乙脑怎样治疗？

1、乙脑怎样治疗？ *导读：本文向您详细介绍乙脑的治疗方法，治疗乙脑常用 的西医疗法和中医疗法。乙脑应该吃什么药。 *乙脑怎么治疗？ * 一、西医 *1、对症治疗： 本病尚无特效疗法，对症处理好高热、抽搐、和呼吸衰竭等 危重症状，对降低病死率和防止后遗症，具有重要意义。 1、 一般护理： 隔离治疗，对昏迷病人，应注意口腔、皮肤清洁护理，定时 翻身侧卧，受压部位放置气垫，应用牙垫或开口器，防止舌咬伤。 流质饮食，热量每日不低于35-40Cal/kg，并注意补充维生素B、 C以及清凉饮料和葡萄糖液。 2、 高热治疗： 以物理降温为主，如冷敷、冰袋放置、 30-40%酒精擦浴，冷 盐水灌肠等。 药物一般

2、用小剂量醋柳酸、 氨基比林口服， 也可肌肉注射安 热静成人1-2支，小儿10mg/kg，肌肉注射；赐他静，成人2ml 肌肉注射，小儿酌减；柴胡注射液，成人2ml/次，小儿1-1.5ml/ 次，肌肉注射，必要时3-4小时重复使用。 第i页第 2 页 高热伴有抽搐患者可应用亚冬眠疗法，冬眠灵与非那根各 1ml/kg ，肌肉注射或静脉滴注，每 4-6 小时可重复给药。并给予 阿米妥、水化氯醛或鲁米那 ( 对高热不退、超高热伴反复抽搐者 作为诱导剂 ) 。一般用 1-3 天，应逐渐减少剂量及延长用药时间。 3、惊厥治疗： (1) 宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊 厥及肌张力增加时， 即与应用 ;(

3、2) 肌肉松弛后即停 ;(3) 掌握剂量， 注意给药时间。用药如下： 安定：成人 10-20mg/ 次，小儿 0.1-0.3mg/kg( 不超过 10mg/ 次) ，肌肉注射，必要时缓慢静注。 水合氯醛：成人1-2g/次，小儿100mg/岁/次，(1次不1g), 鼻饲或保留灌肠。 阿米妥钠：成人0.2-0.5g/次，小儿5-10mg/kg，可用葡萄 糖液稀释成 2.5%溶液肌肉注射或缓慢静注至肌强直变软为止。 苯巴比妥钠：成人 0.1-0.2g/ 次，小儿 5-8mg/kg 次，肌肉 注射。 25%硫酸镁： 0.2-0.4ml/kg/ 次，肌肉注射，或稀释后静注， 但推注要慢，注意呼吸抑制及休

4、克 (必要时可用钙剂对抗 )。 4、呼吸衰竭的治疗 (1) 保持呼吸道畅通：定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入 以稀释分泌物。 (2) 给氧：一般用鼻导管低流量给氧。 (3) 气管切开：凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而 第 3 页 致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管 切开。 (4) 应用呼吸兴奋剂：在自主呼吸未完全停止时使用效果较 佳。可用洛贝林、可拉明、利他林等。 (5) 应用血管扩张剂：近年报道认为用东莨菪碱、山莨菪碱 有一定效果。前者成人0.30.5mg/次，小儿0.020.03mg/kg/ 次，稀释后静注，2030分钟1次；后者成人20mg/次，小儿0.5 1

5、mg/kg/次，稀释后静注，1530分钟1次。 (6) 应用脱水剂：脑水肿所致颅内高压是乙脑常见的征象， 亦为昏迷，抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因， 并可形成脑疝， 故应 及时处理。 其具体方法： 20%甘露醇或 25%山梨醇， 1 2g/kg 次， 15 30 分钟推完，每 4 6 小时一次。有脑疝者可用 2 3g/kg 应用脱水疗法注意水与电解质平衡。 (7) 必要时应用人工呼吸机。 5、 脑水肿及脑疝治疗： 20%甘露醇或 25%山梨醇， 1-2g/kg/ 次，静脉快滴或推注 (20-30 分钟 ) ，每隔 4-6 小时可重复 1 次，疗程 2-4 天。有脑疝 者开始给甘露醇 2-4g/kg

