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陕西师范大学学生延迟毕业申请表（一）院（系）：专业：年级:姓名性别出生日期年 月曰民族入学时间学制政治面貌学号家庭详细住址及邮政编码联系电话家庭：宿舍：手机：申请理由：申请人签字：年月日审核结果：教学秘书签字：年月日陕西师范大学学生延迟毕业申请表（二）思想政治表现院（系）党总支书记签字（公章）：院（系）意见院长（系主任）签字（公章）：教务处意见处长签字（公章）：备注说明：1、延迟毕业的学生必须用黑色钢笔如实填写此表，要求字迹工整、清楚。2、学生所在院（系）教学秘书必须认真审核学生提交的陕西师范大学延迟毕业学生学分结构登记 表（一式三份）,并在“教学秘书签字”栏签署审核意见并签名。3、此表和陕西师范大学延迟毕业学生学分结构登记表一式三份，交学校主管单位存查（教务 处、学生处、学生所在院（系）各一份）。陕西师范大学延迟毕业学生学分结构登记表学号姓名专业应修总学分(*)备注已修总学分不及格专业 必修课课程名称成绩学分备注不及格公共 必修课课程名称成绩学分备注-不及格相关 实践环节实践环节名称成绩学分备注公共选修课应修学分(*)已修学分备注备注填表说明：表中注*部分由院(系)教学秘书填写，其余部分由

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