特殊病用药和诊疗范围

1、张家口市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病用药和诊疗范围一、白血病用药和诊疗范围(p2 p9)、再生障碍性贫血用药和诊疗范围(P10 p13)三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围(p14 p22)四、尿毒症用药和诊疗范围(p23 p27)五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围(p28 p37)六、器官移植术后用药和诊疗范围(肾、肝、骨髓)(p38 p39)七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围(P 40 p43)八、心肌梗塞用药和诊疗范围(P 44 p49)九、恶性肿瘤用药和诊疗范围(p50 p59) 十、精神分裂症用药和诊疗范围(P 60)1一、重症肌无力用药和诊疗范围(P 61-63)十三、干燥综合症用药和诊

2、疗范围(P 64-P65)(P69)十四、系统性硬皮病用药和诊疗范围(P66-68) 十五、小儿脑瘫新增用药和诊疗范围(限城镇居民基本医疗保险 十六、1、糖尿病2、帕金森病3、慢性乙型病毒性肝炎 4、慢性丙型病毒性肝 炎(P70-P73)白血病用药和诊疗范围检验检查:1、血尿常规 2、骨髓涂片 3、网织红细胞检查 4、染色体检查白血病细胞免疫分型 6、细胞化学染色DIC的有关检查，:三P试验、D二聚体、凝血功能8、肝肾功能治疗用药:1、抗肿瘤药:甲394阿霉素多柔比星、盐酸多柔比星、法唯实、 盐酸阿霉素注射剂甲395白消安白血福恩、马利兰口服常释剂型甲396氮芥白癫净注射剂甲397环磷酰胺癌得

3、散、环磷氮芥、癌得星、安道生、 安道生-爱斯达口服常释剂型甲 (397)环磷酰胺安道生、安道生-爱斯达注射剂甲398卡铂波贝、卡铂-齐鲁、浙普-卡铂、伯尔 定、铂尔定、帕尔定、碳铂注射剂甲399塞替派三安硫磷、三乙烯硫代磷酸胺、息安的宝注射剂甲400顺铂利艾康、锡铂、顺氯氨铂、诺欣注射剂甲401丝裂霉素丝裂霉素C协和、自力霉素、丝裂霉素C注射剂甲402司莫司汀甲环亚硝脲口服常释剂型乙403阿柔比星阿克拉霉素注射剂乙404奥沙利铂奥铂、草酸铂、奥正南、艾恒、艾克 博康、奥铂注射剂乙 (395)白消安注射剂乙405苯丁酸氮芥留可然、瘤可宁、瘤可然口服常释剂型乙406吡柔比星THP阿霉素、盐酸吡柔比

4、星、吡喃阿 霉素、盐酸吡喃阿霉素注射剂乙407表柔比星表阿霉素、盐酸表阿霉素、法玛新注射剂乙408氮甲N-F、甲酰溶肉瘤素、N-甲口服常释剂型乙410卡莫司汀卡氮芥、氯乙亚硝胺注射剂乙411六甲蜜胺艾宁口服常释剂型乙412洛莫司汀环己亚硝脲口服常释剂型乙414柔红霉素（进口）、正定霉素、红比霉素、盐酸 柔红霉素注射剂乙415硝卡芥消瘤芥注射剂乙416异环磷酰胺艾思奇、匹服平注射剂甲417阿糖胞苷胞嘧啶阿拉伯糖苷、赛德萨、赛得萨、 赛德威、盐酸阿糖胞苷注射剂甲418氟尿嘧啶5-Fu、5-FU胶囊、鹤原服能口服常释剂型甲 (418)氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶、氟优注射剂甲419甲氨蝶呤氨甲蝶啶、美素生、

5、氨甲基叶酸口服常释剂型甲 (419)甲氨蝶呤美素生、氨甲喋呤、氨甲蝶呤、氨甲 基叶酸、甲氨喋呤、威力氨甲喋呤注射剂甲420羟基脲氨甲酰基胺口服常释剂型乙421氟达拉滨磷酸氧阿糖腺苷注射剂限慢性淋巴细胞白血 病二线用药乙424硫鸟嘌呤兰快疗口服常释剂型乙425巯嘌呤6-巯基嘌呤、乐疾宁口服常释剂型乙426脱氧氟尿苷氟铁龙、克托、奇诺必通口服常释剂型甲427放线菌素D更生霉素注射剂甲428平阳霉素平阳星注射剂乙429美法仑爱可兰、爱克兰口服常释剂型乙430美法仑注射剂乙431拓扑替康和美新、奥罗那、艾妥、金喜素注射剂甲432长春新碱安可平、新长春碱、硫酸长春新碱、注射剂醛基长春碱甲433高三尖杉酯

