传染病学主治考试复习题

1、第十章钩端螺旋体病钩端螺旋体病A1型题 1 .引起钩体病的病原体属于：A.密螺旋体属B.疏螺旋体属C.寄生性钩端螺 旋体D.腐生性钩端螺旋体E.双曲钩端螺旋体2.钩体培养常用的培养基是：A.普通培养基B.含胆汁培养基C.碱性蛋白胨培养基D.含兔血清培养基E.含羊血清的培养基3.我国稻田型钩体病的主要传染源是： A.猪B.犬C.病人D.褐家鼠E .黑线姬鼠4.洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是:A.猪B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑线姬鼠5.引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是:A.波摩那群（型）B.黄疸出血群C.犬群D.流感伤寒群E.七日热群6 .引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是:A.波摩那群

2、B.黄疸出血型C.犬群D.流感伤寒群E.七日热群7 .钩体病人排除钩体的主要途径是： A.大便B.小便C.飞沫D.呕吐物E .鼻 咽分泌物8 .在水和湿土中，钩体可存活多长时间：A. 1-2周B . 3-4周C . 1-3月D. 4-5月E .半年以上9.下列哪一种是钩体的运动器官： A.菌体B.轴丝C.鞭毛D.包膜E .伪足10 .钩体显凝试验抗体效价的阳性值是:A. > 1S100B. > 1S200C. > 1S300D. >1S400E. >1S80011.采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为:A. 1 周 B . 3 天 C. 2 周 D. 3 周 E .

3、 412 .钩体病的潜伏期为：A. 2-3天B.46 天 C. 714 天 D. 1520 天 E . 21-2513 .钩体致病的主要物质是：A.菌体B.钩体一端的钩C.轴丝D.毒素E .胞14 .传播钩体病的主要方式是：A.虫媒叮咬B .皮肤接触疫水C.食入污染食物D呼吸道吸入病原体E.接触受感染的动物15 .关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的：A.波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B.黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪C 钩体病主要传染 源包括带菌动物和病人 D.病人可获得对同型及异型钩体的免疫力 E .黄疸出血 群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型16 .感染钩体后，发病与否及病

4、情的轻重主要由什么决定：A.钩体的毒力B.钩体的数量C钩体的菌群D.机体的免疫力E.钩体的菌型和机体的免疫力17 .钩体病病损的基本特点是：A.肺毛细血管出血B .肝细胞变性、炎性细胞浸润C.弥漫性血管内溶血D.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 E .全身性小 血管中毒性损伤18 .钩体病病理改变的突出特点是：A.机体器官功能障碍的严重程度和组织形 态变化轻微的不一致B.肝细胞变性肿胀、炎性细胞浸润 C.肾间质水肿、炎症细胞浸润D.肺毛细血管出现微型缺口，红细胞溢入肺泡E .腓肠肌肿胀、横纹 消失与出血19 .已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是：A.流感伤寒型B.黄疸出血型C.

5、肺出血型D.脑膜脑炎型E.肾功能衰竭型20.钩体病致死的主要原因是：A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.肺大出血D.消化道大出血E .中枢性呼吸衰竭21.黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是：A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.消化道大出血D.肺大出血E .中枢型呼吸衰竭 22 .钩体病最常见的热型是：A.稽留热B.驰张热C.间歇热D.波状热E .不 规则热23 .在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是：A .稽留热B .头痛、周身酸痛C.皮肤出血点D.腓肠肌明显压痛E.结膜充血24 .钩体病人后发热的原因是：A.复发B .再燃C.继发感染D.变态反应E.体温调节中枢功能紊乱25 .下列

6、各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是：A.血培养B .显凝试验C.红细胞溶解试验D.补体结合试验E. PCR佥测钩体核酸26 .目前国内钩体病病原治疗首选：A .四环素B .青霉素C.庆大霉素D.头抱噻吩E.红霉素27 .钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠：A.管好猪犬B.消灭家鼠、野鼠C改造疫源地，切断传播途径 D.钩体菌苗接种E.注意个人防护，避免接触疫水A.发28.下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义最小的是:病季节B.颜面和肢体明显出血倾向、肿胀 C腓肠肌明显按压痛 D浅表淋巴结非化脓性肿痛E急性肾功能衰竭29 .钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关：A.钩体

7、的类别B.钩体的毒力C钩体的数量D.机体的个体反应差异 E年龄及性别30 .关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：A.急起发热，多呈稽留热型,部分呈驰张热B .全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出C.结膜充血，伴明显畏光、有分泌物D.浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结E.少 数病人有腹泻31 .关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的：A.各型病人都可有肾脏损害的表现B.少数钩体病人可发生少尿、氮质血症 C.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生急性肾功能衰竭D.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊 液呈无菌

