传染病学病毒性肝炎+流腮题库和答案

1、选择题 A1. 下列肝炎病毒基因组归类于 DN隔毒的是（）A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎2. 下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（）A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度3. 对HBeA于日性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（）A丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E 乙肝疫苗十丙种球蛋白4. 甲型肝炎的主要传播途径是（）A输血或血制品途径 B消化道传播 C注射途径 D母婴传播 E性接触传播5. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（）A明显低钾、低钠血B低蛋白饮食C消化道大出血D合并感染E使用大量的镇静剂

2、6. 肝炎肝硬化的特征性病理变化是（）A肝细胞变性坏死B汇管区炎细胞浸润C纤维组织增生D假小叶形成E 肝细胞再生7. 有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（）A 抗 HAV-IgM 可长期存在B 抗 HAV-IgM 阳性时可诊断为急性甲型肝CHBsA邛日性说明患者有传染性D抗HCVffi性为既往感染E抗HBe保护性抗体8. 一小学三年级10 天有 5 个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg（-）、抗HAVIgG（-）。最可能的诊断是（）A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎选择题 BA 无传染性B 具有免疫力C 病毒无复制D 注射过乙

3、肝疫苗E 传染性强1. HBsAg（ +） ，抗HBc（+）,HBV-DNA（ -） , 说明此病人（）2. HBsAg（ +） ， HBeA（g +） ，抗 HBcIgM（+）, 说明此病人（）A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV3. HDV常与哪型肝炎病毒合并存在（）4. 输血后肝炎多与哪种病毒相关（）A 乙肝表明抗原B 乙肝表面抗体C 乙型肝炎e 抗原D 乙型肝炎e 抗体E 乙型肝炎核心抗原5. 存在于受感染的肝细胞核，构成 Dane颗粒的核心部分，不游离存在于血清中的是（）6. 提示乙肝传染性最强的标志（）7. 乙肝病毒的免疫和保护性抗体（）8. 提示毒的传染性变

4、弱，病情已处于恢复阶段的标志（）多选题1病毒性肝炎临床分为（）A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。2慢乙肝常见的症状体征有（）A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。3重型肝炎的并发症主要有（）A感染B出血C肝性脑病D肝肾综合征E病毒性心肌炎4肝性脑病诱因有（）A上消化道出血B低蛋白饮食C合并严重感染D大量排钾利尿E 使用镇静剂名词解释1肝性脑病2肝肾综合征3 Dane颗粒填空题1 .甲、戊型肝炎经 传染，乙、丙型肝炎主要经传染。2 .慢性乙肝病毒感染的自然病程包、 O3 .乙型肝炎病毒感染的主要传播途 、 o4 .病 毒 性 肝 炎 临 床 分 为为、 、 O简答题：1. 试述乙型肝炎

5、病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。2. 乙肝抗病毒治疗的目的和适应症3. 重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症 病例分析1 患者，男，30 岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染10 余天，既往乙肝病史，未治疗，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下 2cm,腹水征阳 性，ALT15WL,总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L ,球蛋白35g/L , 凝血酶原时间21s。 （1） 本病例最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?2 2） 试述本病的治疗措施（ 3）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查 ?2 某男性患者，45 岁乡镇企业工人，因腹

6、胀，尿少2 周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏， 时有右上腹不适，尿黄， 未予理会。患者在 89 年招工体检时无异常发现。91 年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。 体查： 脸色灰暗，肝掌征 （+）, 胸前毛细血管扩, 巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm,质H,移动性浊音（+）。实验窒检查：ALT 65u L， ASTlO2u L， ALB30g L， GLB41g L，TB56um L,DB24umol/L , WBC3 2X 109/ L, RBC 3. 6X1012 / L,Hb124g/L. PLT72X 109/L, AFP102ng/L。（1）本病例最可能的诊断是

7、什么?有哪些诊断依据? （2） 试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？（3）试述本病的治疗措施（ 4）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?3 患者，女，53 岁，因乙肝28 年，反复腹胀4 年，呕血黑便3 天入院。 此次因食用苹果出现呕血，共约 800ml 左右， 伴有黑便，感头晕、乏力，至我院急诊。测血压75/42mmH，g HR 118次 /分，贫血貌，心肺无殊， 腹软， 移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿，扑翼样震颤阴性。血常规 WBC:3.5*10E9/L,N 78%,HB 63g/l ， PLT 45*10E9/L;PT:21s ，腹部超声：肝硬化，脾大，腹腔积液。（1） 本病例最可能的诊断

8、是什么 ?有哪些诊断依据? （ 2）试述本病的治疗措施3 要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?答案选择题AB E D B B D B C选择题BC E B C E C B D多选题ABCDE ABCDE ABCD ACDE名词解释1 肝性脑病：由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现2 肝肾综合征：是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，由于有效循环血容量不足及肾血流分布，毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征。3 Dane颗粒：又称大球形颗粒，是完整的HBV病毒颗粒，由包膜与核 心组成，包膜含有HBsAg糖蛋白和细胞脂质，核

