病历书写质控管理持续改进措施

1、病历书写质控管理持续改进措施、病历书写总体质控目标严格执行病历质控标准，应归档病历的甲级率达90%以上，乙级率控制在 10%以内，丙级病历控制在零，对 9 种单项否决为丙级的病历控制为零。、病历书写质控与持续改进 一）目前病历质控工作中存在的主要问题：1、重视形式，忽视内涵 ，从而造成核心制度落实流于形式2、医院管理不严，未严格执行相关规章制度。3、科室质控小组未认真负责，质控力度不够。4、医务人员知识缺乏，主要缺乏中医知识。5、病历质量监控流程不规范。二）上年度病历书写中存在的主要问题1、主要诊断错误，与病情不符。2、入院记录：书写医师资质不够。3、长期医嘱带教漏签字。4、病程记录超时限。5

2、、上级医师查房记录过简，内容千篇一律，无疗效分析、无 具体治疗措施，对治疗无指导意义。6、个别医生的病历字迹潦草，页面不整洁。7、中医辩证分型千篇一律。8、中医病历鉴别诊断欠妥，辩证过于简单，内容不够全面。三）对以上问题进行原因分析1、医师缺乏认识 ，主要缺乏中医方面的知识。2、部分医生工作责任心不强，马虎大意 3、院领导重视程度不高，科室领导把关不严 4、质控人员未认真负责，质控力度不够。（四）制定持续改进措施及实施方案 1、加强业务学习，医务科应加大培训力度，改进培训方式。2、院领导及科室领导要提高认识程度，严格管理，制定配套的奖惩措施。加大培训力度，制订相应可行的培训计划， 改进培训方式

3、。完善院科二级病历质控管理体系检查标准化：病历表格形式统一规范，减少系统误差，其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。培训检查人员，使检查标准统一，检查结果量化，具有可比性;5、检查制度化：考核方式方法形成规范的制度，包括结果反馈、奖惩措施、持续改进措施等。6、将病历书写质量作为评价科室、个人医疗工作质量的指标，制定有力可行的奖惩机制。岚皋县中医院病案室2013年3月6日 物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化，最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本

4、教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。二.培训的及要求培训目的2)1保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容,使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一,要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在

5、日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3）法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精

6、神。4）工作技能培训其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标:一、目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生

7、产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11