心脏超声形态学基础课件

1、心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础中南大学湘雅医学院人解教研室 徐焕俐 2005、10心脏超声形态学基础前言：为适应当前胎儿超声医学发展形势的需要，与同志们讨论下列内容，仅供参孝：一，心脏的基本形态。二，胎儿心脏的形态特征三，心脏的发生与畸型心脏超声形态学基础一，心脏基本形态心脏超声形态学基础1，心脏位置心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础2，心脏外形心脏超声形态学基础（前面观）心脏超声形态学基础（下面观）心脏超声形态学基础3，心腔内部结构心脏超声形态学基础心脏四腔右心房右心室左心房左心室心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础（1）右心房心脏超声形态学基础内腔结构 卵园窝卵园

2、窝缘上支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣的关系后心耳心脏超声形态学基础卵圆窝下腔静脉瓣冠状窦瓣主动脉隆突膜部右心房心脏超声形态学基础卵圆窝心脏超声形态学基础卵圆窝冠状窦口Koch 三角心脏超声形态学基础Koch三角Todaro 腱心脏超声形态学基础主动脉隆突位置左邻Aorta心脏超声形态学基础 小结：右心房1，入口与出口2，房中隔右侧面结构卵圆窝、下腔静脉瓣、主动脉隆突、Koch三角心脏超声形态学基础（2）右心室心脏超声形态学基础右心室：流出道 、流入道（室上嵴、壁束、隔束）。心脏超声形态学基础室上嵴节制束心脏超声形态学基础流入道心脏超声形态学基础三尖瓣复合体三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣腱索乳突肌组心脏超

3、声形态学基础心脏超声形态学基础小结：右心室，流入道和流出道 两部份。，流入道三尖瓣复合体。，流出道动脉圆锥、肺动脉口与瓣心脏超声形态学基础（3）左心房心脏超声形态学基础 位置 LALV入口、出口心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础小结：左心房，组成心底的主要部分。前靠主动脉和肺动脉，后面紧邻食管。，接纳肺循环的含氧血。，左心耳。心脏超声形态学基础（4）左心室心脏超声形态学基础左心室心脏超声形态学基础Pulmonary V.Mitral valveLVLA左室流入道心脏超声形态学基础Aortic valveAorta左室流出道心脏超声形态学基础小结：左心室1、流出道、流入道2、二尖瓣复合体3、主

4、动脉前庭、主动脉口与瓣心脏超声形态学基础左、右心室流出道的毗邻关系心脏超声形态学基础左右心室腔形态右心室腔左心室腔心脏超声形态学基础4，心纤维支架心脏超声形态学基础心底面观心脏超声形态学基础心底面观主动脉环瓣间隔大瓣心脏超声形态学基础心底面观心脏超声形态学基础心底面观AOPA心脏超声形态学基础心纤维支架模式图主动脉左肺动脉主动脉环肺动脉环瓣间隔二尖瓣心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础左冠窦后冠窦瓣间隔大 瓣AO心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础5，心脏超声 切面解剖心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础（1）左室长轴切面心脏超声形态学基础左心室、主动脉根部长轴心脏超声形态学基础心脏超声形态学

5、基础左心室长轴切面左心室左心房AO心脏超声形态学基础左心室长轴切面ROT心脏超声形态学基础（2）右室流出道纵剖面标本流出道心脏超声形态学基础右室流出道模式图心脏超声形态学基础右室流出道主动脉口心脏超声形态学基础（ 3 ）左室短轴心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心尖平面横切面心脏超声形态学基础乳头肌平面横切标本心脏超声形态学基础二尖瓣平面横切面标本心脏超声形态学基础主动脉口平面心脏解剖图主动脉口房中隔三尖瓣右室流出道心脏超声形态学基础主动脉口横切层面右房右室流出道左房心脏超声形态学基础（4）四腔心切面心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础四腔心标本心脏超声形态学基础Aorta五腔心切面心脏超声

6、形态学基础（5），主动脉弓纵切面与横切面心脏超声形态学基础主动脉弓纵切心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础主动脉弓横切面心脏超声形态学基础二，胎儿心脏的 形态特征心脏超声形态学基础1，位置心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础2，外形特点心脏超声形态学基础八个月心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础胎儿心脏超声形态学基础节制束动脉导管胎儿心脏超声形态学基础新生儿心脏超声形态学基础RARV心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础胸骨脊柱心脏超声形态学基础心尖四腔突下四腔心脏超声形态学基础腹后壁大血

