电大各类奖学金表格

1、电大各类奖学金表格材料 1浙江广播电视大学奖学金申请表（开放教育）（年度）姓名性别出生年月此处贴 1 寸彩色证件照片籍贯民族政治面貌专业本/专科入学时间教学点学号手机职务职称已修课程平均分是否有重修记录大专及以上学习和工作经历电大在读期间获奖情况（按时间顺序填写，并与提交的获奖证书复印件对应）以上内容由本申请人如实填写。申请人签名：年月日教学点初审意见：负责人签名：（公章）年月日市级电大评审意见（包括公示情况）：主管负责人签名：（公章）年月日毕业生所在单位或部门推荐意见所在单位或部门（公章） 年 月 日省电大终审意见：浙江广播电视大学（公章）年 月日（一式两份）浙江广播电视大学奖学金申请表（成

2、人脱产）（年度）姓名性另 y出生年月此处贴 1 寸彩色证件照片籍贯民族政治面貌专业学号教学点入学时间家族地址联系电话个人简历电大在读期间获奖情况（按时间顺序填写，并与提交的获奖证书复印件对应）已修课程平均分有无补考记录以上内容由本申请人如实填写。申请人签名：年月日教学点初审意见:负责人签名：（公章）年 月日省电大终审意见：浙江广播电视大学（公章）年 月日备注:（一式两份）材料 2浙江广播电视大学助学金申请表填表日期：年 月 日学号姓名性 别况身份证号教学占八、民 族专业名称学生类别开放教育（ 成人脱产)年 级200_级联系电话有无重修或补考记录学制年家庭基本情况家庭地址家庭邮编家庭电话生源类别

3、城市口城镇农村村委会或居委 会电话家庭经济主要来源务农 务工 半工半农个体经营 下岗待业 其它称谓姓名年龄工作单位（或住址）和职业年收入家 庭类 型（v）健 全父亲离 异母亲单亲孤 儿8重 病残疾军烈属家庭总人口人家庭年一收入兀人均年收 入家庭经济困难状况元已经享受的无偿资助:班主任签字：年 月 日诚信承诺：作为一名新时代的大学生，作为一位诚实守信的公民，为保证国家对家庭经济困难学生资 助资源的合理、有效使用，我自愿向学校郑重承诺：我所陈述的家庭经济困难状况属实，所提 供的相关材料真实可信，并同意接受学校、老师和同学的监督、核实。若所陈述内容及提供材 料虚假，一经核实，将自动放弃在校期间的各种

4、评优、获奖和资助机会，并同意学校追回以前 在校获得的各类资助的款额且承担相应的责任。本人签名：年 月 日班级民主评议:班主任签字：年 月 日教学点初审意见:负责人签名：（公章）年 月 日省电大终审意见:浙江广播电视大学（公章）年 月 日10（一式两份）浙江广播电视大学助学金申请表填写说明1 浙江广播电视大学助学金申报表（以下简称申请表）是我校为了及时了解全省电大经济困难学生的家庭实际情况而印制的， 是学生申请校内外 经济资助的基本材料，专门用于我校开展帮困助学工作，不涉及其他事项。2 申请表由学生本人用黑色钢笔或签字笔如实填写，一旦调查发现内容填 写不实，将取消本人在校期间的一切资助及各种奖励

5、、评优资格，并追回以前 在校所受的所有资助款额且承担相应的责任。3 城镇职工、临时工或合同工等的年收入填写工资、奖金、福利、津贴等 一年所有收入；农村农民的年收入填写去年一年农作物折算收入及务工收入等。4 家庭成员栏只填写共同居住的成员。单亲家庭指一方去世；离异家庭须 注明非监护方的抚养情况；孤儿须写明监护人的情况和收入及民政补贴；父母 一方或双方亡故的，须注明亡故原因、赔偿金及抚恤金等情况；家庭成员中有 伤残人员的，必须出具伤残人员的伤残证明复印件；家庭成员中有重病患者的，必须出具病例卡复印件；低保、军烈属及优抚家庭须提供相应证明。5. “家庭经济困难状况”填写家庭经济主要来源和家庭经济困难

6、原因，字 数不少于 150字。6. “已经享受的无偿资助”包括国家励志奖学金、校励志奖学金、国家助 学金、各项困难补助、学费减免及社会助学金等，勤工助学和国家助学贷款不 包括在内。11材料 3浙江广播电视大学奖教金申请表（年度）市电大名称：填表日期：年 月 日所在单位申请人姓名性别出生年月政治面貌专业技术职务工作岗位最后学历（学位）电大工 作时间近 三年 获奖 情况12近三年科研情况论文论文名称发表日期发表刊物署名次序教材和专著名称出版 社是否作为教材使用版间出时承担项目项目名称项目来源1起止 时间科研经费本人承担工作13上一年度工作业绩（思想素质、教学、管理、科研、技术、 社会 工作 等方

