系统解剖学运动系统骨学

1、第一章骨学【一】总论1, 骨学总论：成人有206块骨（小儿更多） 按照部位分为：中轴骨颅骨I躯干骨 附肢骨（上肢骨和下肢骨）按照形态可分为： 长骨（肱骨，指骨）：“一体两端”，体为骨干，端为骨骺。骨干与骨骺融合处 为干骺端。这部分是幼年时软骨骨化与骨干融合，遗留的痕迹成为 骺线。 短骨（腕骨，跗骨） 扁骨（肋骨） 不规则骨骨的形态描述 突起：棘，结节，粗隆，髁等 凹陷：窝，压迹，切迹。 空腔：管，窦，孔，裂，小房2, 骨的构造：骨质，骨膜和骨髓。 骨质：骨松质和骨密质。骨松质由交织的骨小梁排列而成，位于骨的内部和长 骨的干。骨密质分布于骨的表面和长骨的两端，质地致密。 骨膜：除关节面，骨表面都

2、附有骨膜，对骨的再生和感觉有重要作用。 骨髓：骨髓分布于骨髓腔和骨松质的空隙中。分为红骨髓和黄骨髓。幼年时均 为红骨髓，五岁以后，红骨髓渐渐被脂肪组织（黄骨髓）取代。在受伤后，黄骨 髓可以部分转化为红骨髓恢复部分造血功能。【二】躯干骨1, 椎骨总述：共有24块椎骨。分别是颈椎7,胸椎12,腰椎5。外加骶骨（5 块骶椎），尾骨（34块尾椎）共计26块。椎骨的一般形态： 椎体：椎骨负重的主要部分。寰椎没有椎体。 椎弓：是弓形骨板。椎弓和椎体围成的孔称为锥孔。 椎弓根：椎体与椎弓的连接部分，其上下缘分别称 椎上、椎下切迹。 椎弓板：椎弓根向后扩展变宽形成。 椎弓发出的7个突起：（1）棘突：一个，椎弓

3、后面伸向后下方的突起。（2）横突：一对，在棘突两侧。（3） 关节突：两对，在椎弓根和椎弓板结合处分别形成上、下方突起（一侧）， 共两对。2, 胸椎胸椎特点：有 肋凹以及横突肋凹（形成肋椎关节） 棘突长，斜向后下方。在椎体两侧面后份的上缘和下缘有半圆形浅凹，称为上、下肋凹（合称为椎体肋 凹）。椎体肋凹与肋头相关节形成肋头关节。横突肋凹与肋骨结节关节面相关节形成横突关节。横突关节和肋头关节并称为肋椎关节。肋椎关节是一种联合关节。3, 颈椎（1）寰椎：第一颈椎，呈环状，没有椎体、棘突和关节突（它有横突，还有横 突孔）。由前弓、后弓以及侧块组成。前弓较短，后面正中有 齿突凹，与枢椎的齿突相关节。 侧块

4、连接前弓、后弓，上面各有一个椭圆形关节面，与 枕髁相关节。 后弓较长，上有椎动脉沟。（2） 枢椎：第二颈椎，椎体向上伸出齿突（齿突原为寰椎椎体）。 寰椎和枢椎可以使头部进行转动。（3）隆椎（第七颈椎）：椎体粗壮，是唯一棘突没有分叉的颈椎。活体易于触及， 作为临床上重要的体表标志，用来计数椎骨序数的标志。颈椎特点：有横突孔（通颈动脉，横突孔在第七椎也有，但是颈动脉并不从这 里第七椎横突孔通过。）棘突分叉（26颈椎的棘突分叉。一椎无棘突，七椎不分叉。）4, 腰椎腰椎特点：椎体粗壮，横断面肾形。 棘突呈板状，水平向后。 腰椎上关节突后缘的卵圆形隆起称为乳突。5, 骶骨骶骨由五块骶椎融合而成，下端的裂

