简明心理状况测验(MMSE)

1、精品感谢下载载编号:测评号:测评日期:姓名:年龄:性别:文化程度:婚否:职业:简明心理状况测验（MMSE）说明：要向被试直接询问。如在社区中调查，注意不要让其他人干扰检查，老人容易灰心或放弃，应注意鼓励，一次检查需510分钟。序号项目名称选项结论1今年的年份？（0）正确；（1）错误2现在是什么季节？（0）正确；（1）错误3今天是几号？（0）正确；（1）错误4今天是星期几？（0）正确；（1）错误5现在是几月份？（0）正确；（1）错误6你能告诉我现在我们在哪里？例如：现在我们在哪个省，市？（0）正确；（1）错误7你住在什么区（县）？（0）正确；（1）错误8你住在什么街道（乡）？（0）正确；（1）错

2、误9我们现在是第几层楼？（0）正确；（1）错误10这儿是什么地方？地址（名称）i（0）正确；（1）错误11我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复 说一遍。皮球、国旗、树木。A.受访者说：皮球（0）对；（1）错；（2）拒绝回答12B.受访者说：国旗（0）对；（1）错；（2）拒绝回答精品30感谢下载载13C.受访者说：树木14151617181920212223242526272829项目名称(0)对;现在请你从100减去7,把答案告诉我。A.受访(0)对;者说：93B.再减去7,把答案告诉我。受访者说:C.再减去7,把答案告诉我。受访者说:D.再减去7,把答案告诉我。受访者说:E.再减去7

3、,把答案告诉我。受访者说:86797265现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什 么？ A.受访者说：皮球B.受访者说：国旗C.受访者说：树木(访问员：拿出你的手表)A.请问这是什么？ 受访者说：手表B:(拿出你的铅笔)请问这是什么？受访者说：铅 笔现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是:“四十四只石狮子”受访者说：四十四只石狮子(0)对;(0)对;(0)对;(0)对;(0)对;(0)对;(0)对;(0)对;(0)对;选项(1)错；(2)拒绝回答(1)错;(1)错;(1)错;(1)错;(1)错;(1)错;(1)错;(1)错;(1)错;(1)错;(2)说不会做;(2)说不会做;(2)

4、说不会做;(2)说不会做;(2)说不会做;(2)说不会做;(3)其它原因不做(3)其它原因不做(3)其它原因不做(3)其它原因不做(3)其它原因不做(3)拒绝(2)说不会做；(3)拒绝(2)说不会做；(3)拒绝(2)拒绝(2)拒绝(0)正确；(1)不清楚；(2)拒绝(访问员：把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交(0)有(1)没有说不会做 拒绝文盲 给受访者)请照着这卡片所写的去做请用右手拿这张纸，再用双手把纸对摺，然后将纸 放在你的大腿上 A受访者：用右手拿纸(0)对；(1)错；(2)说不会做；(3)拒绝B受访者：把纸对摺C受访者：然后将纸放在你的大腿上请你说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主 语，动词)(访问员：把卡片交给受访者)这是一张图，请你 在同一张纸上照样把它画出来(0)对；(1)错;(0)对；(1)错;(0)合乎标准;拒绝(2)说不会做；(3)(2)说不会做；(3)(1