7、面）14上一年度工作业绩（思想素质、教学、管理、科研、技术、 社会 工作 等方 面）15所在单位推荐意见负责人：（签名）单位：（盖章）浙江电大审核意见单位：（盖章）市电大推荐意见负责人： （签名）单位：（盖章）负责人：（签名）注：1.本表格格式不能变动，有补充材料请附后2.请附上获奖证书、论文、论著的复印件以及科研项目的证明材料3. 一式两份16材料 4浙江广播电视大学奖学金获得者候选人汇总表（开放教育）序号学号姓名性别民族出生年月所在教学点入学时间专业本/专科已修课程平均分有无重修12345678市级电大（直属教学点）奖学金工作责任部门：；部门负责人：联系人：联系电话：手机：QQ日期：年月日

8、（公章）17注：1、本表材料用于省电大向奖学金获得者所在单位寄送贺信，所填信息应为奖学金 获得者所在单位的信息。序号姓名单位名称单位地址单位邮编收信部门（人）材料 5浙江广播电视大学奖学金获得者候选人单位地址汇总表（开放教育）2、“收信部门（人）”填写接收省电大贺信的部门，如“人事处”或直接填写接收18人的姓名 3、暂时没有工作单位的毕业生可填写本人联系方式材料 6浙江广播电视大学奖学金获得者候选人汇总表（成人脱产）序号学号姓名性别民族出生年月所在教学点入学时间专业已修课程平均分有无补考备注1234195678市级电大（直属教学点）奖学金工作责任部门：部门负责人：联系人：联系电话：手机：QQ日

9、期：年月日（公章）材料 7浙江广播电视大学助学金获得者候选人推荐汇总表序号学号姓名性别民族出生年月所在教学点入学时间专业学生类别有无重修或补考1开放（）脱产（）2开放（）脱产（）203开放（）脱产（）4开放（）脱产（）5开放（）脱产（）6开放（）脱产（）7开放（）脱产（）8开放（）脱产（）市级电大（直属教学点）助学金工作责任部门：:部门负责人：联系人：:联系电话：: 手机：-7QQ日期：年月日（公章）材料 8浙江广播电视大学奖教金获得者候选人推荐汇总表市级电大名称（盖章）序号姓名性别民族出生年月所在单位参加电大工作时间职务专业技术 职务从事工作岗位备注1212345678市级电大（直属教学点）

10、奖教金工作责任部门：；部门负责人：联系人：；联系电话：；手机：；QQ日期：年月日22材料 9 奖（助）学金申请人须提供从 CRTVU 丁印的成绩单（一式两份，盖上县级电大或教学点的印章）23浙江广播电视大学胜达奖学金申请表姓名性另 y出生年月此处贴 1 寸彩色证件照片籍贯民族政治面貌专业学号教学点入学时间家族地址联系电话个人简历电大在读期间获奖情况（按时间顺序填写，并与提交的获奖证书复印件对应）24已修课程平均分有无补考记录以上内容由本申请人如实填写。申请人签名：年月日教学点初审意见：负责人签名：（公章）年月日省电大终审意见：浙江广播电视大学（公章）年月日备注：（一式两份）25浙江广播电视大学

11、胜达奖学金候选人汇总表序号学号姓名性别民族出生年月所在教学点入学时间专业已修课程平均分有无补考备注12345678910市级电大（直属教学点）奖学金工作责任部门：部门负责人：联系人：联系电话：手机：日期：年月日（公章）2627浙江广播电视大学胜达助学金申请表个人情况学号姓名性别身份证号教学点民族专业名称有无重修或补考记录年级家庭情况家庭地址家庭邮编家庭电话生源类别城市 城镇 农村村委会或居委会电话家庭经济 主要来源务农 务工 半工半农个体经营 下岗待业其它称谓姓名年龄工作单位(或住址)和职业年收入父亲母亲家庭类型(v)健全 离异 单亲孤儿重病 残疾军烈属家庭总人口人家庭年收入元人均年收入元28

12、家庭 经济 困难 状况已经享受的无偿资助：班主任签字： 年月 日诚信承诺：作为一名新时代的大学生，作为一位诚实守信的公民，为保证国家对家庭经济困难 学生资助资源的合理、有效使用，我自愿向学校郑重承诺：我所陈述的家庭经济困难状 况属实，所提供的相关材料真实可信，并同意接受学校、老师和同学的监督、核实。若 所陈述内容及提供材料虚假，一经核实，将自动放弃在校期间的各种评优、获奖和资助 机会，并同意学校追回以前在校获得的各类资助的款额且承担相应的责任。本人签名：年月日29班级民主评议：班主任签字： 年 月日教学点初审意见：负责人签名：（公章）年 月日省电大终审意见：浙江广播电视大学（公章） 年 月日（