5、口称为骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的 骶 角。骶骨上连第五腰椎，下接尾骨。骶骨的上缘部分向前隆凸，称为岬。骶骨外侧部分耳状面和髂骨耳状面构成 骶髂关节。耳状面后方骨面凹凸不平，称 为骶粗隆。6，尾骨由34块尾椎融合而成，接在骶骨下方。7,胸骨 胸骨柄：胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹。两侧有锁切迹（与锁骨相连） 柄外侧缘上份接第一肋（与之形成一种特殊的不动关节或称直接连接） 柄与体相连部分微向前突称为 胸骨角（是计数肋的标志）。0胸骨角可在体表扪到，两侧平对第二肋，向后平对 第四胸椎体下缘。 胸骨体：外侧缘接27肋软骨。 剑突8，肋成人有十二对肋，第1肋与胸骨形成一种不动关节（原版书为直接连接）。

6、第2至第7对肋骨分别由肋软骨与胸骨相连。第8至第10对不直接与胸骨连接，依次形成与上位软骨形成软骨连接，称为肋弓。第11至12肋前段游离于腹壁肌肉之中。【三】颅骨（一）脑颅骨 脑颅骨由八块骨组成，成对的有：顶骨，颞骨。不成对的有：额骨，蝶骨，筛骨，枕骨。1，额骨： 额鳞：贝壳状的扁骨部分。 眶部：构成眶上壁。 鼻部：位于眶部之间，呈马蹄形，与鼻骨和筛骨相连，相连处称为筛切迹。2, 筛骨: 筛板：多孔的水平骨板，向上伸出的骨嵴称为鸡冠，鸡冠两侧分布着许多筛孔。 垂直板：自筛板中线下垂，居正中矢状位，构成骨性中鼻隔的上部。 筛骨迷路：位于垂直板两侧，有许多小腔称筛窦。筛骨迷路内侧有两个卷曲的 小骨

7、片，称为上鼻甲和中鼻甲。迷路外侧构成眶侧壁，称眶板。3, 蝶骨： 蝶骨体：中间部有立方体骨块。内含 蝶窦。蝶窦分隔为左右两半，分别向前开 口于蝶筛隐窝。体上面呈马蹄形，称为蝶鞍，中央凹陷为垂体窝，可容纳垂体。体两侧有由后向前走行的浅沟，称为 颈动脉沟。颈动脉管入颅后行于此沟。 大翼：自蝶骨体两侧伸出，向上方扩展。与颅侧面的顶，颞，额骨相接。（翼点）大翼根部自前向后依次有圆孔，卵圆孔，棘孔。圆孔：三叉神经第一支（眼神经）、圆孔动脉、导静脉卵圆孔：三叉神经第三支（下颌神经）、副脑膜动脉、导静脉。 棘孔：下颌神经的脑膜返支 、脑膜中动脉。 小翼：三角形薄板，从体的前上份发出。其上面为颅前窝的后部。小

8、翼与蝶骨体的交接处可见 视神经管。视神经管内口之间有交叉前沟连通。 小翼 和大翼的裂隙为眶上裂。 翼突：自体和大翼连接处下垂，向后敞开形成内侧板和外侧板。 翼突根部呈矢 状贯通的细管，称为 翼管。向前通入蝶腭窝。4, 颞骨： 鳞部：内有脑回的压迹个脑膜中动脉。 前下部有前申的颧突，与颧骨的颞突共 同组成颧弓。颧突根部的深窝称为 下颌窝，窝前缘的横行突起，称为关节结节（与下颌骨的下 颌头，颞骨的下颌窝，构成 颞下颌关节）。 鼓部：位于下颌窝后方，为弯曲的骨片。从前下后围绕外耳道。 岩部（锥部）：岩部前面前面朝向颅中窝，中间有弓状隆起称为鼓室盖 近侧尖端处有三叉神经压迹。后面中央部可见内耳门。其下