6、碱高哈林通碱注射剂甲434羟喜树碱拓僖、羟基喜树碱、康朴赛星注射剂甲435依托泊苷凡毕复、依托波甙、VP-16、足叶乙甙、鬼臼乙叉甙注射剂乙436长春地辛癌的散、托马克、西艾克、艾得新注射剂乙437长春碱癌备、长春花碱注射剂乙440三尖杉酯碱HRT注射剂乙 (435)依托泊苷凡毕士、足叶乙甙、泛必治、鬼臼乙 叉甙、拉司太特、威克、威克胶囊口服常释剂型甲443门冬酰胺酶（L-门冬酰 胺酶）L天门冬酰胺酶、左旋门冬酰胺酶、 优适宝注射剂限急性淋巴细胞白血病乙444斑蝥酸钠口服常释剂型乙445斑蝥酸钠维生素 B6艾易舒注射剂甲446氨鲁米特氨苯哌酮、奥美定、氨基导眠能口服常释剂型甲447他莫昔芬诺瓦

7、得士、三本氧胺片、三苯氧胺、 特茉芬片口服常释剂型甲454丙卡巴肼纳治良口服常释剂型甲455替加氟呋氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、喃氟啶、 喃氟啶片口服常释剂型乙456安吖啶注射剂限急性白血病、恶性 淋巴瘤二线用药乙458靛玉红口服常释剂型乙459氟他胺缓退瘤口服常释剂型乙460甲异靛异靛甲口服常释剂型乙461卡莫氟嘧福禄口服常释剂型乙462美司钠美安、巯乙磺酸钠注射剂乙463米托蒽醌米托蒽醌（氯化钠）、恒恩、米西宁、 能灭瘤注射剂限恶性淋巴瘤、乳腺 癌、急性白血病乙464维A酸迪维胶囊、迪维、三蕊、维甲酸口服常释剂型乙 (455)替加氟岐星（氯化钠）、方克、氟利尔、氟诺 安注射剂乙465维胺酯口服

8、常释剂型乙466亚砷酸注射剂乙467亚叶酸钙弗利能、欧力口服常释剂型乙 (467)亚叶酸钙倍福、爱汝昔（氯化钠）、思诺舒、力 尔宁、去艾乐、万马、博生、法益宁、 四氢叶酸钙、甲酰四氢叶酸钙、立可 林、甲叶钙、同奥、亚乙酸钙注射剂乙468香菇多糖天地欣注射剂限恶性肿瘤2、化疗辅助用药:乙674昂丹司琼枢丹、恩诺平、恩丹西酮、富米汀、 枢复宁口服常释剂 型限咼催吐放化疗使用乙 (674)昂丹司琼奕丰、枢复宁、盐酸恩丹西酮、来 福音、奥一麦、枢丹、富来汀、富 米汀、恩丹西酮、欧贝注射剂限高催吐放化疗使用乙 (675)多潘立酮栓剂乙676格拉司琼枢星、凯特瑞、康泉、雷赛隆口服常释剂 型限高催吐放化疗使

9、用乙 (676)格拉司琼艾邦（葡萄糖）、唯坤（氯化钠）、 图婷（氯化钠）、康泉、枢星、比 立、格瑞同（葡萄糖）、舒尔止（葡 萄糖）、阿斯米亚（氯化钠）、苏令 琼、格欧舒、雷赛隆、枢星、欧智 宁、因止（氯化钠）注射剂限咼催吐放化疗使用3、肝病辅助治疗药:甲697联苯双酯口服常释剂型 滴丸剂乙 (699)多烯磷脂酰胆碱甘善力、易善复注射剂增加乙701甘草酸二铵知甘保、天晴甘平、甘利欣口服常释剂型乙 (701)甘草酸二铵甘瑞平、甘利欣、知甘保、海康 欣、安欣福宁、甘瑞安注射剂乙702还原型谷胱甘肽双益健、绿汀诺、阿拓莫兰、古 拉定（进口）、泰特注射剂乙703苦参素（苦参总碱）永新、甘易（氯化钠）、博

10、卡来（氯化钠）、博尔泰力、宁甘欣、 干复舒、桂平、苦参碱、维苷乐、 巴乐、维爱澳、复欣（葡萄糖）、 恒迈（氯化钠）、天晴复欣（葡 萄糖）注射剂乙704硫普罗宁凯西莱、诺宁口服常释剂型乙 (704)硫普罗宁康酮索、诺宁、海诺欣、诺百力、 凯西莱、丁舒、海康博力注射剂乙705鸟氨酸天门冬氨酸 （门冬氨酸鸟氨酸）门冬氨酸鸟氨酸、瑞甘、雅博司注射剂乙706葡醛内酯肝荣、肝太乐、肝泰乐口服常释剂型乙 (706)葡醛内酯肝太乐、肝泰乐注射剂乙708双环醇百赛诺口服常释剂型乙 (708)双环醇注射剂乙709水飞蓟宾利加隆、水林佳、益肝灵口服常释剂型乙710复方甘草酸单铵甘畅、苷力康注射剂乙711肝水解肽因必

