18大量不保留灌肠流程

1、大量不保留灌肠流程1. 核对医嘱2. 评估病人:病情自理能力合作程度。3. 护士准备:着装整洁，洗手戴口罩。4. 物品准备5. 核对解释6. 取左侧卧位脱裤至膝下7. 灌肠操作要点：1）铺治疗巾，调节输液架高度。2）挂灌肠桶，倒灌肠液。3）连接肛管4）润滑肛管5）排气6）插管，深度7-10厘米。7）灌洗过程中异常悄况的处理8）拔管，保留5-10分钟。8. 协助排便9. 整理床单位10. 处置用物11. 洗手，记录。项目总分技术操作要求评分实 际 得 分备注仪表5仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。一项不符合要求扣1分评15一、用物：灌肠溶液、一次性灌肠包、温1、用物缺一件扣2分，放估度计、弯盘、

2、卫生纸、污物筒、便盆及便 盆巾；床旁备输液架、屏风等。二、病 人（1）询问、了解病人的身体状况、排 便惜况。（2）向病人解释灌肠的目的， 取得病人的配合。置顺序错误各扣1分，一项 不符合要求扣1分2、评估 少一项扣2分操 作 流 程701、核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液 的温度适宜。未洗手或未戴口罩扣2分2、核对解释：携用物至床旁，核对、称 呼病人并解释，嘱病人排尿。关门窗，遮 挡病人未做核对、解释、未遮挡病 人，未请无关人员回避、未 嘱病人排尿各扣2分3、安置体位：病人取左侧卧位，臀部幕 近床沿，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀下垫 橡胶单及治疗巾，弯盘放于臀旁。安置体位不正确、暴露不充 分各扣2

3、分未铺橡胶单、 治疗巾、碗盘于臀下各扣2 分4、打开一次性灌肠包，戴手套，将灌肠 袋挂在输液架上，关闭开关，注入灌肠 液,袋内液面距肛门4060cm,润滑肛管 前端，排净管内空气，夹管。一手持卫生 纸轻轻分开臀部，显露肛门，一手持肛管 轻轻插入710cm,固定肛管，松开夹 子，使溶液缓缓流入。高度不符合要求扣2分未 滑润肛管、未排气各扣2分 分开臀裂方法不当或插管方 法不当扣2分插入长度不 够扣2分未固定肛管扣3 分溶液流入过快扣3分5、观察袋内液面下降惜况和病人反应， 如液体流入受阻，可稍移动或挤捏肛管。 溶液即将灌完时夹闭肛管，用卫生纸包裹 肛管轻轻拔出放入弯盘。擦净肛门，协助 病人取平卧

4、位，叮嘱病人尽可能保留5 10分钟后再排便并观察大便性状。快速灌入，流速受阻、未移 动肛管、有便意未把筒放 低、未让病人做深呼吸各扣 2分。溶液将要灌完，未夹 肛管、肛管未放入弯盘内、 未擦净肛门各扣2分。湿 污床单扣3分6、整理：撤去用物，开窗通风。用物处理不当扣5分7、离开：确认病人无其他需要，感谢病 人，交待注意事项后离开。未交代注意事项扣5分未正确记录扣5分8、记录：洗手，记录灌肠结果，在体温 单大便栏中记录灌肠结果。提 问101. 灌肠法的目的2. 灌肠法的注意事项每题5分，按回答情况给分大量不保留灌肠实验指导【目的】1. 为手术、分娩或者检查的病人进行肠道准备。2. 刺激病人肠蠕动

5、，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。3. 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4. 灌入低温液体，为高热病人降温。【评估】（1）询问、了解病人的身体状况、排便情况。（2）向病人解释灌肠的LI的，取得病人的配合。【准备】1. 护士准备（1）核对医嘱，了解给病人灌肠的原因、LI的。（2）根据评估结果做好必要的健康教育。（3）穿戴整洁，洗手，戴口罩，备齐用物。2. 病人准备（1）了解灌肠的H的、方法、注意事项以及配合方法。（2）接受灌肠，有良好的心理状态。（3）非便秘病人需排便。3. 用物准备：治疗车、治疗盘、灌肠溶液（常用0. 1%0. 2%肥皂液、生理盐 水。成人每次用量为500100

6、0ml,小儿酌减，溶液温度为39°C41°C,降温用28°C32°C,治疗中昙用4°C生理盐水。）、一次性灌肠包、温度计、弯盘、卫生纸、污物筒、便盆及便盆巾；床旁备输液架、屏风等。4. 环境准备提供安全、舒适、隐私的环境，谢绝探视，关闭门窗，适当调节室 温。【操作步骤】操作步骤要点提示（1）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适 宜评估病人，做好物品、环境、 护士及病人准备（2）核对解释：携用物至床旁，核对、称呼病人并 解释，嘱病人排尿，关门窗，遮挡病人告知病人在操作过程中的配合 事项非便秘病人需排便。（3）安置体位：病人取左侧卧位，臀部幕近

7、床沿， 双膝屈曲，脱裤至膝部，臀下垫橡胶单及治疗巾，弯 盘放于臀旁排便失禁者可取仰卧位，臀下 置便盆操作过程中注意及时 遮盖肢体，防止着凉（4）打开一次性灌肠包，戴手套，将灌肠袋挂在输 液架上，关闭开关，注入灌肠液，袋内液面距肛门40 60cm，润滑肛管前端，排净管内空气，夹管一手持 卫生纸轻轻分开臀部，显露肛门，一手持肛管轻轻插 入710cm,固定肛管，松开夹子，使溶液缓缓流入请病人作排便动作以松弛肛门肌肉与病人交谈以分散其注意力（5）观察袋内液面下降情况和病人反应，如液体流 入受阻，可稍移动或挤捏肛管溶液即将灌完时夹闭肛 管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放入弯盘擦净肛门， 协助病人取平卧位，叮嘱病人尽可能保留510分钟 后再排便并观察大便性状灌肠过程中，指导病人有便意 做深呼吸，同时适当调低灌肠 筒的高度，减慢流速病人如 有心慌、气促等不适症状，立 即平卧，避免意外的发生（6）整理：撤去用物，开窗通风（7）离开：确认病人无其他需要，感谢病人，交待注意事项后离开（8）记录：洗手，记录灌肠结果，在体温单大便栏 中记录灌肠结果灌肠后解便一次记为1 / E； 自行排便一次，灌肠后乂