9、面凹凸不平，中央有颈动脉外口，向前通入颈动脉管。颈动脉管先垂直上行，继而折向前内，开口于岩尖，称为颈动脉内口。颈动脉外口后方的深窝为颈静脉窝，后外侧细长的骨突称为茎突_岩部后方肥厚的突起，位于外耳门后方，称为乳突，其内含气小腔隙称为乳突小 房。茎突根部后方的孔为 乳突孔。颞骨因含有多个孔隙、管道和气房，因为三分之一的颅底骨折发生于此。5, 枕骨：枕骨位于颅的后下部，呈勺状。前下部有枕骨大孔。枕骨大孔通过延髓到达脊髓 上端。侧部下方有椭圆形的关节面，称为 枕髁。枕骨大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸。6，顶骨：顶骨居颅顶中部，左右各一。前方通过冠状缝与额骨相连,后方通过人字缝与枕 骨相连。两个顶骨之

10、间连接称为矢状缝。（二）面颅骨面颅共有15块，成对的有上颌骨，鼻骨，泪骨，下鼻甲，颧骨，腭骨。 不成对的有下颌骨，舌骨，犁骨。1，鼻骨：成对的长条形小板，上窄下宽，构成鼻背的基础。2, 泪骨:长条形小片，位于眶内侧壁的前份。上接上颌骨额突，后连筛骨眶板。3, 下鼻甲：为薄而卷的小骨片，附于上颌体的腭骨垂直板的鼻面。4, 腭骨:成对，呈L型。分为水平板和垂直板两部分。水平板组成骨腭的后份，垂直板构 成鼻腔外侧壁的后份。5, 犁骨：斜方形古板，组成骨性鼻中隔后下份。6, 舌骨：居下颌骨下后方，呈马蹄铁型。中间部分称为体，向后的长突为大角，向上的短 突为小角。大角和小角在体表可以扪到。7, 颧骨:位

11、于眶的外下方，呈菱形，形成骨性突起。 颧骨的颞突和颞骨的颧突构成了 颧弓。8, 下颌骨：最大的面颅骨，分为一体两支。 下颌体：为弓状板，上下两缘及内外两面。下缘圆钝，为下颌底。体外面正中 前凸形，形成颏隆凸，其前外侧有颏孔。内面正中有两个小棘，称为颏棘其下方的椭圆形浅窝称为二腹肌窝。 下颌支：为体后方上耸的骨板。其后面下分粗糙，称咬肌粗隆。后方的称为髁突,两凸之间凹陷为下颌切迹。髁突上端膨大，称为下颌头，与下颌窝相关节（颞下颌关节）。头下方较细称为下颌颈。下颌支后缘与下颌底相交处称为下颌角。下颌支内面中央用下颌孔，孔的前缘有伸向上后的骨突，称为下颌小舌。9，上颌骨成对，构成颜面的中央部，分为一

12、体四突。 上颌体：分前面，颞下面，眶面及鼻面。 前面上份有眶下孔，孔下方凹陷，称为尖牙窝。眶面构成眶下壁，有矢状位的眶下沟，向前连于眶下管。 前份有纵行的泪沟（内部可见）。 “四突”:额突：突向上方，接额骨，鼻骨和泪骨。颧突：伸向外侧，接颧骨。腭突：向内水平伸出，于中线与对侧腭突结合，组成骨腭的前份 牙槽突：下缘有压槽，容纳上颌牙根。（三）颅骨的整体观1，颅的顶面观&颅的后面观顶面观可见额顶冠状缝，顶顶矢状缝，顶枕人字缝 后面观可见枕骨隆突 2，颅的内面观颅前窝：前界为额磷，后界为蝶骨小翼的后缘。窝的中部凹陷处为蝶骨和筛板。从前至后依次有额嵴，盲孔，鸡冠等结构。 筛板上有许多筛孔，构成

