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文档简介

1、1 1乌头类药物1中药材:川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。2中成药:舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。中毒机理:乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用,先兴奋后抑制和对心肌的直接作用,用量稍大即可致心律失常,甚 至引起室颤而 死亡。中毒表现 : : 口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律 失常、 肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大,房室传导阻滞; 甚至呼吸痉 挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。中毒原因:过量;煎煮不当;配伍或制剂不当;个体差异 中毒解救 清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、 洗胃。2肌注阿托品 0.0. 5 5?1.

2、1. OmgOmg 根据病情可注射数次 如未见症状改善或 出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静 注或静滴。3对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。4中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。2 2、洋地黄类药物 如夹竹桃、万年青。 中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。各种类型的心律失 常并存或先后出现,严重者可导致死亡。 中毒解救:清除毒物,支持疗法或对 症治疗。中药甘草、绿 豆煎汤饮用。3 3、蟾酥及含蟾酥中成药 药物:中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。中毒表现:循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓 慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口 唇发绀、四肢厥冷、

3、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳 骤停。2消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。中毒解救1清除毒物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用 蛋清、 牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。2对症治疗,如注射阿托品,氯化钾等。3中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦 根捣汁 内服。4 4马钱子及含马钱子的中成药 药物中成药:九分 散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络 养肝丸、伤科七味片、九 转回生丹等。 中毒机理:士的宁首先兴奋中枢神经系统,引起脊髓 强直性 痉挛,继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑感 觉中枢的机能。中毒表现: 初期出现头晕、 头痛、烦躁不安, 面部肌

4、肉紧张, 吞 咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士 的宁惊 厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心 力衰竭而死、4亡。中毒解救1病人需保持安静,避免声音、光线刺激 ( 因外界刺激可引 发惊厥 痉挛 ) ,吸氧。2清除毒物, 洗胃、 导泻。 较大量的静脉输液, 以加快排泄 对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠 0.0. 2 2 ? ? O.O. 3g3g。4中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。5.5.雷公藤及多苷片中毒表现1消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而 出现恶 心呕吐、上腹剧痛、腹泻。对肝和心肾可造成损害,可引起肝肿大、肝功能异常,甚至 肝衰 竭。长期可引

5、起肝硬化死亡。雷公藤还可损害中枢,肾 衰和休克时 主要死亡原因。中毒解救1清除毒物,如催吐、洗胃、导泻。2对症治疗及支持疗法。3中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以白萝卜或白菜捣烂 取汁加 糖频服。4慢性中毒应立即停药,并根据肝脏损害的表现,作相应的处理。6 6黄药子及含黄药子的中成药中成药:壮骨关节丸等。 中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻,口腔、舌、咽喉烧灼感、 流涎等。 长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能 异常、肝硬化,肝 昏迷等。对循环系统可引起心悸、胸闷气 短、心律失常严重时导致心 源性休克。对肾损害也较常见。 中毒解救1清除毒物,如催吐、洗胃、导泻,服用蛋清、活性炭等, 大量饮水

6、,静脉输入葡萄糖注射液。2本品中毒多为亚急性或慢性中毒,以中毒性肝炎为主要表 现,保肝治疗尤为重要。并立即停药。3中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以生姜汁、米醋、甘 草煎液混 合饮。7 7含朱砂、轻粉、红粉等的中成药 中成药:牛黄清心 丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、苏合香丸、人 参再造丸、安宫牛黄丸、 牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇 惊丸、紫雪丹等: 中毒表现 : : 为汞中毒症状 消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻,口中有金属味,流 涎,口腔粘膜充血,牙龈肿胀溃疡等。2泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。3神经系统及精神方面症状。中毒解救 清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用

7、牛奶、蛋清 等。也可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。 纠正水液代谢和电解质紊乱, 抗休克、 肾透析等对症治疗。3中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。8 8雄黄及砷、砒霜制剂中成药:牛黄解毒丸 ( 片) 、六神丸、抱龙丸、牛黄清心丸、 黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、三品一条枪、砒枣散等 中毒表现 消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、 流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。 各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、 尿血 等。3肝肾功能损害而引起转氨酶升高、 黄疸、 血尿、 蛋白尿等4严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。5长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹

8、、疱疹、座疮样皮疹中毒解救 清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、 豆 浆、药用炭等吸附毒物,保护粘膜,必要时可应用二巯基 丙醇类。 纠正水液代谢和电解质紊乱, 抗休克、 肾透析等对症治疗。3中药治疗可用甘草、 绿豆煎汤饮用, 也可用中医对症治疗。孕妇用药 现在药典规定有禁用、忌用药 与慎用药三大类。 妊娠禁用药为毒性中药,凡禁用的中药绝对不能 使用。 妊娠忌用药多为毒性较强或性能峻猛的中药, 应避免使用。妊娠慎用药一般包括通经祛瘀、行气破滞及辛热类的中药, 慎用的避免使用,以免发生事故。 中国药典和局、部颁标准 注意事 项 中规定的妊娠禁用 药和慎用药1 1妊娠禁用药 : :

9、马钱子2 2妊娠忌用药 : : 天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、 水 蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、 巴豆 霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公腾、芒 硝、玄明 粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、 天山雪莲花、鳖 甲胶、陆英3 3、妊娠慎用药 : : 蟾酥、华山参、硫磺、干漆片、姜黄、急性 子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、 漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、 关白附、干 蟾、菊三七。中西药合用配伍禁忌1

10、1、含有大量鞣质的中药,如:地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、石榴皮、老鹳草、大黄等,与VB1VB1 合用,可与 B1B1 永久结合使其从体中药可根据孕妇患病的情况,酌情使用。但没有特殊需要时应尽量内排出;与酶制剂发生作用,降低疗效;与重 金属盐及生物碱产生 沉淀;与蛋白质产生鞣酸蛋白。2 2、 含有多量黄酮药,如黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、橘皮、旋复花,尤其含有槲皮素、酚羟基黄酮,与铝、镁、钙药物 合用,可生 成金属络合物改变其性质。3 3、 甘草、鹿茸长期与水杨酸衍生物合用,能使消化道溃疡的发生率增加。4 4、 糖尿病患者口服甲苯磺丁脲、降糖灵时,与甘草、鹿茸合用,可降低降糖药物的效果。5 5、 牛黄解毒片与四环素合用,降低四环素药效。含有石膏的中药方,如白虎汤、大青龙汤、越婢加术汤等及某些矿物 药亦可与四环 素形成难溶性络合物。6 6、含朱砂的中药制剂,如朱砂安神、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等,不可与含溴化物、碘化物的制剂合用。易 生成

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