高血压病中医防治方案

1、高血压病中医防治方案高血压病，即原发性高血压，是一种以动脉血压持续升 高为特征 的进行性心血管损害的疾病，通常简称为“高血 压”。高血压是最常 见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素之一，影响重要脏器 如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。由于本 病发病率高、危害性 大，该病的防治已成为当今重要的公共卫生问 题。我国18岁及以上人群高血压患病率高达18. 8%,估算全 国有1.6亿高血压病人。由高血压引发的心脑血管疾病占死因首位，每年 由高血压导致脑中风的病人在150万以上，如果血压能下降14/lOminHg则发生脑卒中的危险可下降55%心肌梗死下 降48%,心血管病死亡下

2、降45%,总危险减少36%o我国将每年的10 月8日定为高血压日，WHO各每年的5月14日定为世界高血压日。 但目前在高血压防治工作中存在着三高三低”现象，即患病率高、 致死率高和致残率高；群 众知晓率低、服药率低和控制率低，防治形 势十分严峻。本病属于中医学“眩晕”、“头痛”等病证范畴。中医认 为,高血压病的发病与饮食失节、情志所伤、劳倦内损等因素有关，本病与五脏均有关系，而与肝、肾、心、脾、脑等 关系尤为密切。中医药防治高血压疗效肯定，且毒副作用小,安全性高，适合农村基层应用。、诊断标准临床上将收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg作为 高血压的 标准。经非同日（一般间隔2周）3次测

3、量，收缩 压140和/或舒张 压90mmHg可考虑诊为高血压。高血压病的分期如下表：表1血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg/舒张压（mmHg正常血压120和 140和/或 901级高血压（轻度）140 159和/或90 992级高血压（中度）160 179和/或100 1093级高血压（重度） 180和/或 110单纯收缩期高血压 140和90注：本表摘自中国高血压防治指南（2005修订版）；若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。二、纳入标准（一）符合上述诊断标准的原发性高血压；（二）60岁及以上，性别不限；（三）低

4、保患者。三、排除标准（一）1、继发性高血压；（二）因高血压导致的心、脑、肾等重要器官损害;（三）合并有严重基础疾病患者：慢性阻塞性肺病，肺功能 不全者；糖尿病血糖控制不佳者；冠心病不稳定性心绞痛，或心 功能不全者；恶性肿瘤患者；肝肾功能不全患者；（四）急进型高血压病，高血压危象；（五）不符合纳入标准的其他情况。四、治疗方法（一）降压茶饮法药物组成：杭白菊5克、生山楂10克、决明子10克。用 法：开水浸泡代茶饮。每日1齐g, 1个月为1个疗程。（二）中药外治法1. 敷脐法药物组成：吴茱萸、川茸各等份。用法：混合二药， 研为细面。将神阙穴（即脐中）用酒 精棉球擦干净，取药粉510克 纳入脐中，上盖

5、伤湿止痛膏固定。3天换药1次，1个月为1个 疗程。2. 足浴法药物组成：桑叶30克，桑枝30克，莞蔚子30克。用法：水煎，泡脚1-2次，每次20分钟。每日1齐I，1个月 为1个疗程。3. 药枕法药物组成：菊花、夏枯草、决明子、罗布麻、桑叶各 50克，晚蚕砂150克。用法：上药晒干或烘干，装入枕芯，制成药枕。每晚用 以枕头，具有降压、镇静、安神等作用。（三）针灸疗法1. 体针疗法主穴：曲池、足三里；风池、太冲。次穴：百会、关元、丰隆、三阴交、太溪、阳陵泉、降压。随证 配穴：头痛加太阳、印堂；失眠加安眠、神门；心 悸加内关、那门。操作方法：每次取一组主穴及2-3个次穴，再随症增加1-2个 配穴。采

6、用稍强刺激的手法，但对肝肾阴虚型、阴阳两虚型者宜改用 轻刺激手法，留针20分钟。每日或隔日针 刺1次，两组穴位轮换使 用。10次为1个疗程，两个疗程之间休息7天。2. 耳穴压丸取穴：主穴、降压点、耳尖、降压沟、交感、神门、皮质下、心、枕、屏间。操作方法：胶布剪成0. 7cm X 0.7 cm大小的小方块，取王不留 行籽1粒,置于其中央；先用耳穴探测仪寻找敏感点，再常规消毒， 反复按摩；然后将王不留行籽贴于耳穴上，连续按压3-5次，并嘱患 者每日按压3-5遍，每遍10分钟，隔日1次，两耳交替，10次 为1个疗程。五、治疗方案与疗程安排（一）降压方案一1. 适用：轻、中度高血压。2. 治疗方法：上

7、述治疗方法选择 2-3种，配合防护调养措 施。3. 疗程安排：1个月为一个疗程。如血压不能完全控制，或 血压不稳、有波动者，可连续治疗2-3个疗程。（二）降压方案二 对于重度高血压，在原降压药治疗基础上，降 压效果不理想者，可加用中药汤剂辨证治疗，连续服用1-2个月。如 血压下降至理想范围，上述治疗方法选择2-3种，配合防护调养措施。六、疗效评判标准（一）血压达标情况降压目标：血压下降至V 140/9Omm Hg为达标。（二）疗效标准1 .显效：具备其中一项者为显效：舒张压下降lOmmHg以 上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降20mmH或以 o2有效：具备其中一项者为有效：舒张压

8、下降不及lOmmHg, 但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10- 19mmHg但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30mmH以上。3. 无效：未达到上述标准者。七、防护调养措施高血压的发病与不良生活方式有关。但一些重 要的危险因素，如超重、肥胖、高盐饮食、过量饮酒、运动缺乏以及 长期过度精神紧张等，则可以通过适当的调养方式加以改变。因此，积极采取措施，改变生活方式和行为习惯，做好调养防 护，对预防和治疗高血压具有非常重要的意义。）合理膳食：高血压患者应减少油脂摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果，控制总热量。同时，要减少钠盐摄入，每 人每日食盐量V（二）戒烟限酒：吸烟对心血管的危害极大，应戒除吸 烟的不良嗜好。长期过量饮酒可使血压升高，对心血管不利，应予限制。（三）适量运动：加强体育锻炼。可根据年龄、体质、习惯爱 好不同而选择不同运动项目，如散步、太极拳、慢步走、登山、骑自 行车、游泳等。同时要坚持有恒、有序、有 度的原则。一般运动时间以30-60分钟为宜，运动时心率维持在100-125次/分为宜。（四）条畅情志