建设工程质量检测机构资质申请表辽

1、建设工程质量检测机构资质申请表机构名称： 填报日期： 年 月 日 辽宁省建设厅制填 表 须 知一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。二、本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、申请时需要提供的材料：（一）建设工程质量检测机构资质申请表一式三份；（二）工商营业执照原件及复印件；（三）验资证明（须注明注册资金构成）原件及复印件；（四）主要检测仪器、设备清单及其计量检定材料；（五）与所申请检测资质范围相对应的计量认证证书原件及复印件；（六）检测机构法人代表、技术负责人的任职文件、学

2、历（学位）证书、职称证书、身份证及相关证明材料的原件及复印件；（七）检测机构试验人员名册及相应劳动合同、社会保险、学历证书、职称证书、身份证、上岗培训证明、技术工作经历及相关证明材料的原件及复印件；（八）检测机构管理制度和质量控制措施，即质量手册和程序文件；（九）检测机构的固定办公、试验场所图纸、产权证书或租赁合同，试验仪器位置图。 五、本表可在辽宁建设科技网站（六、本表一式三份，省、自治区、直辖市建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。一、检测机构法定代表人声明本人 （法定代表人） (身份证号码)郑重声明，本机构填报的建设工程质量检测机构资质申请表及附件材料的全部内容是真实

3、的，无任何隐瞒和欺骗行为。本机构此次申请建设工程质量检测机构资质，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。检测机构法定代表人： （签名） （机构公章）年 月 日二、机构基本情况机构名称设立时间机构地址联系电话邮政编码传 真电子邮箱工商营业执照注册号发证机关注册资金经济性质计量认证证书号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务职称在编人员总数专业技术人员数中级职称人数高级职称人数仪器设备总台（套）数仪器设备固定资产原值（万元）工作面积（m2）房屋建筑面积（m2）申请检测范围见证取样检测 建筑节能检测 地基基础工程检

4、测 室内环境检测 主体结构工程现场检测 建筑智能工程检测 建筑幕墙工程检测 市政工程检测 钢结构工程检测 预拌（预制）混凝土检测备注三、法定代表人基本情况姓名性别出生年月像片职务职称学历何时/何校/何专业毕业检测工作管理资历 办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职、受过何种奖励或处分申报材料属实 本人签字： 年 月 日四、技术负责人基本情况姓名性别出生年月像 片职务职称学历何时/何校/何专业毕业检测工作管理资历 办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职受过何种奖励或处分申报材料属实本人签字： 年 月 日检测类别检测内容具备注册工

5、程师资格人员情况姓名资格证书号职称专业学历检测年限备注专项检测地基基础工程检测主体结构工程检测建筑幕墙工程检测钢结构工程检测见证取样检测见证取样检测五、检测类别、内容及具备相应注册工程师资格人员情况六、专业技术人员情况总表序号姓名性别出生年月职务学历毕业学校及专业职称职称证号身份证号码从事检测工作项目从事检测工作年限岗位证书号七、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表检测项目主要仪器设备名称/型号/规格技 术 指 标检定/校准机构有效日期自检/校项目自检/校规范名称及编号备注（比对情况）测量范围准确度等级/不确定度八、申请审批情况当地建设行政主管部门意见： 同意推荐该机构开展序号为 项目的检测工作，共计 项。1.见证取样检测 6.建筑节能检测 2.地基基础工程检测 7.室内环境检测 3.主体结构工程现场检测 8.建筑智能工程检测 4.建筑幕墙工程检测 9.市政工程检测 5.钢结构工程检测 10.预拌（预制）混凝土检测 负责人签字：（公 章）年 月 日省建设行政主管部门审批意见： 批准该机构开展序号为 项目的检测工作，共计 项。1.见证取样检测 6.建筑节能检测 2.地基基础工程检测 7.室内环境检测 3.主体结构工程现场检测 8.建筑智