液体张力简单计算

1、液体张力简单计算液体疗法的目的就是纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果 度、性质而定。首先确定补液的总量、组成、步骤与速度。 量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。1. 补充累积损失量 指补充发病后至补液时所损失的水与电解质量。（1）补液量：根据脱水严重程度而定。原则上轻度脱水补50ml / kg,中度脱水补50100ml / kg,重度脱水补100120ml / kg。实际应用时一般先按上述量的（2）补液成分 ： 根据脱水性质而定。一般而论 ,低渗性脱水补充高渗溶液脱水补充等张溶液 ,高渗性脱水补充低渗溶液。若临床判断脱水性质有困难 渗性脱水处理。

2、有条件者最好测血钠含量,以确定脱水性质。（3）补液速度 ： 累积损失量应在开始输液的 8 1 2小时内补足 ,重度脱水或有循环衰竭者 ,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量,改善血液循环及肾功能用2:1等张含钠液（2份生理盐水加1份1、 4%碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过 于 30 60 分钟内静脉推注或快速滴入。2. 补充继续损失量 指补液开始后 ,因呕吐腹泻等继续损失的液体量。应按实际损失量补充 ,但腹泻患儿的大便量较难准确计算 当增减。补充继续损失量的液体种类,一般用缓慢滴入。3. 供给生理需要量 小儿每日生理需水量约为2mmol/kg 。这部分液体应尽量口服补充,口服有困难者

3、 ,给予生理维持液 （1/5 张含钠液十 0.15%氯化钾 ）,于 24小时内均匀滴入。在实际补液中 ,要对上述三方面需要综合分析 脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg;中度脱水约 约150-180ml/kg。补液成分：等渗性脱水补1/2张含钠液 高渗性脱水补 13张含钠液 ,并补充钾 ,再根据治疗反应 累积损失量的补充 2（一）补液量 根据脱水程度决定。轻度脱水应补 100120ml/kg 。（二） 补液种类 所用输液的种类取决于脱水的性质。一般而论,低渗性脱水补 2/3张含钠液,等渗性脱水补 1/2张含钠液,高渗性脱水补 1/31/4张含钠液。这就是因为细胞外液中的钠除因 腹

4、泻通过消化道丢失以外 ,还有一部分钠因细胞内液丢失钾后而进入细胞内 ,补钾后 ,进入细 胞内液中的钠又可返回到细胞外液中,故补液成分中含钠量可稍减少。补充累积损失量 31. 补液量 根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg, 中度脱水 50100ml/kg, 重度脱水100120ml/kg 。一般按上述的 2/3 量给予。这就是因为细胞外液的钠不仅通过消化道等途径 丢失 ,而且由于细胞同时失钾,有一部分钠进入细胞内液进行代偿（细胞内液钾缺乏 ,钠过剩 ）;当补钾时 ,随着细胞内液钾的逐渐恢复,其过剩的钠又返回细胞外液,故补充的含钠液量可稍减, 以免细胞外液过度扩张。2. 溶液种类 根据脱水性

5、质决定。（1）等渗性脱水 用等张含钠液。（2）低渗性脱水 用高张含钠液 ,相当于纠正体液低渗 （低钠血症 ）所需钠量加纠正等渗脱水所 需等张含钠液量。,以恢复机体的正常生理功能。补,综合分析水与电解质紊乱的程 补液总量包括补充累积损失2 3 量给予。,等渗性, 可先按等,一般300ml, 一般根据次数与量的多少大致估计 l/3 张12张含钠液 ,于 24小时内静脉,适6080ml / kg,钠、钾、氯各需 1, 混合使用。对腹泻等丢失液体引起120150ml /kg;重度脱水; 低渗性脱水补 2/3 张合钠液 ; ,随时进行适当调整。50ml/kg;中度脱水 50100ml/kg;重度脱水(3

