国家临床重点专科评估试点评分表

1、国家临床重点专科评估试点评 分表附件3国家临床重点专科评估试点评分标准（通用部分）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗 服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。三、 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、“基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专

2、业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册 并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、试点专科的专科部分评分标准另行下发。国家临床重点专科评估试点评分表丁 P检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件1001发展环境(10)芸院专科建设发展规卜5查相关医院文件、会议纪要等材料组织完善、规划健全合理、执行效果好，得 满分；无组织机构不得分，无发展规划不得 分矢院有扶持专科建设,政策 或措施5查后关资料政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或 措施/、得分2专科规模(3

3、0)*立单元，科室布局卜理10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标 识专科设置符合相关标准，科室标识规范、清 楚，得满分；达/、到上述标准，酌情减分末位数10具有至少1个护理单元、30张床的独立病区30张床，得5分，每增力口 10张床加1分每张病床净使用面积6平 方米(业务用房不包括辅助 用房)10每床使用面积=业务用房面积/床位数。查医 院有关文件，并实地查看方6平方米得10分 于3平方米不得分;4 6平方米得6分；少3支撑条件(30)目关科室能够满足专科发展rfn攵10查看临床检验、辅助治疗、科研实验室能够满足，得满分；不能满足，酌情减分矢疗设备能满足专科卜展全 M技术项目需要，具有先进

4、 1 生和适宜性_10现场检查医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不 具备，酌情减分丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注芸院对专科经费投入卜况10查医院账薄、报表，核对肩关数据评估前5年投入200万兀得10分，每少20 万元减1分；无专账、无专款、未专用均不 得分4科室管理(30),室有详细的发展规划及具 实施计划5查看资料科室规划现实合理， 扣分得满分；不达标，酌情(区整洁，管理启序5看现场及肩关资料病区整洁，管理制度落实到位，各项工作合 理后序，得满分；不达标，酌情扣分5法执业，落实医疗核心制 雯5查看资料包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得 满分；不达标，酌情扣分1守诊疗技术操作规

5、范5查看资料制定标准操作规程，执行到位，得满分；无 操作规范/、得分，不达标，酌情扣分科室有质量管理方案和有风 ,防范预案，并组织卜实5查看资料质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位， 效果好，得满分；不达标，酌情扣分旬位职责明确，行业作风优 良，科室人员团结协卜，有 ,好的医德医风5查看资料岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标，酌情扣 分二医疗技术队伍200丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注5整体实力(30)猿成技术团队，整中术实 “较高，各级医师掌收相应 卜术能力，并能得到|寺续提 高30查有关资料，医师技术it力考核整体实力强，技术水平高，持续发展

6、能力强， 得满分；不达标，酌情扣分6 带头人(40)4地位5查后关资料同时具有以下条件：止高专业技术职称、博 士生导师、国家级学术委员会副主任委员以 上、国家级期刊副主编以上，得满分；不达 标,酌情扣分缶床能力：主持科内专科查 房每年/、少于30次，应邀参 M三级医院问疑难危卜病例 重大会诊次数不少于10次30查后关资料熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术 新业务1项以上，年应邀在省级以上学术会 议上做临床学术报告1次以上、主持科内专 科查房每年30次以上，应邀参加三级医院问 疑难危重病例重大会诊次数不少于 10次以上 得满分，不达标，酌情扣分，学科研水平5培赤研究生等级、数量，承担科研课题

7、、发 表学术论文、获得科研成果、专利同时具有以下条件：指导毕业博士生 3名以 上，承担在研国家级课题1项以上，SCI收 录论著2篇，两年内获得省级科研成果二等 奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分7子科岩1 , (60)“量20查后关资料能够满足专科临床技术可持续发展的需要, 得满分；不达标酌情扣分4地位5查后关资料任省级学术团体委员以上职务，具有较高知 名度丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注缶床能力30从事临床工作(出门诊、查房、病历讨论、 手术等)情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记 录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外 会诊次数从事临床医疗工作，全年累计 32-33周，其

