消化内科名词解释版

1、消化科名词解释1、GERD即胃食管反流病，指胃、十二指肠内 容物反流入食管引起烧心、 胸痛等症状，并可导致食管炎及食管 外组织损伤等并发症的一种疾病。2、Zollinger-Ellison叫综合征 亦称胃泌素瘤，由胰腺非p细胞 瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤 所致，肿瘤往往很小（直径1 cm），生长缓慢，半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典 型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治 性消化性溃疡。3、功能性消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、 暧气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有 可能解

2、释这些症状的器质性疾病的依据。4、Peutz-Jegher综合征本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全 胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常在 10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有 腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。5、球后溃疡 溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对 药物治疗效果较差，较易并发出血。6、肝性脑病 又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症， 临床上以意识障碍和昏迷为 主要表现。7、Cushing溃疡由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing 溃疡。8 C

3、urling二溃疡由烧伤所致的急性溃疡称为Curling二溃疡。9、亚临床肝癌 指起病隐匿，早期除血清 AF P阳性外，常缺乏典 型症状和体征的原发性肝癌。10、Mallory-Weiss 综合征 又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远 端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。11、早期大肠癌 是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴 结转移。12、肠易激综合征 在过去12个月里至少累计12周时间里有腹 部不适或疼痛，并且伴随以下 3条中的2条： 排便后缓解; 发作期间伴有大便次数改变； 发作期间伴有大便性状改变。13、巨大溃疡 十二指肠球部溃疡直

4、径大于2 cm，胃溃疡直径 大于3 cm。14、原发性胆汁性肝硬化 又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化， 主要 为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞，起病隐匿， 进展缓慢，有长期持续性肝内胆汁淤积，“最终演变为再生结节不 明显性肝硬化；临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。15、Barrett食管 食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃 交界处的齿状线2 cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上 皮所代替，称Barrett食管。16、肠腺化生 在慢性胃炎时，胃腺细胞可发生形态变化，如胃 腺转变为肠腺样，含杯状细胞，称肠腺化生。17、Grey-Turner征 胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死

5、组 织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑 称 Grey-Turner 征。18、Courvoisier 征查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可 推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。19、Charcot三联征 腹痛、黄疸和寒战高热。20、皮革状胃胃癌组织如累积整个胃，.使胃变成一固定而不能 扩张的小胃，称皮革状胃。问答题1、（ 1）初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出= 血。（2）主要与下列疾病鉴别：J非溃疡性消化不良； 慢 性胃炎和十二指肠炎； 胃溃疡； 胃癌； 胃下垂。（3）胃镜检查及活检有确诊意义O2、（ 1）初步诊断为胃癌。其依据是

6、：52岁男性。近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。（2）应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分 类，为进一步治疗提供参考依据。3、（ 1）最可能的诊断是失代偿期肝硬化， 门脉高压性腹水。（2） 可采取以下措施消除腹水：N限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入V g，水不超过1 000 ml O 增加水、钠排出，可以联合、交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 000 3 000ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。 血容量不足。如输注血浆、白蛋白以

7、提高血浆胶体渗透压，扩充循环量，可增加利尿效果，促进腹水吸收。手术治疗。如采 用腹腔颈内静脉分流术；胸导管颈内静脉吻合术等。4、肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。 亠血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25 30 g/L时血浆处渗入腹腔。一肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受 阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液, 超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出, 形成腹水。 肾小球过滤率下降。一 一些体液物质因素：因雌 激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等i, 促使钠、水重吸

8、收增加；形成腹水。5、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑 病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻 度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显 异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异 常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次, 有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电 图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤 醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现S波。6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：（1）肝硬化、肝炎：可有AF P升高

9、，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶 下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大,AFP升高常为一过性。（2）继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查, 确诊可用病理检查（3）肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节,触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴 别困难者可做诊断性穿刺。（4）其他少见肝良性肿瘤：如血管 瘤和多囊肝等可借助 B超、核素血池扫描助诊。（5）邻近肝区 的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必 要时可行剖腹探查。7、（1）诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：28岁女性，既往体

