-药物配伍禁忌表

1、中医?序例的七情”中就有：勿用相恶、相反者”配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。早在本经的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。但相恶与相反所导致的后果并各有不同。相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。 五代后蜀韩保升在修订蜀本草时，首先统计七情数目，提到相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓 十八反”之名，实源于此。相畏在中药七情”中的含义，已如前节所述。但自宋代以来，一些医药书中

2、，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与本经七情”中相畏”的原义有异。作为配伍禁忌的十九畏”就是在这种情况下提出的。目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有十八反”和十九畏”十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。附：十八反歌诀:本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱,官桂畏石脂，人参畏五灵脂。附：十九畏歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见, 狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上, 偏与

3、牵牛不顺情。丁香莫与郁金见, 牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂。官桂善能调逆气,太凡修合看顺逆,若逢石脂便相欺。炮zhk8监炙煿莫相依。以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。亦有人认为十八反、十九 畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究

4、。但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究 者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。有些用毒性试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入,不宜轻易否定”的呼声渐高。此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。西医的:序号药物1药物2配伍结果青霉素氧氟沙星混浊青霉素氨茶碱青霉素失活、降效青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效青霉素葡萄糖 分解快青霉素阿拉明起化学反应青霉素新福林起化学反应青霉素庆大

5、霉素庆大失活、降效青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效青霉素大环内酯类有配伍禁忌10青霉素维生素C青霉素分解快 降效11青霉素氢化可的松青霉素降效12青霉素黄岑注射液沉淀13青霉素黄连注射液沉淀14氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效16阿洛西林维生素B6沉淀17阿洛西林氨甲苯酸沉淀18阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍19阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍20阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍21阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍22阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍23阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍24阿洛

6、西林肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍25阿洛西林诺佳沉淀26氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀27氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29氨氯西林钠5%或10% GS液降效30氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效32羧苄西林钠小诺米星降效33美洛西林钠环丙沙星混浊34美洛西林钠甘利欣混浊35阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效（与温度、时间成正比36阿莫西林钠5%GNS 同上37阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41头

7、孢噻肟钠5%GS 白色混浊氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光15)42头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效44头孢曲松钠氟康唑沉淀45头孢曲松钠万古霉素沉淀46头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48头孢曲松钠速尿混浊49头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50头孢他定维生素C维生素C含量下降51头孢他定氟康唑沉淀52头孢他定5%碳酸氢钠降效53头孢拉啶止血敏混浊54头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55头孢拉啶氨茶碱分解失效-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊57头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59头孢哌酮

8、钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀60头孢哌酮钠0.5%甲硝唑4h后变色沉淀61头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64头孢哌酮钠西米替丁混浊65头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67头孢哌酮钠止血敏混浊68头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀头孢唑林钠56头孢哌酮钠-舒巴坦钠73阿米卡星沉淀或降效74头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象76阿米卡星铂化

9、合物肾毒性增加77阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78阿米卡星两性霉素B肾毒性增加79阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80阿米卡星速尿耳毒性增加81阿米卡星清开灵混浊82小诺米星右旋糖酐毒性增强83小诺米星强利尿剂耳毒性增加84奈替米星维生素C降效85奈替米星速尿肾毒性增加130氟康唑克林霉素沉淀86环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀87环丙沙星氨茶碱沉淀88环丙沙星林可霉素沉淀89环丙沙星肝素不相容90环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92环丙沙星红霉素沉淀93环丙沙星速尿混浊94环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96环丙沙星阿米卡星变色、

10、沉淀97诺氟沙星氨苄西林沉淀98诺氟沙星苯唑西林沉淀99培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀，降效培氟沙星复方丹参混浊100101氟罗沙星氨茶碱 严重不良反应（何种反应资料未注明）102氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103氧氟沙星速尿混浊104左氧氟沙星维生素C pH升高，维生素 C微细结构光谱改变105左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍106左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107左氧氟沙星速尿混浊108小诺霉素右旋糖苷毒性增加109小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110小诺霉素清开灵混浊111磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112磷霉素复方丹参混浊113磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114红霉素维生素C降效1

11、15红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117表阿霉素糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状118表阿霉素5%或10%GS液 降效119表阿霉素17-氨基酸降效120表阿霉素甲硝唑降效121阿昔洛韦5%或10%GS液 变色122阿昔洛韦5%GNS液变色123阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125氟康唑两性霉素B延迟混浊，沉淀126氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀127氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀128氟康唑头孢呋新钠沉淀129氟康唑琥珀氯霉素气体生成131氟康唑红霉素沉淀132氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133氟康唑速尿延迟沉淀134

12、氟康唑安定沉淀135双黄连粉针阿米卡星沉淀136双黄连粉针氨苄西林颜色加深137双黄连粉针妥布霉素混浊138双黄连粉针白霉素混浊139双黄连粉针阿奇霉素混浊140双黄连粉针西乐欣混浊141炎琥宁白霉素白色凝固142炎琥宁维生素B6胶冻状143炎琥宁氟罗沙星白色混浊144穿琥宁白霉素乳白色混浊145穿琥宁维生素B6乳白色混浊146穿琥宁阿米卡星沉淀147穿琥宁氧氟沙星沉淀148穿琥宁西索米星沉淀149穿琥宁妥布霉素沉淀150穿琥宁庆大霉素混浊151穿琥宁环丙沙星沉淀152穿琥宁培氟沙星沉淀153穿琥宁沐舒坦白色混浊154穿琥宁葡萄糖酸钙混浊155复方丹参氯化钾混浊156复方丹参甲氰咪胍混浊157复方丹参阿奇霉素混浊158复方丹参维生素B6混浊159复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160复方丹参细胞色素C颜色变深、混浊、降效161复方丹参培氟沙星混浊162欧贝甘利欣混浊163欧贝头孢拉啶混浊164欧贝速尿混浊165欧贝复方丹参混浊166欧贝5-氟尿嘧啶混浊167欧贝肌苷混浊168速尿洛美沙星混浊169速尿米力农沉淀170速尿甲硝唑沉淀171肌苷沐舒坦混浊172 5%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊173 5%碳酸氢钠西咪替丁混浊174地塞米松非那根白色混浊175地塞米松心律平混浊176维生素K1维生素C维生素K