8、 中门急诊9周，病房23周。工作量无法达到 的每差一项减1分，查房、病历讨论、手术 等情况能体现较高临床医疗技术水平，得满 分；不达标，酌情扣分，学科研水平5查后关资料承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生 毕业1名，承担局级以上课题，三年内获得 科研成果，SCI收录论著1篇，得满分；不达 标，酌情扣分8芸师队伍(30)“龄结构10查档案资料老中青层次分明，结构合理，得满分；不达 标，酌情扣分历结构10查学位证书原件，研究生学历人员比例不低于70%研究生学历人员比例70%,得满分；不达 标，酌情扣分职称结构10查职称证书，高级、中级、初级人员占医师 总数比例为3 ： 4 ： 3 (注解初级医师

9、)各级人员比例可上下浮动5%£围，酌情打分9护理队伍(20)人员数量、年龄结构 吉构、学历10查后关资料人员数量、结构合理 要，得满分；不达标,能够满足科室临床需,酌情扣分j 士长能力5查后关资料护士长业务水平局， 工作要求，得满分；管理能力强，符合科室 不达标，酌情扣分，理专科业务培训及，力5查后关资料经常性开展业务培训，整体护理业务能力强， 得满分；不达标，酌情扣分丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注10人才培仆(20)疗专科人员培训计划,保证H实10查人才培养计划及落实情况培养方向明确，规划合理，落实到位，得满 分；不达标酌情扣分“修学习情况10查看肩关资料全科人员继续教育

10、达标率100%每年1人次 以上参加进修培训，得满分；不达标，酌情 扣分三医疗服务能力与水平40011总体水平(40)“专科设置合理，整卜实力 虽，特色突出15查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体 水平和其地位具有合理的亚专科设置，能够独立开展三级 医院常规临床技术项目，总体技术水平高， 专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、 诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 满分；不达标，酌情扣分均年出院人数5查有关资料根据专科医师数量和专科规模，酌情打分Y均年门诊人次5查有关资料根据专科医师数量和专科规模，酌情打分平均住院日5查有关资料根据专科情况，酌情打分(床使用率5查后关资料方93%得满分；

11、不得分F降1喏口 2分；低于8596攵费情况5抽检10份出院病历，要求同时提供出院结算 单及收费明细单住院病人结算账单没有分类及细目，或分类 不明确的扣1分；发现1例违规收费不得分丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注12亚专科 建设 (50)，专科与专科发展适应性25查后关资料亚专科与专科发展相适应，人员分工合理， 得满分；不达标，酌情扣分“亚专科的技术水平卜服务 能力25查后关资料亚专科具有较高的技术水平和服务能力，得 满分；不达标，酌情扣分13技术特色(60)，术特色和先进性60根据医院提供的技术(23项)，评定其先 进性国际先进、国内领先以上，在国内开展例数 排名居首位，得满分；不达

12、标，酌情扣分14诊治能力(130)能否独立诊治本专科主要病 种20查后关资料(前五年，按年度分类)能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病 种，得满分。否则，酌情递减要病种诊疗效果， 。并症发生麻症、60抽查2-3个，每个病种抽查10份病历，评 估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是 否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生 率如何诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、 并发症合并症发生率低，得满分，有一份病 历1项达/、到上述标准，扣1分"难重症诊治能力卜救成“率50抽查10份病历，查疑难重症病例所占比例， 评估疗效，查看相关资料住院患者中疑难危重病例70%(根据专科不 同酌情调整)，治疗

13、方案合理，疗效确定， 得满分；不达标，酌情扣分15划新能力(80)“新业务、新技术开展的计 W性和实效性30查项目管理资料，项目开展是否经过论证、 评估，是否按期完成并产生效益有计划、已开展并产生良好效益，得满分； 不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分； 未产生效益不得分丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注,业务、新技术开展|青况及F成果转化能力10组织相关专家认证；列出3项代表本专科技 术水平的项目达到国内先进，填补国内技术空白每项10分; 达到国内先进，填补省级技术空白每项8分。不达标，酌情扣分,业务、新技术的开卜是否 u守技术准入制度10查相关管理办法等资料遵守相关准入制度，得满分