9、含有环状双股DNA,DN麋合酶,HBcAg,是病毒复制的主体。填空题1. 粪口途径，血液2. 免疫耐受期，免疫清除期，低复制期，再活跃期3. 血液传播、垂直传播、性接触传播4. 急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎）、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化简答题1. 试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半”）的临床意义。要点乙肝表面抗原：它的出现，标志着有乙肝病毒存在，表示体感染了乙型肝炎病毒。抗 HBs乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。乙肝 e 抗原： e 抗原是乙肝病毒

10、复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e 抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体复制活跃，血中带毒量大，传染性强。乙肝e 抗体：检查时发现了e 抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。2. 乙肝抗病毒治疗的目的和适应症要点 目的： 最大限度抑制病毒复制；减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化；延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCCt其并发症的发生，从而改善生活质量和生存时间；对

11、部分患者，尽可能追求CHB勺临床治愈。适应症：（1） HBeAg阳性者，HBVDNA 105拷贝/m l （相当于2000 IU/mL） ;HBeA阴性者，HBVDNA 104 拷贝/m l （相当于 2000IU/mL）;ALT A2XULN如用干扰素治疗，ALT应W10X ULN血清总胆红素应2X ULN （3） ALT4,或炎症坏死A G2,或纤2t化A S2。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常3. 重型肝炎（肝衰竭）的分类和并发症要 点 分 类 （ 1 ） 急 性 肝 衰 竭 ： 又 称 暴 发 型 肝 炎 （ fulmin

12、anthepatitis ）,特征是起病急，发病2周出现以II度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。（ 2） 亚急性肝衰竭：又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15天26周出现肝衰竭症状。（3）慢加急性肝衰竭：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。（ 4）慢性肝衰竭：是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿并发症消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征；自发性细菌性腹膜炎等病例分析1. 要点 诊断： 1 乙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大 腹腔积液2. 慢加急性肝衰竭诊断依据：乙肝病史、症状、 体征、 辅助检查2 治疗 一般疗法 : 卧床

13、休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒: 选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段3. 进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA三大常规、腹部B超、胃镜等。3. 要点 诊断： 1 丙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大 腹腔积液诊断依据：输血史、症状、体征、辅助检查2 本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别3 治疗 一般疗法 : 卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；保护和改善肝功能：可选用护肝药 ；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、

14、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段3. 进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA三大常规、腹部B超、胃镜等。4. 要点 诊断： 1 乙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大 腹腔积液、食管静脉曲破裂出血？诊断依据：输血史、 症状、 体征、 辅助检查2本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别3 治疗 一般疗法 :卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等；抗病毒:选用核苷酸类似物抗病毒；保护和改善肝功能：可选用护肝药；对症治疗：利尿、预防消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等；肝移植：最后的治疗手段3. 进一步检查：传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。

15、流行性腮腺炎选择题 A1. 流行性腮腺炎隔离期为()A 腮腺完全消退后3 天 B 直至腮肿完全消退C 3 周 D 1 周2. 对流行性腮腺炎的传染期描述正确的是( )A病人腮月M肿大前9日至肿后7日B、病人腮月M肿大前7日至肿后9日C病人发热前9日至热退后7日D病人发热前7日至热退后9日3. 流行性腮腺炎的传播方式除外( )A 说话 B 蚊虫叮咬C 咳嗽 D 喷嚏4. 流行性腮腺炎的肿胀部位为( )A 颈前B 以耳垂为中心C 耳后 D 面颊部选择题BA 流行性腮腺炎B 流行性腮腺炎并发脑膜炎C流行性腮腺炎并发睾丸炎D流行性腮腺炎并发胰腺炎E 流行性腮腺炎并发心肌炎1. 患儿，女性，6 岁， 2

16、 天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以耳垂为中心肿胀，查血常规：WBC:5.7*10E9/L,淋巴分类占60%最可能的诊断( )2. 患者，男孩，15 岁，6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀， 伴发热、 寒战、 头痛、 恶心、 下腹疼痛，患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛，临近皮肤水肿，发红，最可能的诊断( )3. 患者，男孩，15 岁， 6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，伴发热、呕吐、腹痛、腹胀。查体：上腹部压痛明显，最可能的诊断( )4. 患者，男孩，3 岁， 6 天前出现右耳下疼痛，后出现以耳垂为中心肿胀，患儿头痛、呕吐、颈项强直。最可能的诊断( )多选题1 . 感流行性腮腺炎的传染特点，说确的是()A 人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主B早期病人和隐形感染者都不会传播感染C通常情况下，流行性腮腺