2019年内科主治医师考试专业知识练习题

1、2019年内科主治医师考试专业知识练习题（一）2019年卫生资格考试51 .下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是A. 青壮年多见，预后良好B. 起病急、胸痛、畏寒C咳嗽，咳砖红色胶冻样痰D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E白细胞正常或增加52. 60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用A. 吗啡B. 哌替啶C异丙肾上腺素D.毛花苷CE氨茶碱53. 肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为A. 左心房增大B. 右心房增大C右心室排血受阻D.左心室排血受阻E以上均不是54正常二尖瓣口面积为AB 120mmHg ；不变B. 10OmmHg ; 18OmmHgC. 130mmHg； 200

2、mmHgD. 不变；200mmHgE 120mmHg ； 180mmHg58关于流行性感冒的治疗，以下不正确的是A. 隔离B. 抗病毒治疗C. 加强营养D. 注意休息E及早应用抗生素59.慢性肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是A. 代谢性酸中毒时，尿钾排出增多B. 大量排钾性利尿剂的使用C肾上腺皮质激素过量使用D.液体入量不足E大量葡萄糖输入60肺炎链球菌抗菌的治疗首选A. 链霉素B. 三代头孢C. 红霉素D. 青霉素E氧氟沙星61诊断动脉粥样硬化最直接方法是A. X线B. 心电图C放射性核素D.多普勒超声E血管造影62下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A. 左心室或双心室扩张，室壁

3、多变薄，有收缩功能障碍B. 左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍C右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍D. 双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变E. 双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚63急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括A. 病毒抗体效价增高 4倍以上B. 难治性心力衰竭C房室传导阻滞D. 血流动力学不稳定重症患者23级收缩期喷E. 有自体免疫因子存在64心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及射性杂音，为以下哪项疾病的最典型体征A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E以上都不是65最常见的阵发性室上速的类型是A. 房内

4、折返性心动过速B.窦房折返性心动过速C. 房室折返性心动过速D. 房室结内折返性心动过速E以上都不是66冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括A. 糖尿病B. 遗传因素C工作紧张D.肥胖E西方的饮食方式67. 消化性溃疡病理损伤至少达A. 黏膜层B. 黏膜下层C黏膜肌层D.肌层E浆膜层68. 肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪种途径扩散至肺段或肺大叶实变A. 细菌荚膜破坏肺泡壁B. 经支气管播散C经血行播散D. 经淋巴管播散E. 经Cohn孔播散69. 左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是A.肺泡弹性减退，肺活量减少B. 肺淤血使气体弥散功能降低C肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢D.血氧含量减少，乳酸、

5、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢E右心房与上腔静脉压升高70二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致A. 脑栓塞B. 肾栓塞C肠系膜栓塞D.肺栓塞E脾栓塞二、 A3 型题提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A B、C D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字 母所属的方框涂黑。(7173共用备选题干)女性， 28 岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白 100gL ,白细胞 109l,分类淋巴细胞占 60%,中性粒细胞 40%,血小 板40 1091 ,粒系占28%

6、,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞 7%,组织嗜碱细胞 3%,巨核细胞 2 个,无病态造血, Ham 试验(-),网织红细胞 %。71 .最可能的诊断是A. 多发性骨髓瘤B. 特发性血小板减少性紫癜C阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E再生障碍性贫血72.治疗上应首选AMP 方案化疗B.糖皮质激素C脾切除D.雄性激素结合中医中药E骨髓移植73患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物A. 避孕药B. 糖皮质激素C雄性激素D.免疫抑制药E磺胺（7475共用备选题干）男性， 26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76 次/分，节律规整。血压 126/74mmHg ，心胸比值 52

7、%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为 60mmHg 。74. 体格检查可能发现A. 心尖部36级收缩期杂音B. 胸骨左缘3肋间36级收缩期杂音C胸骨左缘2肋间36级收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音E毛细血管搏动征（+）75. 首选治疗为A. 洋地黄制剂B. 交感神经阻滞剂C. 交感神经阻滞剂D. 钙拮抗剂E硝酸酯制剂（7679共用备选题干）男性， 43 岁。 3 小时前呕血 1 次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110 次 / 分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。76. 该患者最可能的出血原因是A. 急性胃黏膜病变B. 食管癌C食道胃底静脉曲张D.消化性溃疡E食管贲门黏膜撕