13、鼻腔顶。前外侧部形成 额窦（位于筛窦前上方，额骨内外板之间 ）和眶的顶部 颅中窝：蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管；垂体窝前外侧有视神经管，其后方隆起，称为鞍背。鞍背和垂体窝共同构成蝶鞍。 蝶鞍两侧的浅沟称为颈动脉沟，向前通入眶上裂而破裂孔（蝶骨,枕骨基底部和颞骨岩部会和，围成的不规则裂孔，是营养通入大脑的关键结构）。 蝶鞍两侧从前到后依次为圆孔，卵圆孔和棘孔（详见蝶骨）。弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板称为鼓室盖，岩部尖端有一浅窝，称三叉神经压迹。 颅后窝：主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。窝中央有枕骨大孔。大孔两侧有椭圆形关节面，称枕髁（与寰椎上关节面形成

14、寰枕关节）。枕髁外侧枕骨和颞骨岩部交接处有不规则的 颈静脉孔，其前方的圆形孔为 颈动脉 管外口。3，颅的侧面观颞窝：颞窝部分比较薄，在此有翼点。翼点：在额顶颞蝶骨汇合处构成“ H'形缝的小环形区域。 翼点处骨质薄弱，内有脑膜中动脉，损伤后极易致命。颞下窝：位于颧弓平面以下向上一一借卵圆孔和棘孔与 颅中窝相通。向前借眶下裂通眶向内一一借翼上颌裂（上颌骨与蝶骨翼突之间的裂孔）通 翼腭窝 翼腭窝：上颌骨体，蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙，藏于颞下窝内侧。 向外通颞下窝。向前一一借眶下裂通眶。向内一一借腭骨和蝶骨围成的蝶腭孔通 鼻腔。翼腭窝有重要的血管神经通过，众多口鼻腔，框内，颅中窝，颞下窝和鼻

15、旁窦的 病变均可累及此窝。3，颅的前面观额区：眶以上的部分，由额鳞组成。此处有眉弓（其内侧份深面有额窦），是重要的体表标志 眶：（1）底：即眶口。眶上缘中内分1/3交界处有眶上孔和眶上切迹（二者均在额 骨），眶下缘中份下方有眶下孔（上颌骨）。（2）尖：指向后内，尖端有一圆形孔，即 视神经管口 （蝶骨），通入颅中窝。（3） 上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，与颅前窝相邻，前外侧份有泪腺窝。（4）内侧壁：前下份有一个长圆形窝，容纳 泪囊，此窝向下经鼻泪管通鼻腔。（5）下壁：主要由上颌骨构成，壁下方为 上颌窦。眶下裂向后通入颞下窝和翼腭窝，裂中部有向前行的眶下沟，该沟向前导入眶下 管，管开口于眶下孔。

16、（6）外侧壁：眶上裂（蝶骨）通入颅中窝。 骨性鼻腔位于面颅中央，介于两眶和上颌骨之间，由犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔, 将其分为左右两半。鼻腔顶一一筛骨的筛板，有筛孔通颅前窝。鼻腔底一一由上颌骨腭突，腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。上、中、下鼻甲，每个鼻甲之下都有相应的鼻道，称为上、中、下鼻道。上鼻甲上方与蝶骨之间的间隙称为蝶筛隐窝。 中鼻甲后方有蝶腭窝，可通向翼腭窝。下鼻甲附着处下方，鼻腔前方开口称梨状孔，后放开口称鼻后孔，通咽腔 骨性口腔由上颌骨，额骨及下颌骨围成。顶即骨腭。前壁和外侧壁由上下颌骨牙槽部及牙围成，向后通咽。 鼻旁窦（1） 额窦：眉弓深面，左右各一，窦口开向后下，开口于中鼻道

17、前部的筛漏斗 处。（2） 筛窦：又称筛骨迷路，蜂窝状。分为前中后群，前中群开口于中鼻道。后 群开口于上鼻道。（3）蝶窦：居蝶骨体内，被内板分隔为左右两腔，多不对称，向前开口于蝶筛 隐窝。（4）上颌窦：最大的鼻旁窦。开口于中鼻道半月裂孔处。 窦顶为眶下壁，底为上颌骨牙槽突。窦口高于窦底，故窦内积液直立时不易流出。（四）新生儿颅 骨缝尚未闭合，间隙的膜较宽大，称颅囟。（1） 前囟最大，呈菱形，位于矢状缝和冠状缝相接处。在出生后12岁闭合（2）后囟位于人字缝和矢状缝相交处，在出生后不久闭合。（3）新生儿上下颌骨不发达，下颌角呈钝角。鼻旁窦尚未发育，所以显得口鼻 较小。【四】附肢骨< 一 >