11、成、苷乐宁、甘顺、维得健、 百扶苷、苷欣注射剂乙713苦参糸天晴复欣口服常释剂型增加4、抗微生物药:甲1冃霉糸苄冃霉素、冃霉素G* 冃霉素t钠注射剂甲2冃霉糸 V苯氧甲基冃霉素钾、冃霉素V钾、冃霉素V钾片、力特尔新、维百斯口服常释剂型 颗粒剂甲5苯唑西林苯甲异噁唑青酶素、苯唑青霉 素、新冃n号、新冃霉素n注射剂甲6氯唑西林邻氯青霉素、邻氯青霉素钠、 氯苯唑青霉素、帕得灵、立达欣、 奥格林、瑞普林注射剂甲10阿莫西林阿林新、阿莫仙、阿莫灵、联邦 阿莫仙、利莎林、羟氨苄青霉素、 新达贝宁、益萨林、珍棒、阿林 新、再林口服常释剂型甲11氨苄西林氨比西林、氨苄青霉素注射剂甲12哌拉西林哌氨苄青霉素、氧

12、哌嗪、氧哌嗪 青霉素注射剂甲21头孢氨苄先锋霉素4号、先锋霉素IV、先 锋四号、先锋4号、头孢氨苄胶 囊、头孢氨苄片、苯甘孢霉素口服常释剂型 颗粒剂甲22头孢拉定泛捷复、头孢环己烯、先锋六号、 新达德雷、瑞恩克、克必力口服常释剂型甲24头孢唑林头孢唑林钠、先锋五号、先锋 5 号、先锋V号、先锋 V、先锋霉 素V注射剂甲34头孢噻肟雷克、氨噻肟头孢菌素、菌必灭、 新亚雅太、头孢噻肟钠、先锋噻 肟、凯福隆、赛福隆、头孢氨噻 肟、治菌利尔、治菌必妥、特依 宁、凯帝龙、立健帅、中诺立克、 先赛注射剂限耐药菌引起的重度感染甲48阿米卡星丁胺卡那霉素、丁安卡那、丁胺 卡那、硫酸阿米卡星、硫酸丁胺 卡那、米

13、丽先注射剂甲49庆大霉素艮他霉素、硫酸庆大霉素、正泰霉素注射剂甲56氯霉素氯氨苄醇、左霉素、左旋霉素、 清润注射剂甲57多西环素盐酸多西环素片、福多力、强力 霉素、脱氧土霉素、徳克萨林口服常释剂型甲58四环素林立康口服常释剂型甲59土霉素地霉素口服常释剂型甲61红霉素福爱力、红霉素片、美红口服常释剂型甲 (61)红霉素注射剂甲71林可霉素洁霉素、丽可胜注射剂甲73磷霉素林欣之、复美欣注射剂甲78复方磺胺甲噁唑SMZ Co抗菌优、复方磺胺甲基 异噁唑、复方新诺明口服常释剂型甲79磺胺嘧啶消发地亚净口服常释剂型甲 (79)磺胺嘧啶注射剂甲84吡哌酸口服常释剂型甲85环丙沙星环丙氟哌酸、悉复欢、盐酸

14、环丙 沙星口服常释剂型甲 (85)环丙沙星西普乐、环丙氟哌酸、乳酸环丙 沙星、特美力、西普乐、希普欣、 悉复欢、旭普星注射剂甲86诺氟沙星氟哌酸、氟哌酸胶囊、诺氟沙星 胶囊口服常释剂型甲87氧氟沙星奥复星、氟嗪酸、泰利德、氧威注射剂甲96甲硝唑灭滴灵口服常释剂型甲 (96)甲硝唑佳尔纳、卡钠捷、灭滴灵、咪唑 呢达注射剂甲100呋喃妥因呋喃坦丁、呋喃坦啶、呋喃妥因 片、硝呋妥因、硝呋妥因口服常释剂型甲101呋喃唑酮呋喃唑酮片、利特灵、痢特灵口服常释剂型甲127阿昔洛韦艾思克、阿思乐、甘泰片、克毒星、无环鸟苷、西洛伟口服常释剂型甲128利巴韦林病毒唑、南兀、三氮唑核苷、威利宁、新博林、利力宁口服常

