常用抗心律失常药物

1、药物分类药物作用特点适应症血液动力学稳定的室性心动过速（不做首选）利钠通道阻多滞作用卡心室颤动/因无脉室性心动过速（不做首选）用药方法及剂量注意事项负荷量1s1.5mg/kg（一般用50lOOmg）,2s3min内静注，必要时间隔5slOmin可重复。但最大不超过300mgo负荷量后继以l-4mg/min静滴维持。17.5mg/kg静寐推注。如果室颤过速持续后可再用静脉推注,3/无脉室性心动,每隔5-10min0.5-0.75mg/kg直到最大量为川类普罗帕酮美托洛尔钠通道阻滞剂，轻中度抑制心肌收缩力1.室上性心动过速2.心房颤动/心房扑动的转律1.窄QRS心动过速3-受体阻2.控制心艾司滞剂

2、。降低房颤动/洛尔循环儿茶心房扑动酚胺作用，心室率降低心率、房室结传导和血压,有负性肌力作用3.多形室性心过速、复发作形性室心动过性动反单性速多园广通1.室性道阻滞剂心律失常老年人、心力衰竭、心源性休克、肝或肾功能障碍时应减少用量。连续应用24s48h后半衰期延长，应减少维持量。不良反应1 .语言不清2 .意识改变3,肌肉搐动、眩晕4.心动过缓5,低血压6.舌麻木乎以端g/kg（一般可用70mg）,lOmin内缓慢静注。单次最大剂量不超过140mgo无效者105nlin后可重复一次，总量不宜超过210mg。室上性心动过速终止后即停止注射。转复心房颤动:释后静脉推注效可在15min大量280mg

3、2mg/kg稀>10min,无后重复,最美托洛尔：首剂5mg,5min缓慢静注。如需要，间隔5sl5nlin,可再给5mg,直到取得满意的效果，总量不超过IO'15mg（0.2mg/kg）o艾司洛尔：负荷量0.5mg/kg,lmin静注,以50ug/kg/min静脉维持，疗效不满意，间隔4min,可再给0.5mg/kg,静注，静脉维持剂量可以50s100ug/kg/min的步距逐渐递增，最大静脉维持剂量亘至300ug/kg/min。负荷量150mg,稀释后中重度器质性心脏病、心功能不全、心肌缺血、低血压、缓慢性心律失常、室内传导障碍、肝肾功能不全者相对禁忌避免用于支气管哮喘、阻塞

4、性肺部疾病、失代偿性心力衰竭、低血压、预激综合征伴心房颤动/心房扑动1,不能用于QT间期延长的lOmin静注，继之以11尖端扭转型室性心动过速1 .室内传导障碍加重，QRS波增宽2 .诱发或使原有心力衰竭加重3 .口干，舌唇麻木4.头痛，头晕，恶心1.低血压2.心动过缓3.诱发或加重心力衰竭1.低血压（钠通（血液动道、钙通力学稳定道、钾通的单形室道阻滞、性心动过非竞争性速，不伴a和B阻滞QT间期作用）延长的多形性室性心动过速）2.心房颤mg/min用静脉维持输注，若需要，间隔1015min可重复负荷量150mg,稀释后缓慢静注，静脉维持剂量根据心律失常情况，酌情调整，24小时最大静脉用量不超过

5、2.2g.动/心房亦可按照如下用法：负荷2 .心动过缓扑动、房量5mg/kg,0.5-1小时静2.低血钾、严重心动过缓时性心动过脉输注，继之50mg/h静脉易出现促心律失常作用速的转复输注。及控制心室率3 .静脉炎4 .肝功能损害300mg或5mg/kg稀释后快速静注。静注胺碘酮后应再次以最大电量除颤。如循环未恢复，可再追加一次胺碘酮，150mg或3.心肺复2.5mg/kg稀释后快速静苏注。如果循环未恢复，不需要静脉输注胺碘酮。如果循环恢复，为预防心律失常复发，可以按照上述治疗室性心律失常的方法给予维持量1.成人体重360kg者,伊布利特激活缓慢内向钠电近期发作流，阻滞快的心房颤成分延迟动/心

