一类手术切口预防性应用抗生素要点

1、word.1. 严格控制新上市的、 限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于外科I类（清洁）切口手术。2. I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例控制在30%以下3. 手术预防用药在病志中应有记录。4 .长时间放置引流装置不是持续预防用药的指征。5. 一般应短程预防用药， 择期手术结束后不必再用。 若患者 有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或 数次至术后 24 小时，特殊情况可延长至术后 48 小时。6. 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟 至2 小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗 程合理。 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

2、，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺 疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥 脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者 原则上不预防使用抗菌药物； I 类切口手术患者预防使用抗 菌药物时间不超过 24 小时。7. 外科I类（清洁）切口手术预防用药不宜联合用药。8. 外科I类（清洁）切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金 黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌） ，一般首选第一代头 孢菌素作为预防用药。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜 胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术是进入腹腔空腔脏 器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性肠杆菌，建议使用第word.二代头孢菌素。9.

3、 一般情况下，外科I类（清洁）切口手术不需预防用药，仅 在下列情况时考虑预防用药：（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间 或一般手术持续时间超过 2 小时、污染机会多；（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后 果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术 等；（三）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植 入的血管外科手术等；（四）有感染高危因素者， 如高龄、 糖尿病、 恶性肿瘤、 免疫功能缺陷或低下 （如艾滋病患者、 肿瘤放化疗患者、 接受 器官移植者、长期使用糖皮质激素者等 ）、营养不良等；（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感 染发病率异常增高；（六

4、）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管 造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术 者。10. 一类切口手术规定如下：1. 普外科清洁（ I 类）切口手术主要包括：颈部外科（含 甲状腺）手术，乳腺手术，血管外科手术，腹外疝手术，门 体静脉分流术或断流术，脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造 瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术也纳 入普外科I类（清洁）切口手术管理。2. 骨外科、手外科清洁（ I 类）切口手术主要包括：闭合 性骨折切开复位，闭合性无感染条件下的肌肉肌腱血管神经 手术、关节镜手术、关节置换手术、脊柱手术、锁骨手术、 矫形手术、功能重建手术、整形手术、内固定物

5、取出术、肿word.物切除术等。需要强调的是手术虽然符合一类切口，但术后 有钢针等固定物外露情况时，该手术纳入H类切口管理。3. 闭合性颅脑手术一般都是 I 类切口手术，但硬膜内的 手术如果有脑脊液漏可纳入H类切口管理。4. 胸外科 I 类切口手术主要包括：一般胸壁手术、开胸 探查术、开胸止血术、肋骨切除术、胸膜活检术、胸膜固定 术、心包开窗术、食管贲门肌层切除术、膈肌修补术、心脏 外伤修补术、 漏斗胸娇治术、 胸导管结扎术、 肋骨内固定术、 胸廓成型术、胸壁肿瘤切除术、胸壁缺损修补术、胸膜剥离 术、膈肌肿瘤切除术、膈肌修补术、胸腔镜心包活检术、胸 腔镜心包部分切除术。5. 妇科 I 类切口手术主要包括：妇科剖腹探查术、卵巢 手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。未进入子宫