柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录

1、工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程 编号：A 3.5 1致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:1469地基与基础建筑屋面 建筑电气 电梯1-3栋间雨水管管道e 300沟槽二灰结石回填2主体结构5建筑给水、7智能建筑10建筑节能 3建筑装饰装修 排水及采暖 8通风与空调验收时间：2010.本次报验内容系第_1 相应资料。一次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期：2010.项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工

2、。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制页，收到时间:日期:监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）: 专业监理工程师：.日期:工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程 编号：A 3.52柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）一4建设单位：鼓楼区建设局苏省标定工程咨询有限公司施工单位：江苏广兴集团有限公司监理单位：江合同号：编号:单位（子单位）工程名称新模范马路小区及

3、新模范马路9号小区雨污分流改造工程项目经理分部（子分部）工程名称雨水管道沟槽二灰结石回填执行标准GB50268-2008验收部位1-3栋间雨水管管道e 300沟槽二灰结石回填施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在1224h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要 求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。4回填土压实度应符合设计要求。压实度符合设计要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度

4、（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范围> 95969797管道两侧> 95979899管顶以上500mm管道两侧> 90929393管道上部85 ± 2848484管顶5001000mm> 909696971回填符合设计高程，表面平整。符合要求2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。无损伤、沉降、位移主 控 项 目般 项 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果符合设计及规范要求。质量检查员:专业监理工程师：南京市市政公用工程质量安全监督站监制监理单位验收记录2010年 月注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得

5、进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:1469地基与基础建筑屋面 建筑电气 电梯7-9栋间雨水管管道e 300沟槽二灰结石回填2主体结构5建筑给水、7智能建筑10建筑节能 3建筑装饰装修 排水及采暖 8通风与空调验收时间：2010.本次报验内容系第_1 相应资料。一次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期：2010.项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间页，收到时间:日期:监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和

6、验收记录表共2 、检查人:监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）: 专业监理工程师：.日期:柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录建设单位：鼓楼区建设局质验表（水管）一监理单位：江苏省标定工程咨询有限公司4合同号:施工单位：江苏广兴集团有限公司号:单位（子单位）工程名称新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程项目经理分部（子分部）工程名称雨水管道沟槽二灰结石回填执行标准GB50268-2008验收部位7-9栋间雨水管管道e 300沟槽二灰结石回填施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计

7、要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在1224h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要 求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。4回填土压实度应符合设计要求。压实度符合设计要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范围> 95979596管道两侧> 95989798管顶以上500mm管道两侧> 90919291管道上部85 ± 2858486管顶5001000mm>

8、 909294951回填符合设计高程，表面平整。符合要求2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。无损伤、沉降、位移主 控 项 目般 项 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果符合设计及规范要求。质量检查员:专业监理工程师：南京市市政公用工程质量安全监督站监制监理单位验收记录2010年 月 日编号：A 3.5 3工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路 9号小区雨污分流改造工程本次报验内容系第_1 相应资料。致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）1地基与基础2主体结构 3建筑装饰装修4建筑屋面5建筑给水、排水及采暖6建筑电气7智能建筑 8通风与空调9电梯10建筑

9、节能11-13-16-21栋间雨水管管道e 300沟槽二灰结石回填兹报验:验收时间：2010.次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：2010.项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制页，收到时间:日期:监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）: 专业监

10、理工程师：.日期:柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录建设单位：鼓楼区建设局质验表（水管）一监理单位：江苏省标定工程咨询有限公司4合同号:施工单位：江苏广兴集团有限公司号:单位（子单位）工程名称新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程项目经理分部（子分部）工程名称雨水管道沟槽回填执行标准GB50268-2008验收部位11-13-16-21栋间雨水管管道e 300沟槽二灰结石回填施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在

11、1224h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要 求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。4回填土压实度应符合设计要求。压实度符合设计要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范围> 95979596管道两侧> 95969896管顶以上500mm管道两侧> 90909293管道上部85 ± 2838587管顶5001000mm> 909393921回填符合设计高程，表面平整。符合要求2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。无损伤、沉降、位移般 项 目主

12、 控 项 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果符合设计及规范要求。监理单位验收记录质量检查员:2010年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师:南京市市政公用工程质量安全监督站监制工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程编号：A 3.5 4致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:1469地基与基础建筑屋面 建筑电气 电梯2-3栋间雨水管管道e 400沟槽二灰结石回填2主体结构5建筑给水、7智能建筑 10建筑节能 3建筑装饰装修 排水及采暖 8通风与空调本次报验内容系第_1 相应资料。验收时间：2010.，次报验，本项目经理部已完

