二甲医院日常统计学评价指标统计表

1、二级综合医院日常统计学评价指标统计表（第七章）、医院运行基本监测指标年度（一）资源配置数值1.床位V实际开放床位V重症医学科实际开放床位V急诊留观实际开放床位2.人力资源全院员工总数V卫生技术人员数v-其中：医师数V护理人员数V医技人数V3.医院医用建筑面积（m2）V（二）工作负荷1.门急诊工作量V年门诊人次V健康体检人次V年急诊人次V留观人次2.住院工作量年住院患者入院V出院例数V出院患者实际占用总床日V3.年住院手术例数V年门诊手术例数V（三）治疗质量4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数6.住院患者死亡数V7.住院患者自动出院例数V8.住院手术例数V9

2、.住院手术死亡例数10.住院危重抢救例数V11.住院危重抢救死亡例数V12.急诊科危重抢救例数13.急诊科危重抢救死亡例数14.新生儿患者住院死亡率（%V（四）工作效率1.出院患者平均住院日V2.平均每张床位工作日V3.床位使用率%V4.床位周转次数V（五）患者负担1.每门诊人次费用（元）V其中药费（兀）V2.每住院人次费用（元）V其中药费（兀）V（六）资产运营1.流动比率（%2.速动比率（%3.医疗收入/百兀固定资产V4.业务支出/百元业务收入V5.资产负债率（%6.固定资产总值（万元）V7.医疗收入药品收入比率（%V8.医疗收入医用材料收入比率（%）V9.人员费用支出/白兀业务收主任签字:

3、呈报科室:单病种质量管理指标科室：病种：起止时间:诊断质量指标出入院诊断符合率V手术前后诊断符合率V临床与病埋诊断符合率V治疗质量标治愈率V好转率V未愈率V并发症发生率V抗生素使用率V院内感染率V病死率V效率指标平均住院日V术前平均住院日V重返类指标出院15天内再住院率出院1530天内再住院率经济指标手术费用V药品费用V耗材费用v_平均住院费用呈报科室：科主任签字:护士长签字：质控员签字:3 / 32（七）科教成果20122013201420152016总计国内论文数ISSN （篇）SCI收录论文数（篇）科研项目其中：主持国家级重点科研项目（项）主持国家级一般科研项目（项）主持省级重点科研项目

4、（项）主持省级一般科研项目（项）主持市级科研项目（项）科研基金其中：国豕级科研基金额度（万兀）省级科研基金额度（万兀）市级科研基金额度（力兀）科研成果国家级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）省（部）级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）主任签字：呈报科室：、住院患者病种监测指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、 2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度总 例 数死 亡 数二 周 再 住 院 数一月 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数周 再 住 院 数一月 内 再 住

5、 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数二 周 再 住 院 数一月 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数二 周 再 住 院 数一月 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数二 周 再 住 院 数一月 内 再 住 院 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用1.急性心肌梗塞ICD-10: I21-I222.心力衰竭ICD10:I50.03.脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I634.创伤性颅脑损伤ICD10: S065.消化道出血（无 并发症）ICD10: K25-K28 伴有.0-

6、.2 , .4-.6 亚目 编码，K29.0,K92.26.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T077.细菌性肺炎（成 人、无并发症）ICD10:J10.0,J11.0,J12-J18 （不包括 J17*)8.慢性阻塞性肺疾病 ICD10: J449.糖尿病伴短期并 发症与长期并发 症 ICD10: E10- E1410.结节性甲状腺肿 ICD10: E0411.急性阑尾炎伴 弥漫性腹膜炎 及脓肿ICD10: K35.0 , K35.112.前列腺增生ICD10: N4013.肾功能衰竭ICD10: N17-N1914.败血症（成 人）ICD10: A40- A4115.高血压病（成

7、人）ICD10: I10-I1516.急性胰腺炎ICD10: K8517.恶性肿瘤术后 化 疗 ICD10: Z51.10118.恶性肿瘤维持 性化学治疗 ICD10:Z51.201、Z51.103呈报科室：主任签字：护士长签字：质控员签字:（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后（15天内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（按季、年填）年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度项目总 例 数死 亡 数术 后 非 预 期 再 手 术 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 数术 后 非 预 期 再 手 术 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数