18、;上肢带骨上肢骨总论：上肢骨每侧32块，共64块 每侧分别有锁骨、肩胛骨、肱骨，耻骨，桡骨，舟、月、三、豆，大、小、头、 钩，掌骨*5，指骨*14。 锁骨：锁骨是连接上肢骨和躯干骨的重要骨骼。呈“”弯曲，横架于胸廓前上方。内侧粗大，为胸骨端。外侧扁平，为肩峰端。内侧2/3凸向前，呈三棱形。外侧1/3凸向后，呈扁平形。骨折常见于中、外1/3交点处。 肩胛骨：三角形的扁骨。有三缘、三角、三窝、三突（峰） 三缘：上缘，外侧缘，内侧缘。三角：上角，下角，外侧角。三窝：冈上窝，冈下窝，肩胛下窝。 三突：喙突，肩峰，肩胛冈。肩胛骨的前面观：有一浅窝，称肩胛下窝。两侧分别是外侧缘（腋缘）和内侧缘（脊柱缘），

19、二者会和处为下角（平对第七 肋或第七肋间隙）。向上可见肩胛切迹，此处有肩胛上动、静脉通过。肩胛切迹更外侧有向前的指状 突起称为喙突。肩胛切迹向上为上缘，上缘和内侧缘会和处为上角（平对第二肋）。沿着外侧缘向上，有一梨形浅窝，称 关节盂（与肱骨头相关节，形成肩关节，又 名盂肱关节），关节盂是外侧角增厚形成的。关节盂两侧各有一粗糙隆起，称为盂上结节，盂下结节。肩胛骨的后面观：中间的横脊称为肩胛冈。冈上方和下方的浅窝称为冈上窝，冈下窝。沿肩胛冈向外侧延伸的扁平突起称为 肩峰（与锁骨的肩峰端和肩峰的关节面构成 肩锁关节）。外侧缘和上缘的会和处形成外侧角（增厚形成关节盂）。肩胛冈，肩峰，肩胛骨下角、内侧缘

20、和喙突都可在体表扪到。<二 > 自由上肢骨肱骨：肱骨的前面观： 上肢最大的管状骨，分为肱骨体及上、下两端。 肱骨上端可见肱骨头，与肩胛骨形成盂肱关节。 肱骨头周围的环状浅沟，称为 解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，分别向下延伸形成大结节嵴，小 结节嵴。两嵴之间的纵沟称为结节间沟。外科颈，是上端与体的交接处，容易发生骨折。中部外侧面有三角肌粗隆，其后面有桡神经沟（详见后面观）。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。下端较扁，外侧面前部有半球形的 肱骨小头（与桡骨关节凹形成肱桡关节）。 内侧部有肱骨滑车，（与尺骨滑车切迹形成肱尺关节）。滑车上方可见冠突窝，屈肘时接尺骨冠突。

21、肱骨小头前上方有桡窝。下端外侧和内侧分别有突起称为 外上髁和内上髁。肱骨的后面观中部可见桡神经沟（内上斜向外下），桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部 骨折容易伤及桡神经。在内上髁的后面可见尺神经沟，尺神经经此沟。滑车切迹上方有鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。肱骨大结节，内、外上髁均可在体表扪到。桡骨：桡骨的前面观（后面观并无特殊结构）上端膨大成桡骨头，头的上面的关节凹与肱骨小头相关节（肱桡关节）。 桡骨头周围有环状关节面，与尺骨相关节（桡尺近侧关节）。头下方略细，称为桡骨颈。颈的内下侧有桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。桡骨体的内侧缘为薄锐的骨间缘，与尺骨的骨间缘相对。下端前凹后凸，称为桡骨茎突。桡