6、)高渗性脱水 用低张含钠液 , 相当于纠正体液高渗 (高钠血症 ) 所需水量加纠正等渗脱水所 需等张含钠液量。婴儿腹泻则需补充三项需要量(生理需要量、异常继续损失量及累积损失量)。在实际补,但还需同时补充生理需要与异常继续损失等所 ,对腹泻等失液引起的等渗性脱水给 1/2 张含钠液 , 张含钠液 ,并补充钾。再根据治疗后的反应 ,随时进液时要进行综合分析 ,分别计算 ,混合使用。对于腹泻患儿 ,虽然单纯纠正等渗性、低渗性与高 渗性脱水要分别用等张、高张与低张含钠液 需的水与电解质等 ,通常概括上述三项需要 低渗性与高渗性脱水分别给 2/3 张与 1/3 行适当调整。补充累积损失量 450ml/

7、kg; 中度脱水 50100ml/kg; 重度脱水1. 补液量根据脱水程度决定。轻度脱水约100120ml/kg 。先按 2/3 量给予。 因为脱水时细胞内液 (含钾液 )亦损失 ,需用含钾液补充 ;由于 细胞同时失钾 ,故细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失,有一部分钠亦进入细胞内液进行代偿 ,当补钾时 ,随着细胞内液钾的逐渐恢复,钠又重返回细胞外液 ,故补充的含钠液量不宜过多; 。2. 补液成分(1) 等渗性脱水 :其钠、水按比例丢失 ,故这一部分应使用等张溶液补充。(2) 低渗性脱水 : 用高渗液体补充 ,。(3) 高渗性脱水 : 用低渗液体补充 ,。婴儿腹泻则需补充三项需要量(生理需要

8、量、异常继续损失量及累积损失量)。在实际补液时要进行综合分析 ,分别计算 ,混合使用。对于腹泻患儿 ,虽然单纯纠正等渗性、低渗性与高 渗性脱水要分别用等张、高张与低张含钠液,但就是 ,因为还需同时补充生理需要与异常继续损失等所需的水与电解质等 ,通常概括上述三项需要,对腹泻等失液引起的等渗性脱水给1/2张含钠液 ,低渗性与高渗性脱水分别给2/3 张与 1/3 张含钠液 ,并补充钾。再根据治疗后的反应,随时进行适当调整。补充累积损失量 51. 定输液量 补液量根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg;中度脱水50100ml/kg;重度脱水 100120ml/kg 。先按 2/3 量给予。2.

9、定输液种类 所用输液的种类取决于脱水的性质。通常对低渗性脱水应补给2/3 张含钠液 ;等渗性脱水补给 1/2 张含钠液 ,高渗性脱水补给 1/31/5 张含钠液。这就是因为细胞外液中的 钠除因腹泻通过消化道丢失以外,还有一部分钠在脱水过程中因细胞内液丢失钾而进入细胞内,经补钾治疗后进入细胞内液中的钠又返回到细胞外液中,故补液成分中含钠量可稍减。补充累积损失量 6根据脱水程度及性质补充:即轻度脱水约 3050ml/kg; 中 度为 50100ml/kg; 重度为 100150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/31/5 张含钠液。一、主要医学

10、综合与儿科专业有关1 、 Medscape 网站 http:/www 、 medscape、 com2、美国国立儿童健康与人类发展研究所网站 http:/www 、 nichd 、 nih 、 gov/3、 Generalpediatricscom 相当于一个儿科专业信息资源索引,汇集了网络主要与儿科有关的信 息网址 http:/www 、 generalpediatrics 、 com 二、主要儿科学术组织网址aap、 org/ http:/aps-spr 、 org/1、美国儿科学会 http:/www 、2、美国儿科学会 /儿科研究会3、中华儿科网http:/ek 、 med618 、

