伤寒论复习重点

1、一、名词解释指米汤 凡一经证候未罢，继而又见一经证候者称并病 4 、面垢：面部如蒙油垢 指口渴而大量饮水的症状，并非内科杂病中的消渴病 素体虚弱，感受外邪，病情无三阳之过程，而直犯三阴出现三阴证候者 吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，乃无形的邪热。 8 、喜呕：喜，容易发9 、谷道：即肛门1、伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指 外感风寒，感而即发的疾病。即为“伤寒有五”中之“伤寒”。2、3、5、6、7、白饮： 并病： 消渴： 直中： 虚烦： 生。喜呕，即易呕。10、将息：调养、休息、护理之意。指服药后的调护法。11、周时：指一昼夜，即 24 小时12、霍乱：是

2、一种猝然发病，以上吐下泻为主要特征的急性胃肠疾病。霍，有迅 疾、急剧、骤然之意：乱，即变乱、混乱之状。13、寒格：指上热与下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔虫窜扰而致的四肢厥冷。15 、虚羸：虚弱消瘦。16、结胸：证侯名。指实邪结于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬满疼痛为主要 特征的证侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家实：实，此指正气充实，即脾阳恢复之意。19、但欲寐：心肾阳虚，阴寒内盛，或阴血不足，均导致神失所养，出现精神萎 靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的状态。20、麻沸汤：煮沸之水。22 、寒热往来：发热与恶寒交替出现，24 、合病：凡两经或三经证候21、口不仁：即口中麻木，言语不利，食不知味。

3、 作止无定时。 23、筋惕肉瞤：近义，皆指抽动。筋惕肉瞤即指筋肉跳动。 同时出现者，称为合病。25、中风：中，伤也。中风，证候名，指为风邪所伤，太阳病的一种证候，与内 科突然倒扑，口眼歪斜之中风病不同。26、劳复：疾病初愈，因过劳而复发者。27、除中：指胃气垂绝，而反能食的反常之象28、清脓血：即便脓血。29、脏厥：因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。30、喜唾：时时唾痰涎沫。二、简答题1、伤寒提纲六大纲领及其病机太阳病脉证提纲： 太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。 病机：外邪袭表，营卫不和。 阳明病提纲： 阳明之为病，胃家实是也。 病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽

4、干，目眩也。病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影响到脾胃的运化功 能障碍或三焦的决读失权。 4 太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚， 时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。 ）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。 5 少阴病提纲：少阴之 为病，脉微细，但欲寐也。 病机：全身气血虚衰。 6 厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气 上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止病机：阴阳错杂，虚风内动。2、小建中汤的原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 药物组成：桂枝、甘草、 大枣、芍药、生姜、加饴糖3、炙甘草汤原文：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 组成：

5、甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。药物组成：吴茱萸、人参、生4、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 姜、大枣药物组成：赤石脂、干姜、粳米兼见腹痛绵绵，喜5、桃花汤证：少阴病，下利。便脓血者，桃花汤主之。 临床所见应是脓血杂下，里急后重甚轻或无，且无臭秽之气， 温喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虚寒征象。本证虚多邪少，故宜桃花汤温涩固脱。6、桂枝麻黄各半汤 本方为桂枝汤，麻黄汤原方剂量的 1/3 相合而成。其剂量之小意在缓行，为 发汗之轻剂。正与日久邪微，表病不愈之病机相符。7、桂枝二越婢一汤证 本方用桂枝汤原方剂量的 1/4 ，越婢汤原方剂量的 1/8 组成。

6、桂枝二麻黄一汤证 本方用桂枝汤原方剂量的 5/12 ，麻黄汤剂量的 2/9 ，相合而成。8、风温与温病学风温有何区别，为什么？ 1温病由外感热邪引起或由伏气化热，自内而发。热邪侵袭，正邪相争，必然呈现出亢奋状 态。故发热，不恶寒。热盛伤津，故口渴引饮。温病变化迅速。证侯繁多，其具备上述特征 者，可断为温病，故从病情而言。与后世温病并无分歧，且异于中风、伤寒。2然温病初期，其病在表（后世温病学所言“卫分”证）亦有恶寒。但多伴见微O 渴，舌红，脉数等。与中风，伤寒仍有区别。9、桂枝人参汤的组成及加减？ 组成 :桂枝、甘草、白术、人参、干姜 加减：去桂枝，即理中汤，有温中散寒，补益脾胃的作用。脉细欲

7、绝为本证的辩证要点。发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘10、当归四逆汤 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。11、桂枝甘草汤原文： 草汤主之。少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄细辛附子汤麻黄细辛附子汤原文： 主之。少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二麻黄附子甘草汤原文： 三日无证，故微发汗也。发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，柴胡桂枝汤原文：伤寒六七日， 外证未去者，柴胡桂枝汤主之。柴胡桂枝干姜汤12、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝各半汤各自的病机？ 病机：邪郁少阳，水饮内结。 柴胡桂枝各半汤 病机：太少二阳合病。白虎加人参汤证 4 猪苓汤证14、阳明四个热证 1