6、 ，或加用速尿或利尿酸钠。 氢化考的松： 成人100-300mg/d， 儿童5-10mg/kg/d， 静脉 滴注 3-5 天，也可用相当剂量的地塞米松。 6、 皮质激素 多用于中、重型病人，有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等 作用。氢化考的松 510mg/kg/日或地塞米松1020mg/日，儿 童酌减。 第 4 页 7、能量合剂 细胞色素C辅酶A、三磷酸腺甙等药物有助脑组织代谢， 可酌情应用。 8、应用免疫增强剂 乙脑患者细胞免疫功能低下， 近年虽有使用转移因子、 免疫 核糖核酸、乙脑疫苗、胸腺素等治疗者，但疗效尚不能肯定。干 扰素亦可试用。 二、恢复期症状及后遗症的处理： 促进脑细胞代谢药物：

7、可用能量合剂、复方磷酸酶片、乙酰 谷酰胺、肌苷、维生素等。 苏醒剂：促使昏迷早日苏醒，并防止并发症及后遗症，如氯 酯醒、醒脑静等。 震颤、多汗、肢体强直，可用安坦，成人 2-4mg/次，小儿 1-2mg/次，每天2-3次，口服。 (1) 药物治疗 28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经 功能恢复。 兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。 有震颤或肌张力高者，可用安坦，东萇菪碱或左旋多巴， 亦可使用盐酸金刚烷胺。 肌张力低者，可用新斯的明。 (2) 新针疗法 神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合 谷、足三里。 上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫 ；下肢瘫 第

8、 5 页 痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉。 失语取穴大椎、哑门、增音。 震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉。 (3) 超声波疗法 应用超声波机每天治疗1520分钟，双侧交替，疗程2周， 休息 3 天，可反复数疗程，据报道亦有一定疗效。 (4) 功能锻炼。 *二、中医 *1 、 中医疗法： 1) 中药成药 1、 清开灵注射液每次1020ml，加入10%葡萄糖注射液 100250ml 中静脉滴注， 1 日 1 次。用于急性期各证。 2、 醒脑净注射液每次24ml,加入10%葡萄糖注射液100 250ml 中静脉滴注， 1 日1 2次。用于急性期高热、 烦躁、神昏、 抽搐者。 3、 小儿羚

9、羊散每服： 1 岁 0.3g， 2岁 0.375g ， 3岁 0.5g， 1 日 3 次。用于急性期高热不退。 4、琥珀镇惊丸每服1丸，1日23次，3岁以下酌减。用 于急性期痰热壅盛，神昏抽搐。 2）药物外治 安宫牛黄丸1粒，大黄粉6g。加入温水100ml溶解，作保 留灌肠。用第 6 页 于急性期腑实高热，神昏抽搐。 3） 推拿疗法 1 、掐天庭，掐人中，掐老龙，掐端正，掐二人上马，掐精 宁，掐威灵，捣小天心，拿曲池，拿肩井，拿委中，拿昆仑。每 日 12次，连续 12 天。镇惊熄风。用于急性期高热抽搐。 2、清心经，清肺经，清肝经，推上三关，退六腑，清天河 水，按天突，推天柱，推脊，按丰隆。清

10、热豁痰，清心开窍。用 于急性期神识昏迷。 3、先由大椎开始，沿脊柱向下，用滚法反复操作 5 遍; 后按 揉肝俞、膈俞、胆俞、脾俞、肾俞至得气 ; 再用擦法由上至下， 至强烈热感 ; 后由肩部开始， 滚肩部、按揉上肢内外侧、 点肩井、 天宗、曲池、手三里、合谷 ; 下肢用滚法由臀部向下行到膝上， 点按环跳、风门、阳陵泉、昆仑穴 ; 最后依次摇动肩、肘、腕关 节，捻指并加以拔伸，摇髋、膝、踝关节。每日 1 次， 7 10 日 1 疗程。舒筋通络，行气活血，促进肢体功能恢复。用于恢复期 肢体瘫痪。 4） 针灸疗法 1 、体针急性期取百会、风府、风池、大陵、后溪、涌泉、 气海。用泻法，酌情可留针 20