8、型脑膜炎改变32 .关于钩体病后发热，下列哪项是错误的： A.多于体温正常后34天发生,体温38r左右，持续13天B.后发热与抗生素的剂量无关 C后发热时重新出现钩体血症D血内嗜酸粒细胞可增高 E后发热预后好33 .关于钩体病，下列哪项是错误的：A.每次流行时，单纯型最多见 B.肺大出血是钩体病致死的主要原因 C.各型病人均可出现肾损害 D部分病人可死于急性肾功能衰竭E脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变34 .钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外：A.病原体毒力强B.病人免疫力低C.病后未及时治疗D.青霉素治疗后加重反应 E.早期应用镇静剂 35 .钩体病的诊断依据除外哪项：A.在流行

9、地区610月，在近20天内曾接触 过可能污染钩体的水B .急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛，腹股沟淋巴结肿大无其他原因者C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性 片状影36.钩体病治疗措施中不妥当的是：A.抗生素治疗用至退热后3天B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素 C青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物D.肺大出血型应尽早使用镇静剂 E.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗A2型题37.男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出

10、血点，肝肋下1cm脾未扪及。实验室检查：WBC10 109/L ,，尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白+ + ,尿镜检WBC&3/HP,血清总胆红素100umol/L , ALT150U/L,最可能的诊断是：A.急性病毒性肝炎B.流行性出血热C钩体病D.流行性感冒E.革兰阴性杆菌败血症38.男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退 6天，眼黄2天于9月25日入院。体查：体温C,结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm脾未及。实验室检查：WBC13 109/L ,ALT128U/L, TBIL62umol/L,尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：A.急性病毒性肝炎B.钩体病C.流行性

11、出血热D.伤 寒E.疟疾39. 钩体病患者，肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60mmHg呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种 可能：A.青霉素过敏反应B.钩体病合并肺部感染C钩体病合并疟疾D.青霉 素治疗后赫氏反应E.钩体病合并败血症40. 男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC14 109/L ,，尿蛋白+，尿RBC0-5个/HP。最可能的诊断是：A.流行性出血热B.大叶性肺炎C.钩体病D.流行性

12、感冒E.伤寒并发支气管肺炎41. 男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛 3天，于8月6日入院。体查：体温C,脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧 腹股沟可扪及一直径大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（ + ）,巴氏征（）。血象：WBC1X109/L ,。脑脊液：压力增高，蛋白L, WBC3（X 106/L ,以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是：A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C钩体病D.中毒性菌痢E结核性脑膜炎42. 某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不

13、能行走，结膜充血,2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查： WB（ 713）X 109/L,尿蛋白微量至+。最可能的诊断是：A.流行性感冒B.流行性出血热C钩体病D沙门菌属感染E.支气管肺炎43. 男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛 4天，呼吸困难、吐血痰1天于8月15日入院。体查：体温C,脉搏132次/分，呼吸36次/分，结膜 充血，右侧腹股沟可扪及一X大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及较大的湿罗音。血象：WBC12 109/L ,。尿蛋白+，镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合 适：A.青霉素+度冷丁 +氢化可的松+西地兰 B.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰C.青霉素

14、+异丙嗪+氢化可的松+止血敏D.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏44.女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力 5天于9月1日入院。体查:结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（），肝脾未及。血象：WBCX109/L,。尿蛋白微量，钩体显凝试验（）。下列哪项治疗较为正确：A.青霉素G40万U,肌注，每天3次B.青霉素G首剂160万U,肌注，然后改40万U,每天3次C.青霉素G首剂480万U,快速静滴，然后改40万U,肌注，每天23次D四 环素，每天4次E.庆大霉素8万U,肌注，每天3次45.男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力 2天，结膜充血。血象：WBC1

15、X109/L ,。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U,半小时后出现畏寒、寒战，体温C, 2小时后大汗、热退。最可能的诊断是：A.流行性感冒B.上呼吸道感染C钩体病D支气管肺炎E.流行性出血热46.男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力 2天，呼吸困难半天入院。 体查：体温C,脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg急性重病容， 结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC1X109/L ,。尿蛋白+。下列哪项措施不妥当：A.抽血培养B.大剂量青霉素C.异丙嗪镇静D.氢 化可的松静滴E.西地兰静推47.男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发

16、病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右肋下，压痛, 脾未扪及，血清总胆红素150umol/L, ALT>200U尿蛋白+，显凝试验1:400 (+)， 正确的处理方案是：A.青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清B.青霉素+洛赛克+ 安定+维生素KC青霉素+度冷丁 +维生素K+输新鲜血D.青霉素+洛赛克+维生素K+苯巴比妥E.青霉素+洛赛克+ 氯丙嗪+异丙嗪48. 某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾,这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作， 疑为钩体所致，为了明确诊断最好 的检查是：A.眼底检查B.送血培养+药敏C.乳