7、管心脏超声形态学基础上腔静脉下腔静脉RA心脏超声形态学基础腹后壁大血管腹主动脉下腔静脉心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础脐静脉脐动脉下腔静脉主动脉胎血循环轴流层流心脏超声形态学基础脐脐静脉门静脉左支静脉导管下腔静脉腹主动脉髂内动脉脐动脉心脏超声形态学基础脐静脉静脉导管下腔静脉门静脉分支心脏超声形态学基础腹主动脉髂内动脉脐动脉心脏超声形态学基础胎血循环右路： 脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 动脉分布全身 心脏超声形态学基础左路：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉干 左肺

8、动脉 动脉导管 降主动脉 髂内动脉 脐动脉心脏超声形态学基础应提出几点：2，下腔静脉瓣3，卵圆孔和卵圆孔瓣1，静脉导管4，动脉导管心脏超声形态学基础三、心脏的胚胎发育三、心脏的胚胎发育心脏超声形态学基础（一）、心脏的发生（一）、心脏的发生心球心球心室心室房室管房室管心房心房静脉窦静脉窦心脏超声形态学基础心管的分段由头侧至尾侧心球 动脉干部、圆锥部心室心房静脉窦 房室管心脏超声形态学基础主、肺动脉流出道流入道固有心房心球心室房室管心房静脉窦心脏超声形态学基础扭转和移位心脏超声形态学基础 房室管房室管 心房心房 心室心室 心球心球扭转和移位心脏超声形态学基础 心房心房 心室心室 心球心球 扭转和移

9、位心脏超声形态学基础心球心室心房静脉窦心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心球右心室左心室房室管心房静脉窦心脏超声形态学基础21天22242526心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础1，右袢2，心室横位3，心房移位心球后方小结三点：心脏超声形态学基础（二）、（二）、心腔心腔内部内部的分隔的分隔心脏超声形态学基础1 1、房室管的分隔、房室管的分隔心脏超声形态学基础心球心室心房心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础 左、右房室口分隔形成左、右房室口分隔形成心脏超声形态学基础四腔心心脏超声形态学基础原发隔内膜垫心房心室心脏超声形态学基础注意房室管的发育三点1）形成左右房室口和心纤维支架2）参与完成房中

10、隔和室中隔3）参与组成房室瓣心脏超声形态学基础2 2、原始心房的分隔、原始心房的分隔心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础第一房间隔第一房间隔第一房间孔第一房间孔心脏超声形态学基础第一房间隔第一房间隔第一房间隔第一房间隔第二房间隔第二房间隔第一房间孔第一房间孔第二房间孔第二房间孔（封闭）心脏超声形态学基础第一房间隔第一房间隔第二房间隔第二房间隔心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础卵圆孔瓣卵圆孔心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础小结：1），掌握分隔过程2），第一房间隔与卵圆孔 瓣3），第二房间隔与卵圆孔心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础三房心标本 真房副房R

11、ARVLA心脏超声形态学基础3 3、静脉窦的演变、静脉窦的演变心房心房静脉窦静脉窦心脏超声形态学基础下腔静脉的肝段下腔静脉的肝段心脏超声形态学基础下腔静脉下腔静脉冠状窦冠状窦心脏超声形态学基础下腔静脉下腔静脉冠状窦冠状窦上腔静脉上腔静脉心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础小结：两侧发育各异左侧角萎缩形成冠状窦。右侧发展成右心房的腔间窦部份并吸收上下腔静脉汇入。心脏超声形态学基础心脏超声形态学基础4 4、心球部的演化心球部的演化心脏超声形态学基础心球分头部与尾部动脉干部：主动脉、 肺动脉干圆锥部： 肺动脉圆锥、 主动脉圆锥心脏超声形态学基础动脉干、圆锥部分隔室中隔圆锥隔心脏超声形态学基础圆锥部间

12、隔转位心脏超声形态学基础动脉隔圆锥隔心脏超声形态学基础动脉干部圆锥部心脏超声形态学基础胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接右室左室主动脉肺动脉干心脏超声形态学基础右室左室主动脉肺动脉干心脏超声形态学基础法氏四联症法氏四联症主动脉主动脉肺动脉肺动脉VSDVSD右心室右心室心脏超声形态学基础右室双出口心脏超声形态学基础完全性大动脉转位完全性大动脉转位主动脉主动脉肺动脉肺动脉右心室右心室左心室左心室心脏超声形态学基础完全性大动脉转位心脏超声形态学基础小结：1，通过螺旋形的分隔将心球分肺动脉干、主动脉和肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥3，肺动脉下圆锥、主动脉下圆锥分别形成右、左心室流出道。2, 肺动脉干与右心室，主动脉与