-住院精神病人的社会功能康复训练

1、住院精神病人的社会功能康复训练一.精神疾病康复概论康复医学及康复精神医学的发展史（一）.康复医学1.初创期（1910以前）2. 形成期（1910 1940）3. 确立期（1940 1970）4.发展期（1970以后）（二）.康复精神医学西方：70年代开放式管理7社区精神 康复服务（中途宿舍、日间看护中心、庇护农场）7 70年代后期家庭干预+心理教育7 80年代广泛推行各种技能训练、社区病历管理、职业康复方案。国内：50年代末起步，主要有：音乐治疗社交技能、绘画书法训练、行为矫正训练、就业技能训练。我区精分患者四级动态康复程序社会中精神分裂症患者新患者慢性波动病人市级专科医院家庭病床区级精神病医

2、院农疗康复中心日间农疗镇 村监 护网二.康复医学1 精神病人 分为二大类：住院和社区2 住院综合症 表现：情感淡漠始动性缺乏兴趣丧失顺从不能表达感受丧失个人的人格个人的习惯、修饰及一般生活标准的退化 主要是住院环境和管理模式所致 产生的原因： 丧失与外在世界的接触 暴行、恐吓和戏弄 工作人员的专横跋扈 丧失出院的指望强加的懒散 病室的不良气氛 药物作用丧失个人的朋友、财产和个人的事物（二）住院精神病人的康复原则 生理、生物、社会功能训练的巧妙结合： 1、药物： 维持量：该病人有效治疗量 提倡逐渐晚上顿服 出院后服药原则：新发病 发 1/3 1/4。2、改善环境和管理模式 环境设施 社区化1/2

3、1/46 个月以上，第二次发病三年，第三次以上发病终身服药。病房 家庭化善病室的环境气氛：病人和病人之间 工作人员和病人之间 管理模式： 分级管理 安全第一 3、始终贯彻心理支持与心理教育： 阳性强化 =行为疗法 = 认知训练 4、康复程序： 病人从住院开始进行社会功能康复训练！ 把目标 制订康复训练计划 鼓励病人参加5 、争取家属支持：记录定期评估减少复总结改善了精神面貌和心（三）医院康复的临床意义 主要作用在于加强了住院的精神病人与现实社会中人和事的接触机会， 理处境，减轻精神症状，减慢了功能衰退。（四）医院内的康复训练： 养成习惯 培养兴趣1、生活行为的康复训练： 日常生活活动训练（行为

4、疗法） 文体娱乐活动训练（工娱疗法）原则：症状缓解期的病人，内容因人而宜，循序渐进。作用：自然表达本性，一般不受症状制约 抵消敌意和攻击性一一减轻病情推动和发展患者间的合作积极性及加强集体观念 富有吸引力有愉快感和满足感一一稳定情绪作用 社会交往技能训练：消除病态改善社交能力A概念；人们在礼会活动L-II能够表达悄感和茯得 需求的技能.氏泉理：一学习理论i隹确感受来总感受转化适半的川 U性和卄讲性行如传递（社交敏感度） 注意、解义表G讥匸性：用仁速仗、麵洞II:动作、跟神、心帖应答的时间选择、转机C训练、示范一- 扬别人角色扮演：短句指导：介绍社交技能训练的基本语言、口语、问候语、对话、如何自我表达，赞2学习行为的技能训练教育疗法文化知识，卫生宣教和一般技能学习： 包括服饰，合理用钱，交通工具，烹饪等3、职业技能训练一一作业疗法 简单作业训练：工艺制作训练一一工艺疗法就业前训练：身体、心理、疾病情况提供活动内容一一病人有体验谋求病人主动参与人际关系训练适度 集体活动 注意安全 总结和评估4出院前训练出院愿望和自信心了解自己病的特点一自我批判 依从性：坚持服药、定期复