8、死 亡 数术 后 非 预 期 再 手 术 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 例 数术 后 非 预 期 再 手 术 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 例 数术 后 非 预 期 再 手 术 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用总 例 数死 亡 例 数术 后 非 预 期 再 手 术 数平 均 住 院 日平 均 住 院 费 用1.甲状腺切除术 ICD-9-CM-306.2; 06.3; 06.4;06.52.半月板摘除术ICD-9-CM-380.63.子宫切除术ICD-9-CM-3: 68.4-68.74.剖宫产 ICD-9-CM-3:74.0

9、,74.1,74.2,74.4,74.995.腹股沟锌疝修补术 ICD-9-CM-3 : 53.0; 53.16.阑尾切除术ICD- 9-CM-3: 47.07.乳腺手术ICD-9-CM-3: 85.4卫生部卫办医政发 2010 100 号所列“外科 10个病 种县医院版临床路 径”(1 )第一诊断为 腹股沟疝(ICD- 10: K402K40.9 ) 行择期手术治疗(ICD-9-CM-3 : 53.0-53.1)(2)第一诊断为 急性阑尾炎(单纯性、化 脓性、坏疽性 及穿孔性)(ICD-10 : K35.902/K35.1 01/K35.003 ) 行阑尾切除术(3)第一诊断为 下肢静脉曲张

10、(ICD-10 :I83)行手术治 疗(ICD-9-CM-338.59)(4)第一诊断为 胆总管结石(ICD- 10: K80.5)行胆总管切开取右术+T管 引流术(5)第一诊断为 良性前列腺增生(ICD-10 : N40 )行经尿道前列腺电 切术(TURP)术(ICD-9-CM-3 :60.2901)(6)第一诊断为 肾结石(ICD-10 : N20.0,N13.201 )行 经皮肾镜碎石术(PCNL) ( ICD-9- CM-3 : 55.0402)(7)第一诊断为 股骨干骨折(ICD- 10 :S72.30)行股 骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3 :79.35)(8)第一诊断为 腰

11、椎间盘突出症( ICD-10M51.0 T G99.27M51 .1 T G55.17M51.2) 行椎间盘切除术(ICD-9-CM-3 : 80.51)(9)第一诊断为 凹陷性颅骨骨折( ICD-10S02.902)行开颅颅 骨骨折撬起复位 术，碎骨片清除术 或骨折复位固定术(10)条-诊断为 高血压脑出血(ICD-10 :I61.902 )行开 颅血肿清除术(ICD-9-CM-3: 01.24)10 / 32呈报科室:科主任签字:护士长签字:质控员签字:(三)麻醉项目20122013年度1季2季3季4季合 计1季2季3季4季合 计1.麻醉总例数(1)全身麻醉例数/季/年其中：体外循环例数/

12、季/年(2)脊髓麻醉例数/季/年(3)其他类麻醉例数/季/年2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年(1)门诊患者例数/季/年(2)住院患者例数/季/年 其中：手术后镇痛/季/年3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数 /季/年：复苏成功例数/季/年4.麻醉复苏(Steward 苏醒评分)管 理例数/季/年(1)进入麻醉复苏室例数/季/年(2)离室时 Steward评分4分例数/ 季/年5.麻醉非预期的相关事件例数/年(1)麻醉中发生未预期的意识障碍 例数/季/年(2)麻醉中出现氧饱和度重度降低 例数/季/年(3)全身麻醉结束时使用催醒药物 例数/季/年(4)麻醉中因误咽误吸引发呼吸道 梗阻例数/季/

13、年(5)麻醉意外死亡例数/季/年(6)其他非预期的相关事件例数/季/年6.麻醉分级(ASA病情分级)管理例 数/季/年(1) ASA- I级例数/季/年术后死亡例数/季/年呈报科室：科主任签字:护士长签字:质控员签字:项目20122013年度1季2季3季4季合 计1季2季3季4季合 计(2) ASA- n级例数/季/年术后死亡例数/季/年(3) ASA-田级例数/季/年术后死亡例数/季/年(4) ASA-IV级例数/季/年术后死亡例数/季/年(5) ASA-V级例数/季/年术后死亡例数/季/年（四）手术并发症与患者安全指标1 .住院患者压疮发生率及严重程度序 号指标名称年度年度1季2季3季4季