15、释剂型 颗粒剂甲 (128)利巴韦林奇力青、三氮唑苷、三氮唑核苷、 安替林、病毒唑注射剂乙129阿糖腺苷注射剂乙 (127)阿昔洛韦甘泰、建适疗、洁罗维、无环鸟 苷注射剂乙130泛昔洛韦凡乐、泛维尔、明立欣、诺克、 丽珠风、海正韦克口服常释剂型乙 (130)泛昔洛韦注射剂乙131更昔洛韦丽科伟、赛美维、塞美维口服常释剂型限巨细胞病毒感染乙 (131)更昔洛韦罗恒、韦康尔、丽科伟、必瑞特、 实得注射剂限巨细胞病毒感染乙132膦甲酸钠易可亚（氯化钠）、易可亚、可耐注射剂乙133万乃洛韦丽珠威、伐昔洛韦、丽科分口服常释剂型增加5、止血用药:甲875氨甲苯酸抗血纤溶芳酸、止血芳酸口服常释剂型甲876氨

16、甲环酸森平注射剂甲876氨甲环酸百瑞、血速凝、凝血酸、抗血纤 溶环酸、雪顿、力达非、血速宁、 速宁、止血环酸注射剂甲877亚硫酸氢钠甲萘醌甲萘醌、甲萘醌亚硫酸氢钠、维生素K3注射剂甲878甲萘氢醌维生素K4口服常释剂型甲879抗血友病球蛋白因 子町冻干人凝血因子VIII、格林艾特、海莫莱士注射剂甲880凝血酶外用冻干粉甲881鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白注射剂乙882氨基己酸6-氨基己酸口服常释剂型乙 (882)氨基己酸6-氨基己酸注射剂乙 (875)氨甲苯酸安本、止血芳酸注射剂乙 (876)氨甲环酸抗血纤溶环酸、凝血酸、 止血环酸、血速凝口服常释剂型乙884酚磺乙胺雪安舒、止血敏、止血定、迅迪注射剂

17、乙885卡巴克络安洛血、安络血、肾上腺色腙口服常释剂型乙 (885)卡巴克络安络血注射剂乙887维生素Ki口服常释剂型乙 (887)维生素Ki注射剂乙 (512)巴曲酶（血凝酶）巴曲亭、立芷雪、克栓酶、东菱精纯克栓酶、降纤酶、立止血、克塞灵、血凝酶注射剂甲888肝素注射剂6、中成药治疗:甲类678华蟾素注射液甲类679平消胶囊（片）盘龙平消片、利邦平消片乙类682参莲胶囊乙类685复方斑蝥注射液乙类686复方红豆杉胶囊乙类687复方苦参注射液岩舒注射液限中晚期肿瘤乙类689华蟾素片乙类691金龙胶囊乙类694榄香烯注射液乙类695威麦宁胶囊乙类696消癌平片乙类697消癌平注射液乙类698鸦胆

18、子油口服乳液乙类699鸦胆子油乳注射液乙类701康力欣胶囊限恶性肿瘤放疗、化 疗期间辅助治疗乙类702博尔宁胶囊限恶性肿瘤放疗、化疗期间辅助治疗乙类703雷丸胶囊乙类704天芝草胶囊限恶性肿瘤放疗、化疗期间辅助治疗乙类705蟾酥注射液安力宁注射液乙类706回生口服液乙类707安多霖胶囊限辐射损伤乙类708参芪扶正注射液限恶性肿瘤放化疗 血象指标低下及免 疫功能低下乙类710复方皂矶丸乙类711黄芪注射液限恶性肿瘤放化疗 血象指标低下及免 疫功能低下乙类712健脾益肾颗粒限恶性肿瘤放化疗 血象指标低下及免 疫功能低下乙类713金复康口服液乙类714螺旋藻胶囊（片）限免疫功能障碍及恶性肿瘤放化疗血

19、象指标低下乙类715益血生胶囊乙类716贞芪扶正胶囊（颗粒）乙类717猪苓多糖注射液限恶性肿瘤免疫功能低下乙类719血宝胶囊白血病用药和诊疗范围（新增）类别编号药品名称剂型备注乙类405唑来磷酸注射剂限重度骨质疏松骨折、癌症骨转移乙类423乌本美司口服常释剂型乙类425a -干扰素注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌多发性骨髓瘤、 丙肝、慢性活动性乙肝乙类431沙利度胺口服常释剂型乙类526维A酸口服常释剂型乙类1021重组人粒细胞集落刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制诊疗项目名称备注骨髓穿刺术骨髓象分析再生障碍性贫血用药和诊疗范围（简称再障HA ）、检验检查:1、血，尿常规。2、骨髓涂片。