8、栀子豉汤证、 2 白虎汤证。 3因被医家称为“结胸三症“15、结胸三症？ 脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。16、伤寒论中变证得治疗原则？ 观其脉证，知犯何逆，随证治之。17 、三阳经头痛有何不同？1太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气O 不利，疼痛有紧束感，2阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气O 郁滞呈胀痛。3少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循O 经上犯机理：或表寒未罢，里热未发；18、试述阳明病初起恶寒有何特征，机理？ 特征：初起恶寒，一般程度较轻，时间短暂，可以自罢。或阳郁

9、不伸，燥热未着。心悸、烦躁不宁、怵惕不寐、多汗、脉虚浮。选方桂枝甘草龙骨牡o心中悸、烦躁不安、水饮内生、头晕目眩、脉沉紧。选方小建中汤 昼日烦躁不得眠多伴四肢厥冷，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉O19、阳虚烦躁有何特点？ 1心阳虚烦躁： 蛎汤2 脾阳虚烦躁：3 肾阳虚烦躁： 沉细，身无大热。选方干姜附子汤20、苓桂术甘汤证为什么出现“起则头眩”？ 一者头目为上冲的水气所蒙蔽 二者由脾转运之清阳为水饮阻碍不能上升于头目。21、厥证的病机和临床特点是什么？有哪几个厥？及各自代表方？ 厥证的病机：阴阳气不相顺接。临床特点：手足逆冷，冷甚者过肘膝关节。1热厥一一白虎汤 O2寒厥一一四逆汤 O3气郁致厥

10、一一四逆散 代表方：O4 血虚致厥当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸干姜汤O瓜蒂散 OO5水饮致厥一一茯苓甘草汤O6痰厥-7脉厥一一四逆汤 O8蛔厥一一乌梅丸22、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证？9 、简述太邪入少阳，三焦气机不利，水饮内停。23、柴胡桂枝干姜汤证的病机是什么？ 阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。体痛、脉浮紧，充分反映了寒邪致O1. 太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒、无汗、 病的病理特点。2. 太阳中风的典型脉症：发热、汗出、恶风、脉浮缓，充分反映了风邪致病的O 病理特点。3. 温病的典型脉症：发热而渴、不恶寒。温病初期，其病在表（卫分证）亦有O恶寒，但多伴见微渴、舌红、脉数等。与中风、伤寒有区

11、别。24 、简述少阴咽痛各证的证型及治疗方剂。1. 少阴阴虚，虚热上扰咽痛的猪肤汤证-猪肤汤O2. 邪热客于少阴经，上犯咽部的甘草汤、桔梗汤证-甘草汤、桔梗汤3. 少阴痰热阻闭而咽伤生疮的苦酒汤证- -苦酒汤O4. 少阴客寒咽痛的半夏散及汤证- -半夏散及汤O25、附子汤和真武汤如何区别运用？ 同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。 异：真武汤-水湿泛滥（变动不居）-见头眩，心下悸，身瞤动，振振欲擗地， 腹痛，自下利，四肢沉重疼痛，甚则浮肿，小便不利-附术半量，重用生姜以温散水饮，不 用人参-温阳化气，以散水饮 附子汤-寒湿凝滞，经脉不利-背恶寒，手足冷，身体骨节疼痛-倍用术

12、附， 去姜加人参以温补阳气-温补元气，以祛寒湿26、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？ 条文（ 255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机 壅滞，故大实大满之候。属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。 太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒 凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜 温喜按， 28伤寒论中热利三方如何区别运用。 热利方：白头翁汤

13、、葛根芩连汤、黄芩汤。同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数 异：白头翁汤肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主 治法清热解毒，凉血止痢。证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。葛根芩连汤挟表而入里，热迫大肠。 治以清热止痢兼以透表。治以清热止利，黄芩汤少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利 泻少阳胆火。29、根据有关条文，试分析如何判断寒热真假？ 条文（ 11）病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒 在皮肤，热在骨髓也。则表明邪热壅盛于一般真热者，恶热：真寒者，恶寒。今“病人身大热，反欲得衣者”则与常情不符。因为真 有

14、大热之人，应不欲衣被。今身虽大热，而反欲覆被加衣，表明是阴寒凝结于内，虚阳浮越 于外，为内真寒外假热证。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因为确有大寒之人， 必欲覆被加衣以御其寒。 今身虽大寒， 而病者反不欲衣被甚至欲去衣被， 内，阳气不能透达于外，为内真热外假寒证。药物配伍均用30、试比较寒热错杂痞证证治。 同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利， 寒温并用，功补兼施。异：半夏泻心汤心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。 生姜泻心汤心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食滞， 重用生姜温阳化饮。甘草泻心汤 多次误下，痞

15、利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草温补中阳31、太阴腹痛的证治有哪些？oooo1. 腹满时痛脾阳受损，营卫失和桂枝加芍药汤方2. 大实痛脾伤气滞，伤络较甚桂枝加大黄汤3. 腹中急痛经脉受邪，气血亏虚小建中汤方 4 腹痛吐利脾脏受邪，阳虚寒凝理中汤方。32、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。 病机：中焦虚寒，太阳犯表 主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等 治法：温中解表。方药：理中汤加桂枝33、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？二方煎服法有何特点及临床意 义？大黄黄连泻心汤 证侯有心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等理论热征象。病机为邪热郁于中焦。 其煎服法： 将大黄、 黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟， 取其汁分再服。 临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。 附子泻心汤 证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出，卫 阳不足之证。病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚。其煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄芩、黄连、大 黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。临床意义： 三黄沸水浸泡取汁，