14、合计1季2季3季4季合计1.1患者入院前已启压疮（主要诊断中有L89受压区褥疮）1.1.1ICD-10: L89.0受压区I期褥疮1.1.2ICD-10: L89.1受压区H期褥疮1.1.3ICD-10: L89.2受压区出期褥疮1.1.4ICD-10: L89.3受压区。期褥疮1.1.5自家庭入住时有压疮的患者1.1.6:自养老院入住时有压疮的患者1.1.7自其他医院转入时有压疮的患者1.1.8自其他来源入住时有压疮的病人1.2住院期间发生压疮（次要诊断中后L89受压区褥疮）1.2.1ICD-10: L89.0受压区I期褥疮1.2.2ICD-10: L89.1受压区H期褥疮1.2.3ICD-

15、10: L89.2受压区出期褥疮1.2.4ICD-10: L89.3受压区。期褥疮1.3住院期间压疮发生率1.3.1舐尾椎骨处压疮发生率1.3.2坐骨处压疮发生率1.3.3股骨粗隆处压疮发生率1.3.4跟骨处压疮发生率1.3.5足踝处压疮发生率1.3.6肩胛骨处压疮发生率1.3.7枕骨处压疮发生率1.3.8其他部位压疮发生率1.3.9多处压疮发生率呈报科室：科主任签字：护士长签字：质控员签字:2 .医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度呈报科室：科主任签字：护士长签字:质控员签字:序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1住院患者的跌倒与原因1.1因患者健康状况而造成跌倒比率

16、1.2因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒比率1.3因划、境中危险因子而造成跌倒 比率1.4因其他因素而造成跌倒比率2跌倒造成伤害程度2.1跌倒伤害严重度1级比率2.2跌倒伤害严重度2级比率2.3跌倒伤害严重度3级比率3再次发生跌倒比率3 .择期手术后并发症发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1手术并发症（严重但可治疗） 导致的死亡2手术后伤口裂开3手术后肺栓塞或深静脉血栓4手术后出血或血肿5手术后借关节骨折6手术后生理与代谢紊乱7手术后呼吸最竭8手术后败血症呈报科室：科主任签字：护士长签字：质控员签字:17 / 324.产伤发生率序号指标名称年度年度1季2季3

17、季4季合计1季2季3季4季合计V1产伤新生儿2产伤 器械辅助阴道分娩3产伤 非器械辅助阴道分娩5.因用药错误导致患者死亡发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1因用药错误导致患者死亡发生 率6.输血/输液反应发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计1输血/输液反应发生率7.手术过程中异物遗留发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计，1手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸发生率序号指标名称年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计，1医源性气胸发生率9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率序号指标名称年度年度1季2

18、季3季4季合计1季2季3季4季合计，1医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率呈报科室：科主任签字：护士长签字：质控员签字:三、单病种指标质量(一)、急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3 , I21.4, I21.9)环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林 （肩禁忌者应给予氯叱格雷）AMI-2到达医院后首次心功能评

19、价的时 间与结果AMI-2.1在病历记录中患者入院24小时 内、出院前均有左（右）心室功能评估AMI-2.2进行了危险评分AMI-3实施再灌注治疗（仅适用于EMISDAMI-3.1.1到院后实施溶栓治疗的时间 （无禁忌症）AMI-3.1.2 到院后实施溶栓治疗的时间 （后禁忌症）AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院 无条件实施时，转院的时间确保患者能 获得规范的诊疗服务呈报科室：科主任签字：护士长签字:质控员签字:环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计AMI-4到达医院后使用首剂B -受体阻 滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间AMI-5住院期间使用阿司匹林、B受体 阻滞剂、A

