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文档简介

1、XX市中心医院危重患者督导检查表（年 月 日）科室患者病案号主管医师检查内容内容分解评价（，）分值扣分分值汇总说明事项严格落实三级医师查房制度病历有尢体现二级医师查房5危重患者的主管医 师必须向上级医师 汇报，并将上级医 师查看患者情况记录在病程中病程中有无上级医师查房对病情分析等记录5主管医师卜班前将 危重患者病情、治 疗、观察重点等内 容向值班医师床头 交班，值班医生交 班本记录病人情况交接班本后无病情等记录5下达病危（重）通知书，并同时向患是否及时告知并签署病情告知书1病程中是否有向患者（委托人）告知病情1者家属重点交代病 情、诊断，可能导 致的严重后果，取 得患方理解，并签 字；病情变

2、化时随 时沟通的记录（至少3次：入院、上级查房后、出院前）是否有危重症者 APACHEF分表（ICU）1首程是否体现对危重患者评估1是否及时告知并签署病危（重）通知书1启尢特级或一级护理1各种知情同意书有无患者（或委托人）、医师签字1各种知情同意书委托人签字是否与委托书中一致、委托书中是否填写委托人身份证号1各种记录及时全面体温单是否及时打印1医嘱是否及时打印1病程是否及时记录、打印、签字1首程是否有上级医师意见、护理级别、主要治疗措施是否具体1后尢输血记录（指征、过程、再评估）1是否取血到输血时间间隔在半小时内1输血申请、审核、签发医师资质是否合理1科室患者病案号主管医师各种记录及时全面后无

3、会诊记录1后尢转出、转入记录1有无危急值记录（6h内病程中记录处理过程）1后无术前讨论记录、手术记录、术后记录，1后无及时书写抢救记录（6h内）1化验单是否及时粘贴、特殊检查单是否及时入病历、病程中是否分析阳性结果1病历是否按要求排序1危重患者的抢救，应由科主任或正（副）主任医师负 责组织并主持；科主任或止（副）主 任医师/、在时，由 职称最高的医师主 持，但必须及时通 知科主任或止（副） 主任医师或本科二线班人员抢救记录有尢副主任医师以上人员参与抢救2有无将危重抢救记录表报医务科备案3特殊病人、需跨科 或多学科协同抢救 的病人应及时报告 医务科，以便组织后尢向医务科报告2是否有相关人员主持抢救工作3有美科室共同进行 抢救，抢救工作原 则上由医务科或业 务副院长主持访谈家属对患者病情的了解情况家属是否了解疾病诊断、治疗、预

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