20、3网织红细胞。4、凝血功能。5、生化全项。6、骨髓活检二、治疗用药:1、抗微生物用药：（仅限甲类）甲1青霉素苄青霉素、青霉素 G、青霉素钠注射剂甲2青霉素V苯氧甲基青霉素钾、青霉素 V钾、青 霉素V钾片、力特尔新、维百斯口服常释剂型 颗粒剂甲5苯唑西林苯甲异噁唑青酶素、苯唑青霉素、新 冃n号、新冃霉素n注射剂甲6氯唑西林邻氯青霉素、邻氯青霉素钠、氯苯唑 青霉素、帕得灵、立达欣、奥格林、瑞普林注射剂甲10阿莫西林阿林新、阿莫仙、阿莫灵、联邦阿莫 仙、利莎林、羟氨苄青霉素、新达贝 宁、益萨林、珍棒、阿林新、再林口服常释剂型甲11氨苄西林氨比西林、氨苄青霉素注射剂甲12哌拉西林哌氨苄青霉素、氧哌嗪、

21、氧哌嗪青霉素注射剂甲21头孢氨苄先锋霉素4号、先锋霉素IV、先锋四 号、先锋4号、头孢氨苄胶囊、头孢 氨苄片、苯甘孢霉素口服常释剂型 颗粒剂甲22头孢拉定泛捷复、头孢环己烯、先锋六号、新 达德雷、瑞恩克、克必力口服常释剂型甲24头孢唑林头孢唑林钠、先锋五号、先锋5号、先锋V号、先锋 V、先锋霉素 V注射剂甲34头孢噻肟雷克、氨噻肟头孢菌素、菌必灭、新 亚雅太、头孢噻肟钠、先锋噻肟、凯 福隆、赛福隆、头孢氨噻肟、治菌利 尔、治菌必妥、特依宁、凯帝龙、立 健帅、中诺立克、先赛注射剂限耐药菌引起的重度感染甲48阿米卡星丁胺卡那霉素、丁安卡那、丁胺卡那、 硫酸阿米卡星、硫酸丁胺卡那、米丽 先注射剂甲4

22、9庆大霉素艮他霉素、硫酸庆大霉素、正泰霉素注射剂甲56氯霉素氯氨苄醇、左霉素、左旋霉素、清润注射剂甲57多西环素盐酸多西环素片、福多力、强力霉素、 脱氧土霉素、徳克萨林口服常释剂型甲58四环素林立康口服常释剂型甲59土霉素地霉素口服常释剂型甲61红霉素福爱力、红霉素片、美红口服常释剂型甲 (61)红霉素注射剂甲71林可霉素洁霉素、丽可胜注射剂甲73磷霉素林欣之、复美欣注射剂甲78复方磺胺甲噁唑SMZ Co、抗菌优、复方磺胺甲基异噁 唑、复方新诺明口服常释剂型甲79磺胺嘧啶消发地亚净口服常释剂型甲 (79)磺胺嘧啶注射剂甲84吡哌酸口服常释剂型甲85环丙沙星环丙氟哌酸、悉复欢、盐酸环丙沙星口服常

23、释剂型甲 (85)环丙沙星西普乐、环丙氟哌酸、乳酸环丙沙星、特美力、西普乐、希普欣、悉复欢、旭普星注射剂甲86诺氟沙星氟哌酸、氟哌酸胶囊、诺氟沙星胶囊口服常释剂型甲87氧氟沙星奥复星、氟嗪酸、泰利德、氧威注射剂甲96甲硝唑灭滴灵口服常释剂型甲 (96)甲硝唑佳尔纳、卡钠捷、灭滴灵、咪唑呢达注射剂2、输血浆，成分血，及相关血液制品。3、止血用药甲875氨甲苯酸抗血纤溶芳酸，止血芳酸口服常释剂型甲876氨甲环酸抗血纤溶环酸，速宁，雪顿，凝血酸， 血速凝，森平，百瑞，止血环酸，力 达非，血速宁注射剂甲877亚硫酸氢钠甲萘醌甲萘醌，甲萘醌亚硫酸氢钠，维生素K3注射剂甲878甲萘氢醌维生素K4口服常释剂

24、型甲879抗血友病球蛋白因子VIII冻干人凝血因子VIII，格林艾特，海莫莱士注射剂甲880凝血酶外用冻干粉甲881鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白注射剂乙882氨基己酸6-氨基己酸口服常释剂型乙 (882)氨基己酸止血芳酸，安本，6-氨基己酸注射剂乙 (876)氨甲环酸凝血酸，血速凝，抗血纤溶环酸，止 血环酸，口服常释剂型乙884酚磺乙胺迅迪，雪安舒，止血敏，止血定注射剂乙885卡巴克络安洛血，肾上腺色腙口服常释剂型乙 (885)卡巴克络安络血注射剂乙887维生素Ki口服常释剂型乙 (887)维生素Ki注射剂乙 (512)巴曲酶（血凝酶）巴曲亭，东菱精纯克栓酶，降纤酶， 克塞灵，立止血，血凝酶，克栓酶，

