高血压用药指南

1、高血压用药指南中国高血压防治指南推荐以下5种有效的耳关合降压治疗方案：1 利尿药+ B -受体阻断药（洛尔类）；2利尿药+ACEI （普利类）或AT1受体阻断药（沙坦类）；3二氢毗唏类钙通道阻滞剂（地平类）+ B -受体阻断药（洛尔类）；4钙通道阻滞剂（地平类）+ACEI （普利类）；5. a 1受体阻断药（哌卩坐嗪）+ B -受体阻断药（洛尔类）一、根据并发症选用药物1 高血压合并心功能不全或支气管哮喘者，宜选用利尿药、卡托普利、哌卩坐 嗪等，不宜用B受体阻断药；2高血压合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴；3 高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不适合用利舍平；4高血压

2、伴潜在性糖尿病或痛风者，宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和a 1受体阻断药，不宜用嗪嗪类利尿药；5高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定或甲基多巴；6高血压伴有窦性心动过速者，宜选用B受体阻断药；7高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压；8老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物（如大剂量利尿药）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。A. 利尿药氢氯嗟嗪12.5毫克 每日12次a塞嗪类利尿药）氯n塞嗪2550毫克每日1次3塞嗪类利尿药）螺内酯2040毫克 每日12次（嗟嗪类利尿药）氨苯喋卩定50毫克每日12次（潴钾禾I尿剂）阿米洛利510毫克 每日1次（潴钾利尿

3、剂）口引达帕胺1.25-2.5毫克 每日1次（卩塞嗪类利尿药）咲塞米2040毫克每日12次（祥利尿剂）特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药 23后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖、更 年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应 有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，祥利尿剂用于肾功能不全。B. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平510毫克 每日3次（二氢毗口定类）硝苯地平控释片3060毫克每日1次（二氢毗唏类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢毗n定类）尼群地平10毫克每日2次（二氢毗u定类）

4、非洛地平缓释剂510毫克每日1次（二氢毗卩定类） 氨氯地平510毫克 每日1次（二氢毗卩定类） 拉西地平46毫克每日1次（二氢毗卩定类） 乐卡地平1020毫克每日1次（二氢毗旋类）维拉帕米缓释剂240毫克 每日1次（非二氢毗旋类）特点：起效迅速，强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比疗 效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用除心力衰竭外 较少有禁忌证对老年患者降压效果较好，非笛留体抗炎药物不受干扰，对 嗜酒患者也有显著降压作用可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病患 者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用不良反应是引起心 率增快，面部潮 红，头痛，下肢水肿非二氢毗旋对心力衰竭，窦

5、房结功能 低下，心传导阻 滞者禁用。C. B受体阻滞剂普荼洛尔1020毫克 每日23次（B阻滞剂）美托洛尔2550毫克 每日2次（B阻滞剂）阿替洛尔50100毫克 每日1次（B阻滞剂）倍他洛尔1020毫克 每日1次（B阻滞剂）比索洛尔510毫克 每日1次（B阻滞剂）卡维洛尔12.525毫克每日12次（a邙阻滞拉贝洛尔100毫克每日23次（a,B阻滞剂）特点：起效较迅速，强力，各药持续时间有差异各种不同严重程度高血 压，特别是快心率的中青年患者，合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较 差不良反应有心动过缓，乏力，四肢发冷对急性心力衰竭，支气管哮喘，病态窦房结综合征，房室传导阻滞，外周血管病者禁用D.

6、 血管紧张素H受体阻滞剂(ARB)氯沙坦50100毫克每日1次绷沙坦80160毫克 每日1次伊贝沙坦150300毫克 每日1次替米沙坦4080毫克 每日1次坎地沙坦816毫克每日1次特点：起效缓慢，但持久而平稳，在68周达最大作用，作用持续时间 达24小时以上限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强治疗剂量窗 较宽，疗效与剂量增大而作用增强本类药直接与药物有尖的不良反应 少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。E. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利12.550毫克每日23 次 依那普利1020毫克每日2次贝那普利1020毫克每日1次赖诺普 利1020毫克每日1次 雷米普利2510毫克每日1次 福辛普利10 20毫克每日1次 西拉普利255毫克每日1次培口朵普利48毫克每日1次特点：起效缓慢，逐渐增强，在34周达最大作用，限制钠盐摄入或联 合利尿剂可使起效迅速和作用增强对肥胖，糖尿病和靶器官受损的高血压 者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭，心肌梗死后，糖尿病患者不