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1、第二十八章直肠肛管疾病病人的护理【大纲】1.直肠肛管解剖生理(1 )解剖(2 )生理功能(1 )病因病理2.常见直肠肛管良性疾病(肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛痿、痔)(2 )临床表现(3 )治疗要点3.护理(1 )护理措施第一节直肠肛管解剖生理上接乙状结肠，下连肛管;长约1215cm。以腹膜反折为界，分为上段直肠和下段直肠;下段位于腹膜外。极其重要！一一【齿状线】TANG直肠与肛管交界处，由肛柱和肛瓣形成的一个齿状环。【齿状线的临床意义】上皮组织神经支配动脉来源静脉回流淋巴引流齿状线以上粘膜自主神经直肠上下动脉门静脉分支腹主动脉旁齿状线以下皮肤躯体神经肛管动脉下腔静脉腹股沟【直肠肛管周围间隙】易

2、发生感染。肛提肌以上：骨盆直肠间隙和直肠后间隙；肛提肌以下：坐骨肛管间隙和肛门周围间隙。第二节常见直肠肛管良性疾病1.痔2.肛裂3.肛周脓肿4.肛痿、痔直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的静脉团。（一）病因、病理 肛垫下移学说； 静脉曲张学说。直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管 壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张。长期坐位、便秘等。肛周感染一一静脉周围炎，使静脉壁组织纤维化，失去弹性一一回流障碍和静脉扩张。病理内痔、外痔、混合痔。（二）临床表现1.内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。3、7、11 点）。好发于：直肠下端左侧、右前或右后方（截石位内痔的好发部位：截石位 3、7、11点。主要表现排便时无痛性出血和痔块脱出。【小结】内痔的分期 TANG便血脱岀I期便血无U期加重，严重时呈喷射状排便时有，便后可自行还纳山期便血量减少不能自行回纳，需用手托回。W期偶有长期脱出于肛门外，或回纳后又脱出。直肠指检：常不能触及；肛门镜检查：可见暗红色、质软的半球形肿物。2.外痔一一位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下

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