13、一式两份）浙江广播电视大学助学金申请表填写说明1 浙江广播电视大学助学金申报表（以下简称申请表）是我校为了及时 了解全省电大经济困难学生的家庭实际情况而印制的，是学生申请校内外经济资助 的基本材料，专门用于我校开展帮困助学工作，不涉及其他事项。2 申请表由学生本人用黑色钢笔或签字笔如实填写，一旦调查发现内容填写 不实，将取消本人在校期间的一切资助及各种奖励、评优资格，并追回以前在校所 受的所有资助款额且承担相应的责任。3 城镇职工、临时工或合同工等的年收入填写工资、奖金、福利、津贴等一 年所有收入；农村农民的年收入填写去年一年农作物折算收入及务工收入等。4 家庭成员栏只填写共同居住的成员。单亲

14、家庭指一方去世；离异家庭须注 明非监护方的抚养情况；孤儿须写明监护人的情况和收入及民政补贴；父母一方或 双方亡故的，须注明亡故原因、赔偿金及抚恤金等情况；家庭成员中有伤残人员的，30必须出具伤残人员的伤残证明复印件；家庭成员中有重病患者的，必须出具病例卡 复印件；低保、军烈属及优抚家庭须提供相应证明。5. “家庭经济困难状况”填写家庭经济主要来源和家庭经济困难原因，字数不 少于 150字。6. “已经享受的无偿资助”包括国家励志奖学金、校励志奖学金、国家助学金、 各项困难补助、学费减免及社会助学金等，勤工助学和国家助学贷款不包括在内。31浙江广播电视大学胜达助学金候选人汇总表序号学号姓名性别民

15、族出生年月所在教学点入学时间专业有无重修或补考12345678910市级电大（直属教学点）助学金工作责任部门：部门负责人：联系人：联系电话：手机：日期：年月日（公章）32中央广播电视大学2010年度“希望的田野”奖学金申请表姓名性另 y出生年月此处贴 1寸彩 色证件 照片籍贯民族政治面貌教学点本/专科专业学号入学时间工作单位职务/职称联系电话电子邮箱一、大专及以上学习和工作经历二、对照奖学金申请条件阐述申请理由（可加附页）三、电大在读期间获奖情况（按时间顺序填写，并与提交的获奖证书复印件对应）以上内容由本申请人如实填写。申请人签名：年月日教学点初审意见：负责人签名：年月日年（公章）月日省电大评

16、审意见（包括公示情况）：主管校领导签名：年月日年（公章）月日中央电大终审意见:中央广播电视大学（公章）年 月日年 月日中央广播电视大学2010年度“希望的田野”奖学金候选人汇总表序号学号姓 名性别民族出生 年月所在教学占八、入学 时间专业本/专科必修课程平均分其他课程平均分已修学分百分比联系电话12345678910省级电大奖学金试点工作责任部门：:部门负责人：_: 手联系人：机：:联系电话：:Email :期：年月日（省级电大公章）中央广播电视大学2010年度奖学金申请表姓名性另 y出生年月此处贴 1寸彩 色证件 照片籍贯民族政治面貌教学点本/专科专业学号入学时间工作单位职务/职称联系电话电

17、子邮箱一、工作简历和大专及以上学习经历二、对照奖学金申请条件阐述申请理由（可加附页）三、电大在读期间获奖情况（按时间顺序填写，并与提交的获奖证书复印件对应）以上内容由申请人本人如实填写。日申请人签名：年月教学点初审意见：负责人签名：年月日年（公章）月日省级电大评审意见（包括公示情况）：省级电大主管校领导签名：年月日年（公章）月日中央电大终审意见:（公章）年 月日中央广播电视大学2010年度奖学金候选人汇总表序号学号姓 名性别民族出生 年月所在教学占八、入学 时间专业本/专科必修课程平均分其他课程平均分已修学分百分比联系电话12345678910省级电大奖学金试点工作责任部门：:部门负责人：_:

18、 手联系人：机：:联系电话：:Email :期：年月日（省级电大公章）浙江广播电视大学奖学金申请表（开放教育）（年度）姓名性别出生年月此处贴 1 寸彩色证件照片籍贯民族政治面貌专业本/专科入学时间教学点学号手机职务职称已修课程平均分是否有重修记录大专及以上学习和工作经历电大在读期间获奖情况（按时间顺序填写，并与提交的获奖证书复印件对应）以上内容由本申请人如实填写。申请人签名：年 月日教学点初审意见：负责人签名：（公章）年 月日市级电大评审意见（包括公示情况）：主管负责人签名：（公章）年 月日毕业生所在单位或部门推荐意见所在单位或部门（公章）年 月 日省电大终审意见：浙江广播电视大学（公章）年

