县域综合医改试点工作自评报告医疗健康总院

1、县域公立医院综合改革试点工作自评报告* 县医疗健康总院2020 年 4 月按照自治区医改领导小组秘书处关于开展县域公立医院综合改革试点工作评价的通知（ *医改秘函2020 1 号）要求，医疗健康总院认真对照* 县域公立医院综合改革试点工作评价指标细则进行了自评，现将评价情况报告如下。一、基本情况2019 年我县被确定为自治区县域公立医院综合改革试点县，县委、政府按照按照“七不变” “五统一”的原则整合县域内所有的政府办医疗卫生机构组建了具有独立法人的 * 县医疗健康总院，成员单位包括：县人民医院、中医医院、妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心、12所乡镇卫生院、2 所农场医院、1 所社区

2、卫生服务中心、5 所社区卫生服务站和147 所村卫生室。二、自评结果收到自治区医改领导小组秘书处关于开展县域公立医院综合改革试点工作评价的通知（ *医改秘函2020 1 号）后，医疗健康总院高度重视，立即组织相关人员于4 月 1 召开了县域公立医院综合改革试点工作自评安排部署会，对 * 县域公立医院综合改革试点工作评价指标细则逐条进行了分析解读，对自评工作进行了安排部署，并于4 月 1日至 4 月 6 日开展了自评，通过查阅文件、资料及现场核实，最终得分900 分。三、工作亮点（一）创新管理体制，建立健全现代医院管理制度。加强医疗健康总院党的建设，经县卫生健康局党委批准组建* 县医疗健康总院党

3、委，拟设书记1 名，副书记1 名，委员 5 名。 根据建设现代医院管理制度的指导意见，制定了 *县医疗健康总院章程，实行党委领导下的院长负责制，明确院长办公会是总院行政、业务议事决策机构，涉及医院发展、 “三重一大”等重要问题，须经总院党委会议研究讨论同意。结合医疗健康总院行政领导班子成员所在单位的专业优势和总院运行实际，对总院行政领导班子成员进行了分工，不定期召开院长办公会议，及时研究解决总院工作推进过程中出现的问题和困难，确保各项工作任务有序推进。目前，总院已取得事业单位法人证书，正在进行党员代表大会选举相关工作。（二）完善运行机制，有效提高卫生资源运行效率。统筹医疗健康总院现有资源，全力

4、推动医疗健康总院人力资源中心、财务管理中心、医保服务中心、信息管理中心、公共卫生服务管理中心、后勤供应保障中心六个管理中心建设和运行。按照“七不变、五统一”的要求，制定了 * 县医疗健康总院人力资源管理办法、 * 县医疗健康总院财务管理办法六个中心的管理制度。通过派驻县级医师坐诊、丰富慢特病用药种类等多种措施，引导慢特病患者到慢特病服务中心就诊，极大地缩短了慢特病患者的就诊时间，满足了慢特病患者用药需求。由消毒供应中心对县级医院可重复使用的医疗器械及物品进行集中清洗、消毒、灭菌处理，实现技术资源共享，即节省了人力物力，又降低了医院感染风险，保障了医院的医疗安全。（三）加快信息建设，探索拓展“互

5、联网+”服务范围。发挥医疗健康总院资源有效协作和集约化优势，建成区域影像诊断中心、远程心电诊断中心、远程医学教育培训中心，上与 *医大总院、下与县域内各乡镇卫生院的联通，通过 “基层检查+上级诊断+区域共认”的服务机制，让辖区患者在基层就能享受到上级医院的优质诊疗服务。截至目前，远程影像诊断中心为成员单位辖区患者提供影像远程诊断1100 余例；远程心电诊断中心为基层医疗卫生机构提供远程诊断250 余例；远程医学教育中心为成员单位医务人员进行远程教育培训3 场次，累计培训人数200 余人次。县财政增加专项资金 2800 万元用于“互联网+医疗健康”建设，根据各医疗卫生机构的信息化现状，结合总院一

6、体化需要，以“* ”的 “互联网+医疗健康”建设思路为导向，制定的 * 县 “互联网+县域医共体”建设方案现已挂网招标。（四）改革支付方式，充分发挥医保资金杠杆作用。出台了 * 县人民政府办公室关于* 县基本医疗保险支付方式改革实施方案（试行） 的通知 （ * 政办发 2019 11 号）和 * 县医疗保险总额控制下按病种分值结算协议医疗机构住院费用实施细则（试行）的通知（*深改办20193号），针对医疗健康总院建立“打包付费、结余留用”的激 励机制，将县内所有协议政府办医疗卫生机构和县外区内所 有协议医疗机构的医保费用全部打包给医疗健康总院，由总 院统筹分配使用，激发医疗机构规范行为、控制成

7、本、合理 收治和双向转诊的内生动力，引导医疗资源合理配置和患者 有序就医，进一步落实分级诊疗制度。2020年打包给医疗健 康总院城镇职工医保基金6789万元，城乡居民医保基金16802万元。（五）发挥带动作用，稳步提升医疗健康服务水平。发挥县级医疗卫生机构优势资源，带动各成员单位共同发展， 以县医院为核心，联合各成员单位全力推动胸痛中心、卒中 中心、创伤中心、危重新生儿救治中心和危重孕产妇救治中 心五大中心建设，通过完善制度、改善流程、加强投入、人 员培训、开通绿色通道等措施，加强总院各成员单位之间、 总院与区市医院的沟通协作关系，提高县域内胸痛患者、卒 中患者、创伤患者、危重新生儿、危重孕产

8、妇的救治能力， 做好健康*建设。针对基层卫生机构卫生健康服务短板建 立长效化的能力提升机制，提升基层医疗卫生机构卫生健康 服务水平，引导患者自觉自愿留在基层就诊，同时加强重点 专科建设，争取将外转病人留在县内就诊。（六）统筹卫生资源，合力打赢疫情防控全民战役。疫情防控全民“战役”打响以后，医疗健康总院充分发挥 “人、 财、物、信息、管理”统一优势，以“五统一” “一联合”（统一安排部署、统一人员调配、统一物资调度、统一疫情 管控、统一转运管理、医教联合）全力助力疫情防控，迅速 建立起了横向联通、纵向贯通的县乡村三级疫情防控体系。 调动疾控、妇幼、基层医疗卫生单位协同作战，有效缓解了 疫情防控全面展开以后的人员不足、物资短缺、信息不通等 问题，极大地提高了疫情防控效率，充分展现了县域医疗一 体化改革的成效。四、主要问题（一）因疫情防控，各医疗卫生单位业务收入减少，业 务支由增加，医疗卫生单位运行困难，尤其是差额补助的医 疗卫生单位。（二）因城乡居民医保资金历年均处于负结余，导致县 医保局打包给医疗健康总院的总额不足（低于前三年的平均 水平），医疗健康总院内控压力太大，存在打包总额不够支 付医保实际报销费用的极大风险。（三）医改政策涉及面广，许多政策由台以后，在具体 落实