老年人社区卫生效劳中意度及阻碍因素

1、老年人社区卫生效劳中意度及阻碍因素薛鹏包士锋周婷1梁震宇刘斯静高霞王鹏周思思【摘要】目的了解石家庄市老年人社区卫生效劳中意度现状及阻碍因素，为提高社区卫生效劳质量提供客观的参考依据。方式采纳问卷调查方式，对石家庄市9个社区卫生效劳中心辖区1553名老年人进行调查。结果老年人对社区卫生效劳的整体中意度为47.5%，整体中意度与效劳态度中意度、效劳价钱中意度有着更强的相关性，阻碍老年人社区卫生效劳中意度的因素为性别、文化程度、医疗保险、经济收入和步行距离。结论老年人社区卫生效劳中意度处于一样水平，社区卫生效劳质量有待进一步提高。【关键词】老年人;中意度;社会卫生效劳老年人的生活质量标志着整个社会的

2、文明和进步程度，而社区为老年人效劳的水平是阻碍老年人一辈子活质量的重要因素1，2。本文通过对石家庄市老年人社区卫生效劳中意度进行调查，对中意度现状及阻碍因素进行分析，从而加倍有效地反映社区卫生机构的整体水平，增进其更好地为老年人效劳。1对象与方式1.1对象2020年10月在石家庄市9个社区卫生效劳中心（市中心3个、老城区3个、新城区3个）及其辖区。采纳分层随机抽样方式，抽取1600名60岁以上老年人作为调查样本。1.2 方式在查阅文献和专家咨询的基础上，自行设计调查问卷。问卷调查采纳现场自填法，当场回收，共取得有效问卷1553份，有效率97.06%。问卷的alpha信度系数为0.822。1.3

3、 统计分析利用Epidata3.1录入数据。中意度的测评按3级Likert标度法，应答由正向到负向分为中意、一样和不中意3个品级：中意=3,一样=2,不中意=1。利用SPSS13.0软件应用Kruscal-WallisH非参数查验、简单相关分析、有序多分类Logistic回归等方式对中意度现状及阻碍因素进行分析。2结果2.1 一样情形对社区老年人的大体情形进行调查，见表1。1.1.1 中意度组成比中意度评判包括两个方面。第一，老年人对社区卫生效劳整体中意度的评判;第二，老年人对社区卫生效劳各方面（效劳态度、效劳技术、就医环境、效劳价钱）中意度的评判，见表2表1社区老年人一样情形表2老年人对社区

4、卫生效劳中意度组成比1.1.2 中意度的社区散布不同通过Kruscal-WallisH查验，对市中心、老城区、新城区的总中意度评分进行分析。尚不能以为老年人对社区卫生效劳的总中意度在市中心、老城区、新城区之间存在统计学不同（H=5.833，P=0.054）。2.3 总中意度与各方面中意度的相关性通过总中意度和各方面中意度的相关性分析，老年人对社区卫生效劳的总中意度与其他各方面中意度的相关性由强到弱依次为：效劳态度、效劳技术、效劳价钱、就医环境，见表3。2.4 阻碍老年人社区卫生效劳总中意度的多因素分析以老年人社区卫生效劳总中意度为应变量，老年人的一样情形为自变量（其中文化程度、步行距离以持续性

5、变量纳入方程;性别、年龄、婚姻状况、医疗保险、经济收入以分类变量纳入方程），进行有序多分类Logistic回归分析，结果见表4。结果说明，老年人文化程度越高，中意度越低;与社区卫生效劳中心的步行距离越长，中意度越低;男性中意度高于女性;有医疗保险者的中意度高于无医疗保险者;经济收入处于不同层次，对中意度有必然阻碍，其他各组与月均收入最高组（2000元）比较时，尽管P值不全小于0.05,可是，OR值大多小于1,从某种程度上意味着高收入组有着更高的中意度;尚不能以为老年人的年龄、婚姻状况阻碍社区卫生效劳中意度。表3总中意度与各方面中意度的相关性中意度项目表4总中意度的有序多分类Logistic回归

6、分析结果3讨论3.1 降低社区卫生效劳价钱，提高全科医生和护士的综合素养与全国同类地域相较，石家庄老年人社区卫生效劳整体中意度(47.5%)处于一样水平3，4，但仍需改善和提高。其中，以效劳价钱的中意度最低。社区卫生效劳机构的药品及其他效劳的价钱尽管低于二级、三级医院，但相较老年人的经受能力而言，仍处于较高水平。目前，我国在社区卫生服务机构实施的“收支两条线”、“药物零差价”等制度方才起步，但关于降低药品和其他卫生效劳的价钱，成效明显5。各级政府应该加大改革力度，踊跃尝试各类方法，进一步降低社区卫生效劳价钱。在社区卫生效劳各方面中意度中，效劳态度、效劳技术中意度与总中意度有着更大的相关性。这说

7、明，在决定总中意度的各要素中，最关键的是“人”的因素。卫生人力资源是社区卫生工作的基础，是组成社区卫生效劳要素中最重要的因素，是进展社区卫生效劳的关键。相关调查数据显示，我国社区卫生人力存在学历偏低、知识老化、观念保守、社区效劳技术缺乏等众多不足6。目前社区人力资源的现况，难以承担日趋增加的社区卫生效劳任务。因此，要想提高老年人社区卫生效劳中意度，需要从全然上提高社区卫生人力的综合素养。3.2 针对老年人特点，提高社区卫生效劳中意度对中意度的阻碍因素进行分析后发觉，老年人社区卫生效劳中意度要紧呈现出以下三个特点：第一，女性、高文化层次的老年人对社区卫生效劳有着更高的要求，因其中意度较低。由于女

8、性特殊的生理和心理特点，她们往往更注重效劳中的一些细节，细微化效劳应该是社区卫生效劳追求的目标。同时，随着社会的进步，老年人的文化素养也会愈来愈高，这需要更高质量的社区卫生效劳相匹配。第二，医疗保险和经济收入的状况，阻碍老年人社区卫生效劳中意度。本次调查中，没有医疗保险和月均收入低于800元的老年人，占有必然比例，老年人的大体生活保障有待提高。在人口老龄化日趋加重的今天，老年人经济收入和医保基金的有限性，与医疗需求的相对无穷性，组成医疗保险运行的矛盾7。政府应该加大老年人医疗保障事业的投入，成立贫困老年人的医疗救助制度，为老年人提供大体物质保障。第三，老年人距社区卫生效劳中心越远，中意度越低。

9、相关调查数听说明，有51.1%的老年人选择就医医疗机构的缘故确实是距离近8。因此，在对社区卫生效劳中心（站）进行设置时，应充分考虑老年人的需求，增强社区卫生效劳的可及性。【参考文献】1 周战超.中国老龄化问题研究J.经济社会体制比较,2007;23(1):121.2 李德明,陈天勇,李海峰.中国社区为老效劳及其对老年人一辈子活中意度的阻碍J.中国老年学杂志,2020;29(19):2513-5.3 马菲,曲成毅,王婷,等.老年居民对社区卫生效劳利用及中意度调查J.中国公共卫生,2020;24(10):1161-2.4 陈静,张黎明,高莉.武汉市社区老年人对医疗效劳的中意度调查J.社区医学杂志,2006;4(10):17-8.5 张彤,黄迎春.社区卫生效劳机构收支两条线治理实施成效分析J.中国卫生经济,2020;28(7):38-41.6 周莹,