19、月日（一式两份）浙江广播电视大学奖学金候选人汇总表（开放教育）序 号学号姓名性别民族出生年月所在教学点入学时间专业本/专科已修课程 平均分有无重修12345678910市级电大（直属教学点）奖学金工作责任部门：部门负责人：联系人：联系电话：手机：日期：年月日（公章）浙江广播电视大学奖学金候选人单位地址汇总表（开放教育）序号姓名单位名称单位地址单位邮编收信部门（人）注：1、本表材料用于省电大向奖学金获得者所在单位寄送贺信，所填信息应为奖学金 获得者所在单位的信息。2、“收信部门（人）”填写接收省电大贺信的部门，如“人事处”或直接填写接收 人的姓名。3、暂时没有工作单位的毕业生可填写本人联系方式。

20、浙江广播电视大学奖学金申请表（成人脱产）（年度）姓名性另 y出生年月此处贴 1 寸彩色证件照片籍贯民族政治面貌专业学号教学点入学时间家庭地址联系电话个人简历电大在读期间获奖情况（按时间顺序填写，并与提交的获奖证书复印件对应）已修课程平均分有无补考记录以上内容由本申请人如实填写。申请人签名：年月日教学点初审意见：负责人签名：（公章）年月日省电大终审意见：浙江广播电视大学（公章）年月日备注：（一式两份）浙江广播电视大学奖学金候选人汇总表（成人脱产）序 号学号姓名性别民族出生年月所在教学点入学时间专业已修课程 平均分有无补考备注12345678910市级电大（直属教学点）奖学金工作责任部门：部门负责

21、人：联系人：联系电话：手机：日期：年月日（公章）浙江广播电视大学奖教金申请表（年度）市电大名称（盖章）：填表日期：年 月 日所在单位姓名性别出生年月政治面貌专业技 术职务工作岗位最后学历（学位）电大工作时间近三年获奖 情况近三年科研 情况论 文论文名称发表日期发表刊物署名次序教材和专著名称出版社是否作为教材使用出版时间承担项目项目名称项目来源起止时间科研经费 本人承担工作上一年度 工作业绩 （思想素 质、教学、 管理、科 研、技术、 社会工作 等方面）上一年度 工作业绩 （思想素 质、教学、 管理、科 研、技术、 社会工作 等方面）所在单位推荐意见负责人（签名）：单位（盖章）：年 月曰市电大

22、推荐意见负责人（签名）：单位（盖章）：年 月日省电大 审核意见负责人（签名）：单位（盖章）年 月曰注：1.本表格格式不能变动，有补充材料请附后2.请附上获奖证书、论文、论著的复印件以及科研 项目的证明材料3. 一式两份浙江广播电视大学奖教金候选人汇总表市级电大名称（盖章）序号姓名性别民族出生年月所在单位参加电大 工作时间职务专业技术职务从事工作岗位备注12345678910市级电大（直属教学点）奖教金工作责任部门：部门负责人：联系人：联系电话：手机：日期：年月日2011年春季全省电大系统开放教育优秀毕业生候选人汇总表序 号姓名性别民族职务 职称出生年月所在教学点入学时间所学专业本/专科课程 平

23、均分实践环 节成绩本地区或本单位 2010 年秋季毕业学生人数人，（市级电大或直属教学点公章）市级电大或直属教学点负责优秀毕业生评选工作部门：部门负责人：联系人：联系电话：手机：Email :注：1.表格不够可以复印或继续下延。附件 32011年春季全省电大系统开放教育优秀毕业生候选人单位通信地址汇总表序号姓名单位名称单位地址单位邮编收信部门（人）注：1.本表材料用于省电大向优秀毕业生所在单位寄送贺信，所填信息应为优秀毕业生所在单位的信息。2.“收信部门（人）”填写接收省电大贺信的部门，如“人事 处”或直接填写接收人的姓名。3.暂时没有工作单位的毕业生可填写本人联系方 式附件 12011年春季全省电大系统开放教育优秀毕业生候选人推荐表姓名性 另 y出生年月此处贴 2寸彩 色免冠照 片籍贯民族政治面貌学号入学时间教学点专业工作单位职务/职称联系电话电子邮箱：何时何地受 何种奖励毕业生所在教学点推荐意见教学点（公章） 年 月日市电大或直 属教学点 推荐意见市电大（公章） 年 月日毕业生所在单位或部门推荐意见所在单位或部门（公章） 年 月 日省电大 审核意见浙江广播电视大学（公章） 年 月日注：1.关于职务/职称和工作单位这两项，如没有请注 明“无”，不能为空。2.奖励栏内要按时间顺序填写 进电大学习以来所获奖励和荣誉，要与提交的获奖证 书复印件对应。