皮内注射法操作流程

1、皮内注射法核对医嘱持执行单与核对单核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 批号 给药方法患者评估（1）持临时医嘱辅助治疗单到患者床前核对床号，看床头卡询问患者姓名行双身份核实。（2）询问了解患者的身体情况，意识，及合作程度。（3）询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。（4）询问患者有无酒精过敏史。（5）向患者解释操作的目的，取得配合。（6）询问患者是否小便，取舒适卧位。如 1床王红您身体怎么样？医生给您开了青霉素，您以前用过青霉素吗？您有过用其它药物过敏的情况吗？您对酒精过敏吗？我来先看一下皮肤情况好吗？我一会儿会在这儿打一个皮丘好吗？皮试过程20 分钟，需要您不能下床活动，您需要去卫生间吗？您

2、请稍等，我去准备用物。病室环境安静整洁，光线充足，病人清醒合作。治疗室六部洗手法两遍戴口罩再次核对医嘱准备用物（1）执行单（2）治疗盘：无菌敷料巾，启瓶器，药物，单支生理盐水，清洁小污杯，砂轮1ml注射器一个， 5ml 注射器一个，酒精棉球，安尔碘。 （准备用物时应逐一检查有效期及包装完整性， 药物应检查药名，浓度，剂量，有效期，批号，药瓶有无裂痕）（3）另一治疗盘倒放：内备棉签，75%酒精。检查所有物品，药品均在有效期内可以使用。铺无菌巾于治疗盘内核对药品，开启瓶盖，以安尔碘消毒两遍取酒精棉球消毒砂轮将单支盐水划痕并掰开取 5ml 注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml，再次核对药物，注入药

3、瓶内溶解药物， 同时回抽 4ml 空气该空针弃去 药液摇匀，再次消毒瓶盖两遍取 1ml 注射器对准针头斜面试通抽 0.1ml 空气注入药瓶内回抽出 0.1ml 药液【 1】抽取 0.9ml 生理盐水至 1ml 后摇匀，排出 0.9ml 药液【 2】再 抽取 0.9ml 生理盐水将药液稀释至 1ml 后摇匀，排出 0.9ml 药液【 3】再次抽取 0.9ml 生理盐水将药液稀释至 1ml, 摇匀后置于无菌盘内备用再次核对医嘱，将药物放于治疗盘内，初步处理用物将治疗盘与执行单一同放于治疗车上快速洗手。携用物至患者床旁核对床号，床头卡，询问姓名，做好解释，协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位（ 1 床王

4、红我来给您做青霉素皮试，您这样舒服吗?）再次核对医嘱治疗盘倒置， 用蘸有 75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下1/3 处将治疗盘竖放，取出药液，调整针头，排气一滴，用左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5 角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注入药液 0.1ml ，使局部形成一圆形隆起的皮丘，局部皮肤变白，毛孔变大 注射毕迅速拔除针头，拔针后立即看时间，嘱病人皮丘处切勿按揉整理床单位将呼叫器至于病人床旁快速洗手液洗手，摘口罩再次核对药品，在执行单上注明起止时间及药品批号向病人解释皮试已经做完了，在这期间您不能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我，如果我不在请您

5、使用床旁呼叫器， 20 分钟我会和同事来看结果。 您先休息， 我去处理用物，一会儿回来。正确处理用物，流水洗手两遍，处理医嘱，皮试液保留20 分钟。皮内注射的目的：1.用于各种药物过敏试验，以观察局部反映。2.用于预防接种。3.用于局部麻醉的先驱步骤。注意事项：1. 严格执行无菌操作技术。2. 如患者对皮试药物有强过敏史，应禁止皮试操作，并通知主管医生。3. 皮试液现用现配，剂量准确，并准备肾上腺素等抢救用物及药品。4. 皮试结果呈阳性患者，应通知医生 患者和家属，并在病历及医嘱单上予以标明。5. 预防接种选择在上臂三角肌外侧。6. 过敏实验在前臂掌侧下 1/3 段。7. 皮内注射忌用碘酒类消

6、毒皮肤，以免干扰皮试结果的观察。8. 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入 0.1ml 生理盐水做对照试验。皮内注射问答题1. 青霉素过敏反应的临床表现（1）过敏性休克：青霉素过敏性休克多在注射后 5-10 分钟内，甚至可在数秒内发生，既可发生于皮内实验过程中，也可发生于初次肌内注射时，极少数病人发生于连续用药过程中。症状：过敏性休克多呈闪电样发作，50%出现于给药后 5 分钟内， 10%出现于 30 分钟内。呼吸系统症状：由于喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷 气促 哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱，血压下降

7、。中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。（2）血清病型反应于用药后 7-14 天出现，临床表现与血清病相似，有发热，关节肿痛，皮肤发痒，蕈麻疹，全身淋巴结肿大和腹痛等症状。（3）器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应：瘙痒，蕈麻疹，剥脱性皮炎。呼吸道过敏反应：哮喘消化系统过敏反应：过敏性紫癜。2. 过敏性休克的急救处理原则停药皮下注射 0.1%肾上腺素氧气吸入抗过敏纠正酸中毒扩充血容量复苏抢救密切观察病情3. 破伤风抗毒素的试验方法破伤风抗毒素是马的血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏反应。用过 TAT超过 1 周者，如需再用，应重做过敏试验。试验

8、方法剂量 15IU 时间 20 分钟结果判断：阴性局部无红肿，无异常全身反应。阳性皮丘红肿，硬结直径大于1.5 厘米，红晕范围直径超过4 厘米，有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。处理：阴性可把所需剂量一次注射完。阳性需采用脱敏注射法。4. 破伤风抗毒素阳性患者脱敏注射法基本原理：小剂量注射时抗原所至生物活性介质的释放量少，机体本身可有组胺酶释放，可分解组胺，不致对机体产生严重损害。（1）每隔 20 分钟皮下注射 TAT一次，直至完成总剂量注射。（2）在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。放应严重应停止注射。反应轻微可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加。5. 预防接种的部

9、位上臂三角肌外侧 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015 年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负

10、直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或