低时，应采取哪些预防出血的措施？ 答：（1）检查患者全身皮肤有无瘀点、瘀斑，与穿刺后，针眼处按压 5 分钟以上以预防出血。保护皮肤黏膜，避免外力碰撞； （ 2）勿用普 通牙刷刷牙或用牙签剔牙，以防牙龈出血，可用柔软棉签擦拭牙龈。 勿进食粗糙食物，以免刺破口腔黏膜，宜进流质或半流质饮食； （ 3） 保持鼻腔黏膜的清洁湿润，每日用湿棉签清洁鼻腔和复方薄荷鼻滴 液，不用力擤鼻或挖鼻，防止鼻出血； （ 4）避免活动过度，当血小板 计数 20×109/L 时，有自发性出血的可能，应绝对卧床休息，以防 颅内出血。遇有患者剧烈头痛、呕吐、视物模糊等，要及时通知医生 迅速给予处理。发生 DIC 者，作相应处理。七、病例分析题1. 患者，女性， 21 岁，行右股骨切开整复，术中输入 B 型血 200ml 后，出现寒战，发热，血压由 105/85mmHg 降至 60/50mmHg ， 诉有腰痛，切开渗血不止，尿