13、成自检工作且资料完整，并呈报承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：2010.项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间页，收到时间:日期:项目监理机构（章）: 专业监理工程师：一日期:监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录建设单位：鼓楼区建设局质验表（水管）一监理单位：江苏省标定工程咨询

14、有限公司4合同号:施工单位：江苏广兴集团有限公司号:单位（子单位）工程名称新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程项目经理分部（子分部）工程名称雨水管道沟槽回填执行标准GB50268-2008验收部位2-3栋间雨水管管道e 400沟槽二灰结石回填施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在1224h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要 求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。4回填土压实度

15、应符合设计要求。压实度符合设计要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范围> 95979595管道两侧> 95959898管顶以上500mm管道两侧> 90919490管道上部85 ± 2858785管顶5001000mm> 909291951回填符合设计咼程，表面平整。符合要求2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。无损伤、沉降、位移般 项 目主 控 项 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果符合设计及规范要求。监理单位验收记录质量检查贝：2010年月日监理单位验收结论

16、专业监理工程师：年 月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程 编号：A 3.5致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:1469地基与基础建筑屋面 建筑电气 电梯4-5栋间雨水管管道e 400沟槽二灰结石回填 2主体结构 3建筑装饰装修5建筑给水、排水及采暖7智能建筑10建筑节能 8通风与空调验收时间：2010.本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报 相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期：2010.项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间页，收到时

17、间:日期:监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）: 专业监理工程师：日期:注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录建设单位：鼓楼区建设局质验表（水管）一监理单位：江苏省标定工程咨询有限公司4合同号:施工单位：江苏广兴集团有限公司号:单位（子单位）工程名称新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程项目经理分部（子分部

18、）工程名称雨水管道沟槽二灰结石回填执行标准GB50268-2008施工质量验收规范规疋施工单位检查评定记录监理单位验收记录1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在1224h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要 求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。4回填土压实度应符合设计要求。压实度符合设计要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范围> 959797

19、99管道两侧> 95959596管顶以上500mm管道两侧> 90939292管道上部85 ± 2838585管顶5001000mm> 90949593验收部位主 控 项 目4-5栋间雨水管管道e 400沟槽二灰结石回填工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程 编号：A 3.5致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:1469地基与基础建筑屋面 建筑电气 电梯 2129-137 栋、139-145 栋、147-151 栋间北面雨、污水管道300沟槽回填主体结构 3建筑装饰装修建筑给水、排水及采暖 智能建筑10建筑节能

20、 8通风与空调验收时间：2010.本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报 相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：2010.项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间页，收到时间:日期:监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期:注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制柔性管道沟槽回

21、填工程验收批质量验收记录建设单位：鼓楼区建设局质验表（水管）一监理单位：江苏省标定工程咨询有限公司4合同号:施工单位：江苏广兴集团有限公司号：6单位（子单位）工程名称新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程项目经理分部（子分部）工程名称雨、污水管道沟槽回填执行标准GB50268-2008验收部位129-137 栋、139-145 栋、147-151 栋间北面雨、污水管道300施工质量验收规范规疋施工单位检查评定记录1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在122

22、4h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要 求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。监理单位验收记录主 控 项 目4回填土压实度应符合设计要求。压实度符合设计要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范围> 95969797管道两侧> 95979899管顶以上500mm管道两侧> 90929393管道上部85 ± 2848484管顶5001000mm> 90969697般 项 目1回填符合设计咼程，表面平整。符合要求2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位

23、移。无损伤、沉降、位移专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果符合设计及规范要求。质量检查员:2010年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程 编号：A 3.5 7致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:1469地基与基础 建筑屋面 建筑电气 电梯153-157 栋、165-169 栋、167-171 栋间北面雨、污水管道300沟槽回填 主体结构 建筑给水、 智能建筑10建筑节能 3建筑装饰装修 排水及采暖 8通风与空调验收时间：2010.本次报验内容系第A