25、立芷雪注射剂4、激素类药:甲309地塞米松口服常释剂型甲309地塞米松醋酸地塞米松口服常释剂型甲309地塞米松醋酸地塞米松片口服常释剂型甲309地塞米松氟美松口服常释剂型甲309地塞米松氟美松片口服常释剂型甲310泼尼松口服常释剂型甲310泼尼松强的松口服常释剂型甲310泼尼松强的松片口服常释剂型甲310泼尼松去氢可的松口服常释剂型甲311氢化可的松口服常释剂型甲311氢化可的松皮质醇口服常释剂型乙312倍他米松口服常释剂型乙313甲泼尼龙口服常释剂型乙313甲泼尼龙（进口）口服常释剂型乙313甲泼尼龙甲基泼尼松口服常释剂型乙313甲泼尼龙琥珀酸钠甲基强的松龙口服常释剂型乙313甲泼尼龙甲基强

26、的松龙口服常释剂型乙313甲泼尼龙甲强龙口服常释剂型乙313甲泼尼龙美卓乐口服常释剂型甲319苯丙酸诺龙注射剂甲319本丙酸诺龙苯甲酸去甲睾酮注射剂甲319苯丙酸诺龙多乐宝灵注射剂甲320丙酸睾酮注射剂甲320丙酸睾酮丙酸睾丸素注射剂甲320丙酸睾酮丙酸睾丸酮注射剂甲321甲睾酮口服常释剂型甲321甲睾酮灰阳口服常释剂型甲321甲睾酮甲基睾丸素口服常释剂型乙324十一酸睾酮口服常释剂型乙324十一酸睾酮安特尔口服常释剂型乙324十一酸睾酮安雄口服常释剂型乙325司坦唑醇康力龙、康力龙片、吡唑甲氢龙口服常释剂型乙322达那唑安宫唑、达那唑胶囊、丹那唑、炔 睾酮口服常释剂型5、调节免疫功能药甲37

27、9雷公藤多苷雷公藤总苷、蕾公藤口服常释剂型甲380硫唑嘌呤依木兰（进口）、依木兰片口服常释剂型乙388乌体林斯注射剂乙389胸腺肽泰普生、赛威、麦路、日达仙、胸腺 素、三顺注射剂乙393重组人白介素 11巨和粒注射剂限血小板减少症6、中成药治疗甲类250归脾丸（合剂）乙类252当归补血丸（膏、口服液）乙类253复方阿胶浆限贫血乙类254升血小板胶囊乙类255生血宁片乙类255生血宁片瑞克增加乙类258养血饮口服液乙类259养阴生血合剂乙类261再造生血片乙类262地榆升白片乙类263生血宝颗粒再生障碍性贫血用药和诊疗范围（新增）类别编号药品名称剂型备注甲类412环抱素口服常释剂、口服液体剂、注

28、射剂限器官移植、再生障碍性贫血甲类1015肌苷注射剂乙类352十酸幸酮口服常释剂型、注射剂乙类1013叶酸注射剂诊疗项目名称备注网织红细胞计数环抱霉素测定骨髓象分析肝硬化失代偿期用药和诊疗范围检验检查:1.血、尿、便（潜血）常规。（每周查一次）2.肝功能+生化全项+乙肝表面抗原（HBsAg。（每月查一次）3.乙肝五项、乙肝六项+乙肝脱氧核糖核酸（HBVDNA检查、甲胎蛋白（AFP。（每六个月查一次）4.肝纤维化指标检测：血清单胺氧化酶、血清TV型胶原、血清层粘连蛋白、血清透明质酸酶测定，（每六个月查一次）5.腹水检查、常规、生化、病理、酶学检查。6.B超检查。（每月查一次）7.肝脏CT检查。（

29、每年查一次）8.胃镜与上消化道钡餐。治疗用药:1 .抗纤维化与护肝治疗药物:分类编号药品名称商品名称剂型备注甲696谷氨酸L-谷氨酸注射剂甲696谷氨酸麸氨酸注射剂甲697联苯双酯口服常释剂型 滴丸剂乙 (699)多烯磷脂酰胆碱注射剂限严重肝病乙 (699)多烯磷脂酰胆碱甘善力注射剂增加乙 (699)多烯磷脂酰胆碱易善复注射剂增加乙 (700)复方甘草甜素派力司注射剂限严重肝病乙 (700)复方甘草甜素美能注射剂限严重肝病乙701甘草酸二铵知甘保口服常释剂型乙701甘草酸二铵天晴甘平口服常释剂型乙701甘草酸二铵甘利欣口服常释剂型乙 (701)甘草酸二铵甘瑞平注射剂乙 (701)甘草酸二铵甘利