11、com、 cn/index 、htm4、美国儿童与青少年精神病学会5、美国儿科口腔医学学会http:/www 、 aacap、 org/web/aacap 6、美国儿科委员会 http:/aapd 、 org/7、美国儿科外科学会 http:/www 、 abp、 org/8、美国儿科外科护理学会http:/www,ped-surg 、 org/9、欧洲儿科心脏病学会 http:/www 、 asnr、 org/aspnr/溶液张力计算与配制”授课技巧液体疗法就是儿科最常用的治疗方法之一,就是儿科学的重要内容 ,也就是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中 ,学生反映对此章

12、节最难理解的就是液体张 力的计算与配制。而液体张力计算与配制则就是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握 ,则将难以学习与运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制,阐述均较为复杂而含糊,教师按教材授课 ,学生按课本学习 ,其结果就是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课,通过五个步骤 ,即使所有学生很快便能理解与掌握。现把学生很快便能列此教学过程介绍如下 : 1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算 例1、将10%NaCl 10ml稀释至100ml，请问稀释后溶液百分比浓度。出算式 :10% X 10=XX 100, X =1%。=稀释后浓度X,均遵循此

13、定律。由此引导学生回忆起初中所学的知识一稀释定律：稀释前浓度X稀释前体积稀释后体积。即：C 1 XV 1= C 2XV 1。并且强调但凡涉及物质浓度的换算2、 接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：C、张力让学生自由辩论能够用来表达物质浓度的有 ()A、百分比浓度 B、摩尔浓度所有学生对A、B答案迅速作出了选择，而对C答案则众说纷云，不置可否。一番 ,最后老师指出 ,张力亦就是物质浓度的一种表达方式。3、阐述溶液张力的概念及计算 张力就是指溶液溶质的微粒对水的吸引力 ，溶液的浓度越大 ，对水的吸引力越大。判断某溶液的张力，就是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280320 mosm / L ,

14、计算时取平均值300 mosm / L )相比所得的比值，它就是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个 数值。溶液渗透压=(百分比浓度X 10X 1000X每个分子所能离解的离子数 )/分子量。如0、9%Na Cl溶液渗透压 =(0、9 X 10X 1000 X 2)/58、5=308 mOsm /L (794、2 kPa )该渗透压与血 浆正常渗透压相比 ，比值约为 1，故该溶液张力为 1 张。又如 5%NaHCO 3 溶液渗透压=(5 X 10 X 1000 X 2)/84=1190、4 mOsm / L (3069、7k Pa ) 该渗透压与血浆正常渗透压相比 ，比值约为 4，故该溶液张

15、力为 4张。,其换对以上复杂的计算过程 ，不要求学生掌握 ，但要记住张力就是物质浓度的一种表达方式 算自然亦遵循稀释定律 ：C1XV1=C2XV2。 然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液 ： 10%(NaCl )11 张(临床上可按 10张计算)0、 9%(NaCl )1 张 5%(NaHCO 3)4 张10%( KCl )9 张10%(GS )0张(无张力,相当于水)并指出 ,临床上多数情况下就就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗 ,只需记住 此几种溶液的张力 ,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力 ;而不必去追究为什么 10% NaCl张力就是10张这一复杂的计算过程

16、。4、举例说明混合溶液张力的计算例 2、10% NaCl (10 ml )+10% GS (90 ml ),请问该组溶液张力。同学们很快能够根据C1XV 1= C 2 XV 2列出算式:10 X 10= XX 100, X =1张例 3、10% NaCl (20 ml )+5% NaHCO 3(25 ml )+10% GS (255 ml )，请问该组溶液张 力。10X 20+4X25=XX 300,X=1 张。例 4、欲配制一组 300ml ,2/3张液体,现已使用 5%NaHCO 3(15ml ),还需 10%NaCl 多少毫升。10XX +4X15=2/3X 300,X=14ml那么 再加入10% GS 271(270) ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271 ml ,GS为0张)5、2 : 1等张液就是抢救休克时扩容的首选溶液 ，其有固定组份,由2份等渗盐溶液+1份等渗 碱溶液配制而成。学生对配制 2 : 1液感到十分困难，为了便于学生记忆，