24、 相应资料。.次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报承包单位项目经理部（章）项目监理机构签项目经理:日期：2010承包单位签收4合同号:号:单位（子单位）工程名称新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程项目经理分部（子分部）工程名称雨、污水管道沟槽回填执行标准GB50268-2008收人姓名及时间人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、页，收到时间：检杳人：日期：监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期：注：1、未经项目监理机构验收通过，承包

25、单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）一建设单位：鼓楼区建设局监理单位：江苏省标定工程咨询有限公司施工单位：江苏广兴集团有限公司施工质量验收规范规疋施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在1224h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要验收部位153-157 栋、165-169 栋、167-

26、171 栋间北面雨、污水管道300求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。4回填土压实度应符合设计要求。压实度符合设计要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范围> 95969797管道两侧> 95979899管顶以上500mm管道两侧> 90929393管道上部85 ± 2848484管顶5001000mm> 909696971回填符合设计高程，表面平整。符合要求2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。无损伤、沉降、位移般 项 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查

27、评定结果符合设计及规范要求。质量检查员:2010年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：南京市市政公用工程质量安全监督站监制工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路 9号小区雨污分流改造工程编号：A 3.5 _8 _致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:173-179栋、181-185栋间北面雨、污水管道300沟槽回填1地基与基础2主体结构 3建筑装饰装修4建筑屋面5建筑给水、排水及采暖6建筑电气7智能建筑 8通风与空调9电梯10建筑节能验收时间：2010.本次报验内容系第J 相应资料。，次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报承包单位项目经理部（章

28、）项目经理:日期：2010.项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）一4监理单位：江苏省标定工程咨询有限公司合同号:建设单位：鼓楼区建设局页，收到时间:日期:项目监理机构（章）: 专业监理工程师：,日期:监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制施工单位：江苏广兴集团有限公司编号

29、:9新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工程名称雨、污污水管道沟槽回填执行标准GB50268-2008验收部位173-179栋、181-185栋间北面雨、污水管道300施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在1224h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要 求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。4回填土压实度应符合设计要求。压实度符合设计

30、要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范围> 95969797管道两侧> 95979899管顶以上500mm管道两侧> 90929393管道上部85 ± 2848484管顶5001000mm> 909696971回填符合设计咼程，表面平整。符合要求2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。无损伤、沉降、位移般 项 目主 控 项 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果符合设计及规范要求。质量检查员:监理单位验收结论南京市市政公用工程质量安全监督站监制监理单位验收记录2010

31、年 月 日编号：A 3.5 _9 专业监理工程师:年 月 日工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路 9号小区雨污分流改造工程致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:1469地基与基础 建筑屋面 建筑电气 电梯193-195栋间北面雨、污水管道300沟槽回填2主体结构5建筑给水、7智能建筑 10建筑节能 3建筑装饰装修 排水及采暖 8通风与空调柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）一4监理单位：江苏省标定工程咨询有限公司合同号:建设单位：鼓楼区建设局本次报验内容系第丄 相应资料。一验收时间：2010.次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报

32、承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：2010.项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间页，收到时间:日期:项目监理机构（章）: 专业监理工程师：日期:监理抽查数据及情况记录：1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制施工单位：江苏广兴集团有限公司编号:9新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程单位（子单位）工程名称项目经理分部（子分部）工

33、程名称雨、污水管道沟槽回填执行标准GB50268-2008验收部位193-195栋间北面雨、污水管道300施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录1回填材料符合设计要求。回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，分层回填密实。沟槽无带水回填，分层回填密实3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至 设计高程时，应在1224h内测量并记录管道变 形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要 求时，变形率应不超过 3%;变形率超过5%须 返工。4回填土压实度应符合设计要求。压实度符合设计要求柔性 管道 沟槽 回填 土压 实度槽内部位压实度（%）实测偏差（%）管道基础管底基础> 90管道有效支撑 角范

34、围> 95969797管道两侧> 95979899管顶以上500mm管道两侧> 90929393管道上部85 ± 2848484管顶5001000mm> 909696971回填符合设计咼程，表面平整。符合要求2回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。无损伤、沉降、位移般 项 目主 控 项 目专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果符合设计及规范要求。质量检查员:监理单位验收结论专业监理工程师:南京市市政公用工程质量安全监督站监制监理单位验收记录2010年 月 日编号：A 3.5 J.0 .年 月 日工序质量报验单（通用）工程名称：新模范马路小区及新模范马路 9号小区雨污分流改造工程致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）兹报验:147-151 栋和1469地基与基础