30、欣注射剂乙 (701)甘草酸二铵知甘保注射剂增加乙 (701)甘草酸二铵海康欣注射剂增加乙 (701)甘草酸二铵安欣福宁注射剂增加乙 (701)甘草酸二铵甘瑞安注射剂增加乙702还原型谷胱甘肽双益健注射剂乙702还原型谷胱甘肽绿汀诺注射剂乙702还原型谷胱甘肽阿拓莫兰注射剂乙702还原型谷胱甘肽古拉定（进口）注射剂乙702还原型谷胱甘肽泰特注射剂乙703苦参素（苦参总碱）永新注射剂乙703苦参素（苦参总碱）甘易（氯化钠）注射剂乙703苦参素（苦参总碱）博卡莱（氯化钠）注射剂乙703苦参素（苦参总碱）博尔泰力注射剂乙703苦参素（苦参总碱）天晴复欣（葡萄糖）注射剂乙703苦参素（苦参总碱）复欣（

31、葡萄糖）注射剂乙703苦参素（苦参总碱）恒迈（氯化钠）注射剂增加乙703苦参素（苦参总碱）宁甘欣注射剂增加乙703苦参素（苦参总碱）干复舒注射剂增加乙703苦参素（苦参总碱）桂平注射剂增加乙703苦参素（苦参总碱）苦参碱注射剂增加乙703苦参素（苦参总碱）维苷乐注射剂增加乙703苦参素（苦参总碱）巴乐注射剂增加乙703苦参素（苦参总碱）维爱澳注射剂增加乙704硫普罗宁凯西莱口服常释剂型乙704硫普罗宁诺宁口服常释剂型乙 (704)硫普罗宁康酮索注射剂乙 (704)硫普罗宁诺宁注射剂乙 (704)硫普罗宁海诺欣注射剂乙 (704)硫普罗宁诺百力注射剂乙 (704)硫普罗宁凯西莱注射剂乙 (704

32、)硫普罗宁海康博力注射剂增加乙 (704)硫普罗宁丁舒注射剂增加乙705鸟氨酸天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸）门冬氨酸鸟氨酸注射剂乙705鸟氨酸天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸）瑞甘注射剂乙705鸟氨酸天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸）雅博司注射剂乙706葡醛内酯肝荣口服常释剂型乙706葡醛内酯肝太乐口服常释剂型乙706葡醛内酯肝泰乐口服常释剂型乙 (706)葡醛内酯肝太乐注射剂乙 (706)葡醛内酯肝泰乐注射剂乙708双环醇百赛诺口服常释剂型乙 (708)双环醇注射剂乙709水飞蓟宾利加隆口服常释剂型乙709水飞蓟宾水林佳口服常释剂型乙709水飞蓟宾益肝灵口服常释剂型乙710复方甘草酸单铵甘畅注射剂乙710

33、复方甘草酸单铵苷力康注射剂乙711肝水解肽因必成注射剂乙711肝水解肽百扶苷注射剂乙711肝水解肽苷欣注射剂乙711肝水解肽苷乐宁注射剂增加乙711肝水解肽甘顺注射剂增加乙711肝水解肽维得健注射剂增加乙713苦参素天晴复欣口服常释剂型增加甲714熊去氧胆酸脱氧熊胆酸口服常释剂型2. 辅助药物治疗:(1) H2受体阻断药(H2RA):分类编号药品名称商品名称剂型1备注甲654雷尼替丁西斯塔口服常释剂型甲 (654)雷尼替丁呋喃硝胺注射剂甲 (654)雷尼替丁孚卫(氯化钠)注射剂甲 (654)雷尼替丁善胃得注射剂甲 (654)雷尼替丁胃安太定注射剂甲655西咪替丁甲氰咪胍口服常释剂型甲655西咪

34、替丁泰胃美口服常释剂型甲 (655)西咪替丁福鑫注射剂甲 (655)西咪替丁甲氰咪胍注射剂甲 (655)西咪替丁瑞咪汀注射剂甲 (655)西咪替丁瑞米丁注射剂甲 (655)西咪替丁泰胃美注射剂甲 (655)西咪替丁泰为美注射剂乙656法莫替丁贝兰德口服常释剂型乙656法莫替丁高舒达口服常释剂型乙656法莫替丁信法丁口服常释剂型乙 (656)法莫替丁奇方多舒注射剂乙 (656)法莫替丁奥迦力注射剂乙 (656)法莫替丁高舒达注射剂(2)铋剂:分类编号药品名称商品名称剂型备注乙类643枸橼酸铋钾瑞倍口服常释剂型、颗 粒剂3、生物反应调节药:分类编号药品名称商品名称剂型备注乙389胸腺肽泰普生注射剂