17、胶凝集试验D.显凝试验E.间 接荧光抗体染色49. 男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。体查：体温°C，巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下，腹股沟可扪及蚕豆、 黄豆大淋巴结35个，血象：X 109/L，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25umol/L，ALT104U患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为：A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.疟疾E.病毒性肝炎，急性黄疸型50. 男，25岁，因高热、全身肌肉疼痛7天，尿黄3天，于8月5日入院。体查：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染。肝右肋下，血象：X 109/L ,尿蛋白+,TBIL62umol/L

18、, ALT140U 肥达反应：01:40, H1:320,显凝试验 1:400 ;外斐反应：OX191:40,根据以上资料考虑那种疾病：A.斑疹伤寒B病毒性急性黄疸 型甲型肝炎C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热E.伤寒51 .男，54岁，农民,因畏寒，发热，全身痛4天，8月6日在坚持劳动过程中突感呼吸急促，嘴唇发 绀，被送往当地医院。诊断为钩体病肺大出血先兆患者，血压 80/56mmHg此时 除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有：A.止血剂B.输血C.氢 化可的松D.升压药E.垂体后叶素52. 男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难 6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查

19、：左侧上下肢肌力n度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏, 脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：X 109/L ,，患者于1个月前曾发热7 天,当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎B.脑栓塞C颅 内肿瘤D.散发性病毒性脑炎E.钩体病并发闭塞性脑动脉炎 A3型题湖南某市某年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多 之势，第7天累计达50余例，患者均有发热，体温3840C,结膜充血，乏力, 周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象:WB（ 715）X 109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+ +。53. 患者发热的原因最可

20、能是：A.病毒性肝炎B.流行性感冒C沙门菌属感染D.钩体病E.流行性出血热54. 如未采取有效预防措施，这次流行如何发展：A.持续10天左右B.持续20天左右，高峰在洪水后714天C持续30天左右D.持续半年左右E持续半55. 为了迅速控制这次流行，最重要的措施是：A.隔离病人B.接触洪水者进行医学观察C全城预防接种D.全市开展灭鼠、灭蝇运动 E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防56.男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染， 胸腹部可见出血点，静脉注射处可见淤斑，球结膜充血，心肺（一），肝肋下1cm

21、脾（一），腓肠肌压痛。实验室检查：WBCX109/L，尿蛋白+，尿RBC+/HP 尿 WBC05/HP BUN14mmol/L ALT150U TBIL130umol/L。最可能的诊断是：A.病毒性肝炎，急性黄疸型B.病毒性肝炎，急性重症型C.钩体病，黄 疸出血型D.败血症E.流行性出血热57.下列治疗中，哪项是不适当的：A.青霉素B.庆大霉素C.氢化可的松D.呋 喃苯氨酸E.维生素K，维持热量、水电解质平衡58.患者最可能出现的严重后果是：A.肺大出血B.急性肾功能衰竭C.急性肝功能衰竭D.消化道大出血E.心源性肺水肿男，23岁，农民，急起畏寒、高热、 全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月

22、1日入院。体查：呼吸32 次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性簦X线：有散在片状阴影且有融合趋势， 血象：X 109/L，尿胆原+，尿蛋白+，当地有类似患者3人。59 .该患者首先应考虑哪项检查：A.血涂片找疟原虫B .粪培养+药敏C.支纤镜+活检D.肝功能E.显微镜凝集溶解试验60.哪种诊断可能性最大：A.肺癌并肺部感染B.流行性出血热并ARDSC钩体病肺大出血先兆D.急性病毒性肝炎E.败血症61.该患者的正确治疗是：A.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰B.青霉素 +苯巴比妥+尼可刹米+西地兰C青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林D.青霉素+肝素+EACA山梗菜碱E.青霉素+维生

23、素K+输血+气管切开男，20岁，农民，因 发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于1998年8月5日入院。体查：眼球结 膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下，腓肠肌压痛，当地有类 似疾病流行。62 .以下检查最可能出现异常的是：A.血培养B .脑脊液检查C.肝功能D. HBsAgE粪常规 63.预计此种异常表现是因为患有：A.急性病毒性肝炎B.伤寒并中毒性肝炎C黄疸出血型钩体病D.败血症致肝损害E .阿米巴肝脓肿64 .不利于此患者的治疗措施是：A.红霉素抗感染B.肌苷或肝泰乐口服C.青 霉素D.氢化可的松E .维生素K,供给足够热量，维持水电解质平衡男，17岁,某农村中学学生，因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温C,脉搏 110次/分，呼吸22次/分，结膜充血,心、肺（），右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感。65 .为 了协助诊断，应收集下列有关资料，除外： A.创伤史B .蜱螨叮咬史C.钩体病疫水接触史D.当地类似疾病史E烟酒嗜好实验室检查： WBC9 109/L,Hb140g/L,尿蛋白+,尿 WBCO"/HP,尿 RBC25/HP, ALT100U 血清总胆红 素正常。既往体健，病情一周参加收割水稻。66.最可能的诊断：A.钩体