机能实验报告-高血钾.doc

1、机能学实验报告实验日期：2015年6月10日带教教师：小组成员：专业班级：预防医学一大班批阅人成绩家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征4、掌握高钾血症治疗的方法（4%碳酸氢钠或极化液）实验原理血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.55.5mmol/L）。高钾血症对 机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高，急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失，心脏停搏。高钾血症时

2、的心电图 表现为:P波和QRS波波幅降低，间期增宽，可出现宽而深的S波；T波高尖： 高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颤或心室停搏；多种类型的心律失常。高钾血症的抢救可采用：注射Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；注射胰岛素、葡萄糖，以促进K+移入细胞。本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。三、 实验仪器设备生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪四、 实验方法与步骤1. 称

3、重、麻醉和固定动物：家兔称重后，用3%注射用戊巴比妥钠，按1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子的状态，当兔子角膜反射敏感度，肌肉紧张性明显降低，立即停止给药。麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，2手术与血管插管：颈部剪毛，在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm,分离颈前肌肉暴露气管，做气管插管，并用丝线固定。在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，缓慢注入生理盐水（ 5-10 滴 /min ）以保持管道通畅。在左侧肌肉深部分离出颈总动脉，插入连接三通管的总动脉插管。3. 测正常血钾浓度：用EP管通过颈总动脉取血0.5ml ,用电解质测量仪测量

4、动 物给予钾溶液前的血浆钾度。4. 描记心电图：将针型电极分别插入家兔四肢皮下。导联线按右前肢（ 红 ） ， 左前肢 （黄 ），左后肢 （绿 ） ，右后肢 （黑 ）的顺序连接，依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子的正常心电图波形。5. 复制高钾血症动物模型：通过输液装置，经颈外动脉从慢到快调滴速滴注3的KCl溶液6滴/第1min, 10滴/第2min, 16滴/第3min及以后（不超20滴 /min ） ，密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化，一旦心电图出现正弦波时或QR皱群与T波发生融合时，立即调慢静脉滴注 Kcl的速度，维持在6 滴 /minde, 等待，当心电图出现典型高钾血症表

5、现是，经颈外动脉取血0.5ml作血钾测定。6. 高钾血症的抢救：在心电图出现典型高钾血症改变时，立即对家兔实施抢救。通过颈外静脉快速滴注极化液（20 30 滴 / 秒）30min, 待心电图基本恢复正常时， 再次记录心电图改变，并由颈总动脉采血0.5ml， 测定救治后的血钾浓度。五、实验结果实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴）极化液一实验前极化液一高钾时期（心电图在静脉滴注氯化钾的过程中、出现P波低压增宽、QRS波群低压变宽和高尖T波，如实验图所示。）极化液一治疗后家兔高钾血症时ECG、血钾的改变及其实验治疗组别实验前 血清钾 (mmol/L)静滴3%KCl后治疗后P波QRS波群T

6、波高钾血症 时血清钾 (mmol/L)血清钾(mmol/L)NS组3.51增宽增宽高尖13.57极化液组3.96增宽增宽高尖7.705.004%碳酸氢 钠组2.78压低增 宽,甚 至消失增宽狭窄局 耸6.954.43六、分析与讨论1、血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化?答：血液里面，细胞内外的钾离子浓度，会影响心肌细胞动作电位，从而影响到心电图，心电图波形就是反应心脏电生理的传导，所以电生出现问题， 心电图波形就出现问题，而血钾又是构成电生理中细胞复极化重要的离子， 这个离子升高或降低，都会出现相应的波形改变。(1) T波高尖：高钾血症膜对K+的通透性升高，动作电位中对应于心电图 T

7、波的3相钾外向电流加速，使T波突出，成高尖状。P波和QRS波振幅降低，间期增宽，S波增深：主要由于传导明显下降所 致。由于自律性降低，可出现窦性心动过缓，窦性停搏。发生的心电图变化如下：高钾血症心电波形变化特征正幡昇*高婢血症时心电密实化示由国12 心房肌细胞兴奋性I ： 使波压低. 增宽 或消失。 传导,住4 : 徒尸-/?间期运长，QKS复合波增 宽.细月包膜电导，性t ,极化43期的丁姓高耸,缩维或正常.3期钾夕卜流加速：反映复反映动祚起住的0-7间期 自律，性降彳氐. 传导，性降彳氐而心肌兴奋，性降低, 齐 )上有心率减慢(可伴有心律不2、4%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么？答：

8、4%碳酸氢钠溶液治疗高血钾，其作用机理主要有： 造成碱血症，促进钾离子向细胞内转移，有酸中毒时效果更明显。高渗作用：使细胞外液容量迅速增加，使血钾浓度相对下降。血浆和细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵，使钾离子向细胞内转移。钠离子有直接对抗高钾毒性的作用。3、极化液治疗高钾血症的机理是什么？用极化液（葡萄糖溶液+胰岛素）抢救的药机理有：、心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是 Na +、Ca 2+离子的内流、K +离 子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态”，但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复，心肌细胞未达到真正的极化状态，还必须依靠钠-钾泵,由ATP供给能量，排出Na +、Ca 2