35、乙389胸腺肽赛威注射剂乙389胸腺肽麦路注射剂乙389胸腺肽日达仙注射剂乙389胸腺肽胸腺素注射剂乙389胸腺肽三顺注射剂增加4. 抗微生物药:(1)、青霉素类分类编号药品名称商品名称剂型备注甲1青霉素注射剂甲1卄手 下冃霉糸注射剂甲1冃霉糸 G注射剂甲1青霉素青霉素钠注射剂甲2青霉素V口服常释剂型 颗粒剂甲2冃霉糸 V苯氧甲基青霉素钾口服常释剂型 颗粒剂甲2冃霉糸 V青霉素V钾口服常释剂型 颗粒剂甲2青霉素V力特尔新口服常释剂型 颗粒剂甲2青霉素V维百斯口服常释剂型 颗粒剂增加甲5苯唑西林苯甲异噁唑青酶素注射剂甲5苯唑西林苯唑青霉素注射剂甲5苯唑西林新青n号注射剂甲5苯唑西林新青霉素n注射

36、剂甲6氯唑西林邻氯青霉素注射剂甲6氯唑西林邻氯青霉素钠注射剂甲6氯唑西林氯苯唑冃霉素注射剂甲6氯唑西林帕得灵注射剂甲6氯唑西林立达欣注射剂甲6氯唑西林奥格林注射剂增加甲6氯唑西林瑞普林注射剂增加甲10阿莫西林阿林新口服常释剂型甲10阿莫西林阿莫灵口服常释剂型甲10阿莫西林阿莫仙口服常释剂型甲10阿莫西林联邦阿莫仙口服常释剂型甲10阿莫西林利莎林口服常释剂型甲10阿莫西林羟氨苄青霉素口服常释剂型甲10阿莫西林新达贝宁口服常释剂型甲10阿莫西林益萨林口服常释剂型甲10阿莫西林珍棒口服常释剂型甲10阿莫西林阿林新口服常释剂型甲10阿莫西林再林口服常释剂型增加甲11氨苄西林氨比西林注射剂甲11氨苄西林

37、氨卞冃霉素注射剂甲12哌拉西林哌氨苄青霉素注射剂甲12哌拉西林氧哌嗪注射剂甲12哌拉西林氧哌嗪青霉素注射剂(2) 头抱类:分类编号药品名称商品名称剂型备注甲21头抱氨卞先锋霉素4号口服常释剂型 颗粒剂甲21头抱氨卞先锋霉素IV口服常释剂型 颗粒剂甲21头抱氨卞先锋四号口服常释剂型 颗粒剂甲21头抱氨卞先锋4号口服常释剂型 颗粒剂甲21头抱氨卞头抱氨卞胶囊口服常释剂型 颗粒剂甲21头抱氨卞头抱氨卞片口服常释剂型 颗粒剂甲21头抱氨卞苯甘抱霉素口服常释剂型 颗粒剂甲22头抱拉定泛捷复口服常释剂型甲22头抱拉定克必力口服常释剂型甲22头抱拉定瑞恩克口服常释剂型(3) 氨基糖甙类:分类编号药品名称商品

38、名称剂型备注甲48阿米卡星丁胺卡那霉素注射剂甲48阿米卡星丁安卡那注射剂甲48阿米卡星丁胺卡那注射剂甲48阿米卡星硫酸阿米卡星注射剂甲48阿米卡星硫酸丁胺卡那注射剂甲48阿米卡星米丽先注射剂甲49庆大霉素艮他霉素注射剂甲49庆大霉素硫酸庆大霉素注射剂甲49庆大霉素正泰霉素注射剂(4) 喹诺酮类:分类编号药品名称商品名称剂型备注甲85环丙沙星悉复欢口服常释剂型甲85环丙沙星盐酸环丙沙星口服常释剂型甲 (85)环丙沙星西普乐注射剂甲 (85)环丙沙星环丙氟哌酸注射剂甲 (85)环丙沙星乳酸环丙沙星注射剂甲 (85)环丙沙星特美力注射剂甲 (85)环丙沙星西普乐注射剂甲 (85)环丙沙星希普欣注射剂

39、甲 (85)环丙沙星悉复欢注射剂甲 (85)环丙沙星旭普星注射剂甲86诺氟沙星氟哌酸口服常释剂型甲86诺氟沙星氟哌酸胶囊口服常释剂型甲86诺氟沙星诺氟沙星胶囊口服常释剂型甲87氧氟沙星奥复星注射剂甲87氧氟沙星氟嗪酸注射剂甲87氧氟沙星泰利德注射剂甲87氧氟沙星氧威注射剂5. 抗病毒药物:分类编号药品名称商品名称剂型备注乙 (134)拉米夫定益平维口服常释剂型限活动性乙型肝炎6. 降低门脉高压药物:药品名称商品名称剂型备注甲766普萘洛尔心得安口服常释剂型乙724奥曲肽8肽善得定注射剂限胰腺炎、食道静脉出 血乙724奥曲肽8肽善宁（进口）注射剂限胰腺炎、食道静脉出 血乙724奥曲肽8肽培新注射剂增加乙7