8、裂77. 该患的出血量可能为A. 5mlB. 50 70mlC. 250 300mlD. 1500ml78. 该患者与腹水有关的体征不包括A. 腹型膨隆B. 液波震颤C叩诊浊音D.腹壁揉面感E移动性浊音阳性79. 如该患者出现黄疸，其特点是A. 皮肤黄绿色B. 有血红蛋白尿C皮肤瘙痒显着D. 血中结合和非结合胆红素均增高E. 血中肝炎病毒标记物阴性（8081共用备选题干）患者男， 65岁，劳累性呼吸困难 3年，3 小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查 体：P120次/分，BP14095mmHg ,双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。80. 下列哪一项最不应该使用A. 氨茶碱B. 受体激动剂C呋

9、塞米D.毛花苷CE激素81 .患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率，应长期应用的药为A. 利尿剂B. 洋地黄类C. ACEI类D. 钙拮抗剂E硝酸酯类（ 82 83 共用备选题干）女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢 210130mmHg ,左上肢200110mmHg ,双下肢血压测不出，HR80次/分。82.体检最可能的发现是A.腹部血管杂音B.心脏增大C视网膜正常D. 肝大E足背动脉搏动减弱83哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好A. 血清胆固醇测定B. 选择性动脉造影C双下肢动脉彩超D. MRIE心脏超声多普勒（8486共用备选题干）男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼

10、吸困难，端坐位，心率 138bmp ,静推利尿剂后仍有 少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。84. 第一次单纯放腹水，放多少合适A. 700mlB. 1000mlC. 1500 2000mlD. 2500 3000mlE. 4000 6000ml85. 如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适A. 700mlB. 1000mlC. 1500 2000mlD. 2500 3000mlE. 4000 6000ml86如果一次性放腹水过多，可引起A. 上消化道出血B. 肝肺综合征C门静脉血栓形成D.肝性脑病E呼吸性酸中毒（8790共用备选选项）A. 非甾体抗炎药治疗B. 糖皮质激素冲击治疗C糖皮质激素常规

11、治疗联合环磷酰胺治疗D.羟氯喹E来氟米特87. 系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗从而控制风湿88. 通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑， 病病情的药物是89. 痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗90. 轻型系统性红斑狼疮，有皮疹及关节痛，可用哪种药治疗（ 91 93 共用备选选项）A. 急性多发性神经根神经炎B. 急性脊髓炎C周期性瘫痪D.重症肌无力E帕金森病91. 运动障碍晨轻暮重92. 神经干有压痛和牵引痛93有传导束型感觉障碍（9497共用备选选项）A.间歇性血液透析B CRRTC腹膜透析D.血液灌流E血浆置换94蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选 95血栓

12、性血小板减少性紫癜首选 96大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式 97糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选（ 98 100 共用备选选项）A. 食管静脉曲张破裂出血B. 急性糜烂性胃炎出血C反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是98男性， 24 岁。 3 年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼 痛加重，伴有呕咖啡色血99.男性，45岁。进硬食后，突然呕血约 120Oml ,色红，呕血呈喷射状，当时心率 次/分，BP9050mmHg ,既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀100

13、男性， 70 岁。间断上腹部隐痛或不适 10 余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫， 一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次解析：该病例可能为心源性哮喘或支气管哮喘，二者均可用氨茶碱治疗。解析：根据心脏解剖，肺动脉瓣狭窄可导致右心室排血受阻。解析：幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性 淋巴样组织淋巴瘤（MALT）,功能性消化不良。解析：血管造影包括冠状动脉造影在内是诊断动脉粥样硬化最直接方法。解析：扩张性心肌病多表现为室壁变薄,收缩功能减弱。解析：房间隔缺损的典型心脏体征包括胸骨左缘第2肋间并可闻及川级收缩期吹风样杂音,第二心音亢进,呈固定性分裂。解析：房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上速。解析：糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素。解析：溃疡的黏膜损伤超过黏膜肌层,不同于糜烂