9、+ ,摄回K + ,使细胞内外离子的分布恢 复到静息状态极化状态 。、极化液中胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖， 如骨胳肌、心肌、脑垂体等。 可使血中K +、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸， 且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回 心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从 脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。、注射高渗溶液能使细胞外液（K+）相对下降，从而血清（K+）下降。七、结论1、对神经肌肉的影响，静脉补钾过多可造成家兔高钾血症。 血中钾浓度升高对 心脏有毒性作用，包括降低心肌兴奋性、自律性、

10、传导性、收缩性，且钾浓度升 高速度越快，毒性作用越大。2、高血钾心电图表现为P波低平、增宽甚至消失；QRS波群压低变宽幅，度 减小；ST段抬高、延长；T波高尖3、静脉滴注极化液（高葡萄糖+胰岛素溶液）、4%的NaHCO3溶液对缓解高血 钾症都有一定的作用。赠送以下资料考试知识点技巧大全考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所，脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活 动，大脑细胞活动需要大量能量。科学研究证实，虽然大脑的重量只占 人体重量的2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的 20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。据医学文献记载，一个健康的青少年学生30分钟用脑，血糖浓度在1

11、20 毫克/100毫升，大脑反应快，记忆力强；90分钟用脑，血糖浓度降至80 毫克/100毫升，大脑功能尚正常；连2120分钟用脑，血糖浓度降至 60毫克/100毫升，大脑反应迟钝，思维能力较差。我们中考、高考每一科考试时间都在2小时或2小时以上且用脑强度 大，这样可引起低血糖并造成大脑疲劳，从而影响大脑的正常发挥， 对考试成绩产生重大影响。因此建议考生，在用脑60分钟时，开始补饮25%浓度的葡萄糖水100毫升左右，为一个高效果的考试加油。二、考场记忆“短路”怎么办呢?对于考生来说，掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。1 .草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。不要 在一大

12、张纸上乱写乱画，东写一些，西写一些。打草稿也要像解题一 样，一题一题顺着序号往下写。最好在草稿纸题号前注上符号，以确 定检查侧重点。为了便于做完试卷后的复查，草稿纸一般可以折成 4-8块的小方格， 标注题号以便核查，保留清晰的分析和计算过程。2 .答题要按 先易后难 顺序不要考虑考试难度与结果，可以先用 5分 钟熟悉试卷，合理安排考试进度，先易后难，先熟后生，排除干扰。考试中很可能遇到一些没有见过或复习过的难题， 不要 蒙了。一般 中考试卷的题型难度分布基本上是从易到难排列的，或者交替排列。3 .遇到容易试题不能浮躁遇到容易题，审题要细致。圈点关键字词， 边审题边画草图，明确解题思路。有些考生

13、一旦遇到容易的题目，便 觉得心应手、兴奋异常，往往情绪激动，甚至得意忘形。要避免急于 求成、粗枝大叶，防止受熟题答案与解题过程的定式思维影响，避免 漏题，错题，丢掉不该丢的分。4 .答题不要犹豫不决选择题做出选择时要慎重，要关注题干中的否 定用词，对比筛选四个选项的差异和联系， 特别注意保留计算型选择 题的解答过程。当试题出现几种疑惑不决的答案时，考生一定要有主见，有自信心，即使不能确定答案，也不能长时间犹豫，浪费时间，最终也应把认为正确程度最高的答案写到试卷上， 不要在答案处留白或开天窗。5 .试卷检查要细心有序应答要准确。一般答题时，语言表达要尽量简 明扼要，填涂答题纸绝不能错位。答完试题

14、，如果时间允许，一般都 要进行试卷答题的复查。复查要谨慎，可以利用逆向思维，反向推理 论证，联系生活实际，评估结果的合理性，选择特殊取值，多次归纳 总结。另外，对不同题型可采用不同的检查方法。选择题可采用例证法，举 出一两例来能分别证明其他选项不对便可安心。对填空题，则一要检 查审题；二要检查思路是否完整；三要检查数据代入是否正确；四要检 查计算过程；五要看答案是否合题意；六要检查步骤是否齐全，符号是 否规范。还要复查一些客观题的答案有无遗漏，答案错位填涂，并复 核你心存疑虑的项目。若没有充分的理由，一般不要改变你依据第一 感觉做出的选择。6、万一记忆短路可慢呼吸考试中，有些考生因为怯场，导致无法 集中精神，甚至大脑忽然一片空白，发生 记忆堵塞。此时不要紧张， 不妨尝试如下方式：首先是稳定心态，保持镇静，并注意调节自己的呼吸率。先慢吸气，当对自己说 放松 时缓慢呼气，再考虑你正在努力回忆的问题，如果 你仍不能回想起来，就暂时搁下这道题，开始选做其他会的试题，过 段时间再回过头来做这道题。第二，积极联想。你不妨回忆老师在讲课时的情景或自己的复习笔记， 并努