11、 分钟至 4 小时不等。 高热加曲池、 大椎、委中，委中以三棱针点刺出血，余穴用凉泻法，留针 20 分钟 ;昏迷加十宣、印堂，均刺血，气海以艾卷雀啄灸，直至神 志清醒 ; 抽搐加水沟、身柱、合谷、太冲，用泻法，持续运针至 搐止，并留针24小时以防复发；尿潴留加关元、曲骨、三阴交， 其中关元可透曲骨穴，反复施以泻法，亦可应用震颤法，取三阴 交穴，平补平泻法， 须针至有尿感后出针。 治疗间隔视病情而定， 轻者每日 23次，重者 6小时 1次。原则上在第 1 次针刺体温 下降后，再施第 2 次针灸治疗。 恢复期、后遗症期取大椎、曲池、足三里、四神聪、风池。 针刺平补平第 7 页 泻法。舒筋活络，行气

12、化滞。用于肢体不用。 2、头针运动区、 舞蹈震颤区、 语言区、 感觉区。 配合体针： 失语加哑门、 廉泉、 通里 ; 角弓反张加神门、 筋缩、 内关、 大陵、 肾俞;肌肉拘挛，肢体瘫痪，针刺曲池透少海，阳陵泉透阴陵泉 ; 阴虚内热加三阴交、大钟、水泉。实证用泻法，虚证用补法。 1 日 1 次， 7 日为 1 疗程，间隔 2 3 日，再作第 2 个疗程。 *2、中医偏方： 中医治疗宜清热解毒，泄秽清气，用银翘散合白虎汤加碱， 或用湿开水化服紫雪丹 1.5 克，安宫牛黄丸 1 粒。 针灸退热可取大椎、 合谷、 曲池， 失语取哑门、 廉泉、 涌泉 ; 吞咽困难取天灾、合谷、内庭 ; 强直性瘫痪，上肢

13、取肩 （ 骨禺）、 曲池、手三里，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交 ; 痴呆者 取神门、百会、印堂。 中医分型治疗： *3、邪犯卫型： 症状：发热，头痛，倦怠思睡， 恶心，呕吐，舌红， 苔微黄， 脉浮数。 治则：辛凉解表，清气泄热。 方药：银翘散加减。 银花 30克，连翘 15克，大青叶 15克，板兰根 30 克，薄荷 6 克，竹叶 6 克，芦根 30 克。水煎服，每日 1-2 剂。 兼夹湿邪，身重，脘闷，苔腻者，加藿香、佩兰各 12 克， 厚朴 10 克。 *5、其他 4、气营两燔型： 症状：高热，多汗，气粗口渴，头痛呕吐，躁动不安，或昏 迷，或抽搐，舌红苔黄，脉洪数。 第 8 页 治则：

14、清气泄热，凉营解毒。 方药：白虎汤合清营汤加加减。 生石膏 60 克（先煎），知母 20 克，水牛角 30 克（先煎），玄 参 15 克，生地 15 克，连翘 15 克，银花 30 克，黄连 10 克，大 青叶 15克，板兰根 30 克，竹叶 6克。 水煎服或鼻饲。 3、热陷营血型： 症状：高热稽留，神昏谵语，反复惊厥，舌红绛，脉细数。 治则：清热解毒，开窍息风。 方药：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减。 水牛角 60克（先煎），丹参 20克，生地 20 克，生石膏 60克 （先煎），石菖蒲 10 克，丹皮 10克，大青叶 15克，板兰根 30克。 同时送服安宫牛黄丸或紫雪丹 ; 抽搐重者可用钩藤

15、10 克，僵 蚕 6 克或羚羊角粉 0.5 克 ; 呼吸浅促、 呼吸衰竭者， 人参 10 克煎 汤送服冰片 0.05-0.1 克;脉微欲绝、循环衰竭者，加人参 10 克， 麦冬 15克，五味子 10克，水煎服或鼻饲， 1日 1剂。 4、正虚邪恋型： 症状：烦热，舌红少津，脉虚数。 治则：养阴清热。 方药：加减复脉汤加减。 生地 15克，麦冬 15克，白芍 15克，茯苓 10 克，石斛 10 克，知母 10 克，丹皮 10 克，阿胶 10 克（烊化）。 第 9 页 神志不宁者去生地、阿胶，加菖蒲、远志各 10克; 虚风内动 者加龟板、鳖甲各 15 克。 水煎服， 1日 1 剂。 *5、痰阻脉络型： 症状：精神异常，