健康6皮肤评估-ppt课件

1、第二节 皮肤、浅表淋巴结评价n学习目的：n1、了解皮肤评价的内容及临床意义；n2、掌握皮肤评价中颜色、皮下出血、蜘蛛痣、水肿的异常表现及临床意义。皮肤评价n方法：视诊为主，配合触诊n内容： 颜色n 湿度n 温度n 弹性n 皮疹n 皮下出血n 蜘蛛痣n 水肿n 压疮n 毛发n n 颜色n惨白n发红n发绀n黄染n色素冷静n色素脱失n惨白n贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈缺乏所致；n见于惊慌、冰冷、休克、虚脱及自动脉封锁不全； n发红n毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致；n生理情况见于饮酒、运动；病理见于发热性疾病，或阿托品、一氧化碳中毒；n色素冷静n身体外露部位、口腔黏膜等出出现色素冷静，或正常

2、有色素冷静部位的色素明显加深才有临床意义n全身色素冷静、妊娠斑、老年斑妊娠斑湿度n出汗增多：n 风湿病、结核病、甲状腺功能亢进、佝偻病n冷汗：n 手脚皮肤发凉而大汗淋漓。见于休克、虚脱。n盗汗：n 夜间睡后出汗，是结核病的常见征象。n无汗：n 皮肤异常枯燥，见于维生素A缺乏症、硬皮病、尿毒症和脱水维生素A缺乏温度n全身皮肤n发热：发热、甲状腺功能亢进；n发凉：休克、甲状腺功能减退症；n部分皮肤n发热：疖肿、丹毒；n肢端发冷：雷诺病弹性n即皮肤紧张度，与年龄、营养形状、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。n评价方法：取手背或上臂内侧肘上34cm部位，用示指和拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皮肤皱折迅

3、速平复。n弹性减弱时皮肤皱折平复缓慢，见于长期耗费性疾病或严重脱水病人。皮疹n多为全身性疾病征象之一；n常见于传染病、药物过敏和皮肤病。n常见皮疹：n斑疹n丘疹n斑丘疹n荨麻疹n玫瑰疹n斑疹n只需部分皮肤颜色变化而不隆起的皮疹；n见于丹毒、风湿性多形性红斑；n玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，直径23mm，多出现与胸、腹部，是伤寒或副伤寒的特征性皮疹。n丘疹n部分皮肤颜色改动，坚实突出于皮肤外表n见于麻疹、药物疹、猩红热等n斑丘疹n丘疹周围有皮肤发红的底盘n见于风疹、药物疹、猩红热等。n荨麻疹n隆起皮面，惨白色或红色、大小不等的水肿性皮疹，常伴瘙痒n由速发性皮肤变态反响所致n见于异体蛋白性食物或药物过敏

4、皮下出血n瘀点：直径5mm；n血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者；n见于出血性疾病、重症感染、某些中毒及外伤蜘蛛痣n为皮肤小动脉末端分支性扩张所构成的血管痣，直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。n出现部位：上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。n特点：用火柴杆压迫痣中心，可见其辐射状小血管消逝，去除压力后又复出现。n发活力制：与体内雌激素增高有关n见于：慢性肝炎、肝硬化。n肝掌：慢性肝病者手掌的大、小鱼际处常发红，压之褪色。水肿n轻度：仅见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织，指压后有轻度凹陷，平复较快。n中度：全身软组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢。n重度：全身严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部也可有明显水肿。压疮n即压力性溃疡，为部分组织长期受压，发生继续缺血、缺氧、营养不