14、；不达标，酌情 扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分;业务、新技术研究卜开发 能力30查后关资料有临床研究与开发课题和新技术应用，转化 能力强，得不达标，酌情扣分；不达标，酌 情扣分16圈射能力（40）（出院患者中省外患者比例8查后关资料年出院患者中省外患者比例30%得满分； 不达标，酌情扣分接受下级医院急危重卜和疑 隹病患者情况8查后关资料酌情打分（寸其它医院技术帮建卜况8查有关资料，调取不级医院相关资料对方3家医院进行技术帮建，并取得明显效 果，得满分，帮建不足3家，根据帮建效果， 酌情打分上术推广情况8查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项 目目录数量；举办技术推广培训班情况）酌情打分&

15、quot;年经加院外会诊次.8查后关资料根据专科规模和医师状况，酌情打分丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注四医疗质量状况20017质量概况(70)合理检查20抽查10份病历，检查项目是否合理有一项次不合理扣2分合理用约20抽查10份病历，检查用药是否合理，包括项 目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌素 公理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物 “己伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药 ,实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按抗菌药物临床应用指导原则判定有一项次不合理扣2分病人满意度调查15现场调查20名病人(10名看完门诊的病人、10名住院病人)，电话调查已出院 10名病 k满之度90%满分

16、80好得分,每卜.降1咐口 1分；低于尊重和维护患者的权益，医患 关系和谐15抽查10份出院病历，了解手术、麻醉、输血、 ，创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊 H疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体 也入等是否获得患者或其代理人书面知情同 意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通 青况一例未履仃知情同思/、得分；一名患的不了 解相关情况扣5分18量(90)手术前后诊断符合率10查有关资料方95%得满分；不达标，酌情扣分临床主要诊断、病理诊断符，率10查后关资料方70%得满分；/、开展，不得分丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注甲级病案率10现场查阅病历/、少于20份甲级病案率90%>

17、满分，每降1%扣2分, 有丙级病历不得分出院患者随访及治疗,果评 价结果10查后关资料建立患者随访制度， 访率50%,得满分;重点病种的出院患者随 不达标酌情扣分择期手术患者术前平卜住院 日10查后关资料根据专业情况，酌情打分建立并实施专科分级护理质 量标准10查有关资料，现场检查护理人员 2名无标准不得分；1人/、熟悉即不得分臬础护理合格率10查后关资料195%!满分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分危重患者护理合格率10查后关资料195%!满分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分预防和控制医院感染，关制 要的建立及执行情况10查后关资料制度健全，落实到位 酌情递减,得10分，其它期刊

18、，19诊质量(40)'1急诊抢救成功率10查后关资料>85 % ,得满分；不达标，酌情扣分专家门诊情况10查后关资料每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家 每周至少出一次门诊，得满分；不达标，酌 情扣分丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注、出院诊断符合率10查后关资料>95%,得满分；不达标，酌情扣分诊患者中预约患者卜比例10查后关资料方20%,得满分；不达标，酌情扣分五科研与教学10020学术影响(15)不术委员会任职5查有效期内的聘书的相关聘书。学科多人担 任职务，累加记分，最高分不超过标准分全国主委5分、副主委4分，常委3分，委 员3分；省主委4分，副主委3分。一

19、人担 任数职，以最高学术职称登记一次年术刊物任职5查杂志编辑部颁发后效期内的聘书SCI收录杂志的主编、副主编、常务编委、 编委主编5分、副主编4分，常务编委3分; 中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分, 常务编委2分；其它医学杂志主编、副主编2 分，常务编委1分。一人担任数职，以最高 学术职称登记一次；办学术会议5查五年内有关资料国际性学术会议3分，全国性学术会议2分, 省级学术会议1分21专科方向(5)科的临床研究方向5查五年内有关资料专科有23个稳定、明确的研究方向，且与 临床工作密切相关，研究内容系统、具体， 得满分；不达标，酌情扣分22科研项目(16)“家级项目12查五年内有关资料有3项以上得满分，每少1项减4分丁 p检查内容标准分检查方法评分标准备注h （省）级项目4五年内有关资料有4项以上得满分，每少1项减1分23科研成果（团“家级、部（省）级卜技奖 励（一、二等）9查五年内有关资料国家级一等奖1项得9分，二等奖1项