6、房扑整流性钾动流lmg稀释后静脉推注10min,无效lOmin重复同样剂量，最大累积剂量2mg1.肝肾功能不全无需调整剂量2.成人体重（60kg者，0.Olmg/kg,按上法应用。心房颤动终止则立即停用2 .用药前QT间期延长者（QTOO.44S）不宜应用3 .用药结束后至少心电监测4小时或至ijQTc间期回到基线，如出现心律不齐，应延长检测时间室性心律失常，特别是致QT延长后的尖端扭转性室性心动过速4.注意避免低血钾维拉帕米；地尔硫卓1.控制心房颤动/心房扑动心非二氢毗室率咤类钙拮抗剂，减慢2.室上房室结传性心动过导，延长房速、维拉帕米：2.5s5mg稀释后2min缓慢静注。无效者每隔15s

7、30min后可再注射5sl0mg。累积剂量可用至20s30mg1.除维拉帕米可用于特发室心动过速外，只建议用于窄QRS心动过速2.不能用于预激综合征伴心颤动/心房扑动、收缩功能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速患者1.低血压2.心动过缓室结不应期，扩张血管，负性肌力作用3.特发室性心过速(仅限于维拉帕米)25mg(0.35mg/kg)缓慢静注。继之根据需要I"5g/kg/min静脉输注3,诱发或加重心力衰竭20111g(0.25mg/kg)稀释后2min静注。无效者1015min后可再给20s151.室上性心动过速1.支气管哮喘、预激综合征、冠心病者禁用；1.颜面潮红、头

8、痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸部不适等,但均在数分钟内消失。由于作用时间短，不影响反复用药；短暂抑制窦房结频腺昔率、房室结传导、血管扩张2.稳定的单形性宽QRS心动过速的鉴别诊断腺昔3s6mg稀释后快速注，如无效，间隔2min再给予6s12mg快速静注2.有可能导致心房颤动好电复律准备；应做2.窦性停搏、房室传导阻滞等；3.在心脏移植术后、服用双嗒达莫、卡马西平、经中心静脉用药者应减量3.支气管痉挛。IOI未口服用洋地黄者：首剂花正性肌力1.控制0.40.6mg,稀释后缓慢地作用，通心房颤动注射；无效可在20s30min贰过提高迷的心室率后再给0.2so.4mg,最大西走神经张1.2mg力减慢

9、房2用于若已经口服地高辛，第一室传导终止室上剂一般给0.2mg,以后酌性心动过情追加地毛洋黄起效较慢，控制心室率的作用相对较弱3.有严重窦房结及/或房室传导功能障碍的患者不适用。心动过缓。过量者可发生洋地黄中八毒。1速硫酸镁细胞钠钾转运的辅助因子伴有QT间期延长的多形性室性心动过速12克，稀释后15s20min静注。反复或延长应用要注意血镁水平，尤其是肾功能不全患者。1.低血压静脉持续输注：0.551克/h持续输注2.中枢神经系统毒性3,呼吸抑制阿托品M胆碱受体阻滞剂窦性心动过缓、窦性停搏、房室结水平的传导阻滞（n度I型房室传导阻带）起始剂量为0.5mg静脉注射，必要时重复，总量不超过3.Omg青光眼、前列腺肥大、高热者禁用1.口干，视物模糊2.排尿困难多巴胺具有af受体兴奋作用用于阿托品无效或不适用的症状性心动过缓患者；也可用于起搏前的过渡2510Pg/kg/min静脉输注1.注意避免药液外渗L胸痛、呼吸困难2.注意观察血压2外周血管收缩出现手足疼痛或手足发凉、严重者局部组织坏死3