20、CEI/ARB （有适应证，无禁忌 证者）AMI-6住院期间血脂评价AMI-7出院时继续使用阿司匹林、3-受体阻滞剂、ACEI/ARB他汀类药物有 明示（有适应证，无禁忌证者）AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗 死的健康教育的内容与时机AMI-9患者期内总例数AMI-9患者平均住院天数AMI-9患者均次住院费用（元）AMI-10患者对服务满意度评价结果(%（二）急性心力衰竭（ICD-10 -I50）环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季1计符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符

21、合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数HF-1 FH-1到达医院后首次心功能评 价的时间与结果左心室功能评价心功能评估HF-2到达医院后使用血管紧张素转 换酶（ACE抑制剂或血管紧张素n 受体拮抗剂（ARB的时间（有适应 证，无禁忌证者）HF-3出院时继续使用血管紧张素转 换酶（ACE抑制剂或血管紧张素n 受体拮抗剂（ARB ACE/ARBsHF-4住院期间为患者提供心力衰竭 的健康教育的内容与时机HF-5患者期内总例数HF-5患者平均住院天数HF-5患者均次住院费用（元）HF-6患者对服务满意度评价结果(%呈报科室：科主任签字：护士长签字：质

22、控员签字:（三）社区获得性肺炎A、社区获得性肺炎-住院、成人（ICD-10 J13-J15 , J18.1）环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数CAP-1到达医院后首次病情严重程度评估的 时间与结果CAP-2重症患者、入住ICU患者实施氧合评 估的时间CAP-3重症患者、入住ICU患者实施病原学 检查的时间CAP-4起始抗菌药物种类（经验性用药）选

23、择CAP-5入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的 时间CAP-6初始治疗后评价无效，重复病原学检 查的时间CAP-7抗菌药物（输注、或注射）使用天数CAP-8住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计的健康辅导的内谷与时机CAP-9患者期内总例数CAP-9慝者平均住院天数CAP-9慝者均次住院费用（元）CAP-10患者对服务满意度评价结果（%呈报科室：科主任签字：护土长签字：质控员签字:B.社区获得性肺炎-住院儿童（ICD-10 J13-J15 , J18,不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎）环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不

24、符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数CAP-1到达医院后首次病情严重程度 评估CAP-丽 合评估CAP-3W原学检查CAP-4JTL菌药物使用时机CAP-5起始抗菌药物选择符合规范CAP-6住院72小时病情严重程度冉 评估CAP-7抗菌药物（输注、或注射）使 用天数CAP-哈合出院标准及时出院CAP-9患者期内总例数环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计CAP-9患者平均住院天数CAP-9患者均次住院

25、费用（元）呈报科室：科主任签字：护士长签字：质控员签字:（四）脑梗死（ICD-10 I63 ）环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季式十符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数STK-1到院后接诊流程STK-2到院后使用首剂阿司匹林或氯 叱格雷STK-3到院后实施吞咽困难评价STK-4到院后实施血脂评价与使用他 汀类药物（有适应证，无禁忌证者）STK-5预防深静脉血栓STK-6康复评价STK-7出

26、院时继续使用阿司匹林或氯 叱格雷环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计STK-8患者期内总例数STK-8患者平均住院天数STK-8患者均次住院费用（元）STK-9患者对服务满意度评价结果（为呈报科室：科主任签字：护士长签字:质控员签字:（五）剖宫产 ICD-9-CM-3 : 74.1环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符合 数不符 合数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不 符 合 数符 合 数不符 合数CS-1.实施母婴情

27、况评估CS-1.1剖宫产指征CS-1.2Apgar 评分CS-2.预防性抗菌药物选择与应用时 机CS-2.1术前预防性抗菌药物的种类 选择环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计CS-2.2在胎儿娩出(断脐带)后即 使用预防性抗菌药物CS-2.3手术超过二小时加用抗菌药 物一次CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药 物的时间CS-3.再次手术指证CS-4.评估产后出血量CS-6.为患者提供剖宫产术的健康教 育CS-7.切口愈合(II/甲) 数CS-8.术后7天内出院CS-5.手术后并发症(1 )产妇的并发症(2)新生儿并发症CAP-9患者期内总例数CAP-9慝者平均住院天数环节年度年度1季2季3季4季合计1季2季3季4季合计CAP-9慝者均次住院费用（元）CA