10、健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。病史:有进食过多脂肪食物史。血清淀粉酶1 200苏氏单位，大大超过诊断标准（500 U）（2厂处理原则： 抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌的药物：酌情使用胰酶抑制剂。解痉镇痛。酌情使用抗生素。 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。对症支持治疗。&坏死型急性胰腺炎的并发症如下：（1）局部并发症主要是胰 腺脓肿和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形 成。后者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物， 由胰管排出形成。（2）全 身并发症：I败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔细菌感染的基 础上发生败血症。糖尿病。如胰腺组织坏死过多，胰岛素分 泌不足可致糖尿病。 胰性脑病

11、。高胰酶血症可致中枢,神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、昏迷等。弥散性血管内 凝血。炎性坏死组织具有组织凝血活酶作用， 促发外源性凝血倾 向。 多器官功能衰竭。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合征等。9、治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌：轻型水肿型可短应用期禁食，如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。组胺H2受体拮抗剂，如静滴甲氰咪胍。也可应用己酰唑胺和 5氟尿嘧啶减轻腺体分泌。（2）解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替啶、异丙嗪。(3)感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、

12、 氨苄青霉素、头抱菌素等。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱: 应根据病情补充液体及电解质， 如补钙纠正低血钙症，休克者应 及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。 伴酸中毒者应以碱 性药物纠正。（5）应用胰酶抑制剂：出血坏死型胰腺炎的早期 即应以抑肽酶等静滴。（6）治疗并发症：如急性呼吸衰竭行气管切开、人工呼吸，糖尿病使用胰岛素等。（7）手术治疗：经 以上治疗无效，病情加重可行手术治疗，如脓肿引流解除胆道梗 阻等。10、结核性腹膜炎：（1）症状： 全身中毒症状：发热、盗 汗、乏力、消瘦、贫血等。 腹部症状：腹痛、腹泻与便秘交 替、腹胀等。（2）体征：腹壁揉面感、压痛与反跳痛、腹部包 块、腹水征

13、等，出现并发症时有相应体征。11、治疗上消化道出血：（1）迅速稳定患者的生命体征：抗休.克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。（2）评估出血的严重程度：评估失血量，判断出血的严重程度。（3）判断出血部位。（4）判断出血原因。（5）准备急诊内镜，决定下一 步治疗方案。12、下消化道岀血时应检查：（1）直肠指检直接观察。（2）结 肠镜检查。（3）小肠镜检查。（4） X线钡剂造影。（5）放射 性核素扫描。（6）选择性动脉造影。（7）吞线试验。（8）胶 囊内镜检查。（9） 术中内镜检查。13、胃食管反流病的临床表现与检查方法如下：（1）临床表现 反流症状：反酸、反食、暧气，餐后特别是饱餐后、平卧

14、或 躯体前屈时易出现，口腔有酸苦味，反酸伴烧心为典型症状。反流物刺激食管症状：烧心可似心绞痛。吞咽痛或吞咽困难 非进行性加重，食管动力异常时进流质食物也会出现。食管 外表现：咳嗽、哮喘，无季节性，常为阵发性，夜间咳嗽及气喘， 咽喉炎，吸入性肺炎等。（2）检查方法：胃镜：是重要的诊断 手段。24 h食管pH及胆汁监测可了解胸痛与酸、胆汁反流的关 系，检查前3日应停用制酸剂和促胃肠动力药。其他检查: 吞钡可以发现是否合并食管裂孔疝、贲门失弛缓症及食管肿瘤。14、食管测压检查可了解LES功能状态，但特异性差。消化性溃疡的治疗原则：首先要区分Hp阳性还是阴性: 若阳性则应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp

15、治疗结束后再给予24周抑制胃酸分泌治疗；对 Hp阴性的溃疡可予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸或胃黏膜保护剂治疗，常规疗程为DU46周、GU 6- 8周。至于是否进行维持治疗，需综合考虑决定。出现急 性穿孔、瘢痕性幽门狭窄、癌变、大出血内科处理无效及顽固性 溃疡可予外科手术。15、IBS的罗马诊断标准为：（1）主要标准：过去12个月 至少累计有12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有如 下3项症状的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解； 伴有排便次 数的改变；伴有粪便性状的改变。缺乏可解释症状的形态学改变 和生化异常。（2）附加标准：以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多则越支持IBS的诊断：排便频率异 常（每天排便3次或每周排便=3次）；粪便性状异常（块状/硬 便或稀/水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净， 感）；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。16、溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴 痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、亠 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。17、肝性脑病的治疗原则：（1） 消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2）减少肠内毒物的生成和吸收：蛋