22、骨茎突下端有关节面，称尺切迹，与尺骨头相 关节。体表可以扪到桡骨茎突和桡骨头。 尺骨：尺骨的前面观（后面观无特殊结构）上端有一半圆形深凹，称为 滑车切迹，与肱骨滑车相关节形成肱尺关节。 切迹上方的突起为鹰嘴，在伸肘时伸入肱骨鹰嘴窝。切迹前下方的突起为冠突，在屈肘时伸入肱骨冠突窝。冠突外侧有桡切迹，与桡骨头环状关节面相关节（桡尺近侧关节）。 冠突下方有尺骨粗隆。中间外缘锐利，为骨间缘，与桡骨骨间缘相对（形成前臂骨间膜加固桡尺连接） 尺骨下端为尺骨头，其前、外、后有环状关节面，与尺切迹相关节（桡尺远侧关 节）头后内侧有尺骨茎突。在生理情况下，尺骨茎突比桡骨茎突约高 1cm 手骨包括腕骨，掌骨和指骨

23、。腕骨：共有八块，称为“舟月三豆，大小头钩”。近侧为：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨。远侧为：大多角骨，小多角骨，头状骨，钩骨。手舟骨，月骨，三角骨形成椭圆形关节面，参与腕关节的构成。（不含豌豆骨,豌豆骨在三角骨上面）掌骨：共五块。指骨：共十四块，拇指有两节，其余四指均有三节。三下肢带骨下肢骨总述：下肢骨每侧有31块，共62块。每侧分别有髋骨，股骨，髌骨，胫骨，腓骨，跟、距、骰、舟，内、中、外楔， 跖骨*5，趾骨*14。髋骨髋骨外侧观： 上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称髋臼。 下部有一大孔，称闭孔。髋骨和骶骨、尾骨组成骨盆。髋骨由髂骨，坐骨，耻骨组成。右髋骨外侧观呈“魏蜀吴”状。（1）

24、髂骨（髂坐耻均为右侧面观，注意下面的前后都是解剖学姿势的前后）： 构成髋骨上部，上端为髂骨翼，下端为肥厚的 髂骨体。翼上缘肥厚，形成弓形的 髂嵴。两侧髂嵴最高处连线约平第四腰椎棘突。 髂嵴前端髂前上棘，后端为髂后上棘。髂前、后上棘的下方各有一处薄锐突起， 称髂前下棘和髂后下棘。髂后上棘下方有深陷的坐骨大切迹（此切迹位于髂骨）。 髂前上棘后方57cm处髂嵴外唇向外突起，称为 髂结节。 髂骨翼内曼的浅窝称为髂窝，窝下界有圆钝骨嵴，称为弓状线。髂骨翼内面后下方有粗糙的 耳状面，与骶骨的耳状面相关节。 耳状面后方有髂粗隆，与骶骨借韧带连结。（2）坐骨：分为坐骨体和坐骨支，构成髋臼的后下 2/5，后缘突

25、起为坐骨棘。 棘下方为坐骨小切迹。坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹。坐骨体与坐骨支移行处后部是粗糙隆起， 为坐骨结节，坐位时体重的承重点，为 坐骨最低处，可在体表扪到。坐骨支参与构成闭孔，髂骨不参与（3）耻骨:与髂骨体的结合处骨面粗糙隆起，称为髂耻隆起。 耻骨与坐骨共同围成 闭孔，活体有闭孔膜封闭，孔的上缘有闭孔沟。（2）髋臼：有髂坐耻骨体合成，窝内半月形的关节面称为 月状面。窝的中央未形成关节面的部分，称 髋臼窝。髋臼边缘下部的缺口称为 髋臼切迹。四自由下肢骨（以下尚未修改）股骨：人体最长最结实的长骨，长度约为身高的 1/4，分一体两端。股骨的前面观：上端有朝向内上的股骨头，与髋臼相关节。头中央稍下有小的股骨头凹