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文档简介
1、2012 年第二季度疑难病例讨论记录 时间: 2012 年 6 月 20 日 地点:针灸科护士站 主持人:王桂燕(主管护师) 参加人员: 患者姓名:刘玉萍 性别:女 年龄: 40 岁 病历号: 0120656 诊断:项痹 讨论记录: 主管护师王桂燕:今天我们针对项痹病人 6 床刘玉萍进行病例讨 论,讨论的主要目的是:提高项痹病人的护理。现在请管床护士 周敏汇报病例。管床护士周敏汇报病史: 患者,刘玉萍,女, 40 岁。因“颈肩部疼痛伴上肢麻木 1 月”于 2012年6月10日入我科。入院诊断:项痹病 查体:T36.5CP82次/分 R20 次/分 BP120/70mmHg 。神清合作,颈肩部压
2、痛, 双上肢麻木, 活动不利, 颈部僵硬,恶寒畏风, 舌淡红, 苔薄白, 脉弦紧,属风寒痹阻型。入院后治疗:给予丹参活血化瘀,针刺 运动、艾灸更对症治疗。 今天是入院第 11 天,患者诉肩背部疼痛, 双上肢仍有麻木,饮食二便调。主管护师王桂燕:患者目前存在的护理诊断有哪些? 护士周敏:1. 疼痛 与颈椎间盘突出压迫神经有关2. 焦虑3. 知识缺乏主管护师王桂燕:针对疼痛有哪些护理措施? 护师李坪:因患者属风寒痹阻型,所以起居应注意保暖,避免空 调温度过低,加强局部保暖,避免在阴冷潮湿环境中运动及生活, 运动要适量,避免过度疲劳。 观察疼痛及麻木情况,用手掌搓热后放于颈部及大椎穴,用艾条 灸大椎
3、、风池、足三里穴,以缓解疼痛。 主管护师王桂燕:针对焦虑,有哪些护理措施? 护士卫芳:因疼痛和双上肢麻木,患者担心预后,所以容易出现 焦虑。首先关心体贴患者,使其心情舒畅。情绪易激动者,减少 情绪激动的刺激,掌握自我调控能力。易心烦、焦虑,应介绍有 关疾病知识和治疗成功经验,以增强其信心。 主管护师王桂燕:针对知识缺乏有哪些护理措施? 护士卫芳:1. 饮食宜偏温性,忌生冷,如葛根、狗肝菜、干姜、樱桃等。2. 中药汤剂宜温服, 观察药后效果及反应。 用药期间忌生冷及寒凉 食物,同时外避风寒,以免加重病情护士周敏:1. 注意纠正日常生活、工作、休息时头颈的不良姿势保持颈部平 直。2. 选择正确的睡眠体位和适当的枕头。3. 加强体育锻炼,增强体质。4. 不宜从事高空作业。5. 有高血压病史者坚持服药,定期测量血压。6. 加强功能锻炼长期伏案工作者应定期远视, 缓解颈部肌肉的慢性劳损,在工作或工间之余,应坚持功能锻炼使肌肉有力保持颈椎 的稳定性。主管护师王桂燕:本次针对项痹病的讨论,各位护士都积极发言, 提出了很多好的护理方法,让我们学到了很多知识。希望大家能 把今天所学的知识充分利用到今后的工作
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