放疗反应分级

1、RTOG急性放射损伤分级标准器官组织0级1级2级3级4级皮肤无变化滤泡样暗红 色红斑/脱发/ 干性脱皮/出 汗减少触痛性或鲜色 红斑，片状湿 性脱皮/中度 水月中皮肤皱褶 以外部位 的融合的 湿性脱皮， 凹陷性水 月中溃疡，出 血，坏死唾液腺无变化轻度口干/唾 液稍稠/口有 味觉的轻度 变化如金属 味/这些变化 不会引起进 食行为的改 变，如进食时 需水量增加轻度到完全口干/唾液变稠 变粘/味觉发 生明显改变一急性唾液腺坏死喉无变化轻度或间断 性声嘶/咳嗽 但不需要止 咳药/粘膜红 斑持续尸嘶但能 发声/牵涉性 耳痛，咽喉痛， 片状纤维性渗 出或轻度喉水 月中，无需麻醉 剂/咳嗽,需镇 咳药讲

2、话声音 低微，咽喉 痛或牵涉 性耳痛，需 麻醉剂/融 合性纤维 性渗出，明 显的喉水 月中明显的呼 吸困难， 喘鸣或咯 血，气管 切开或需 要插管眼无变化轻度粘膜炎，有或无巩膜轻度粘膜炎伴或不伴角膜严重角膜炎伴角膜失明（同侧 或对侧）出血/泪液增多炎，需激素和/ 或抗生素治疗 /干眼，需用人 工泪液/虹膜 炎，畏光溃疡/视敏 度或视野 有客观性 的减退/急 性青光眼/ 全眼球炎耳无变化轻度外耳炎 伴红斑、瘙 痒，继发干性 脱皮，无需用 药，听力图与 疗前比无变 化中度中耳炎， 需外用约物治 疗/浆液性中 耳炎/仅仅测 试时出现听觉减退重度外耳 炎，伴溢液 或湿性皮 炎/有症状 的听觉减 退/耳

3、目，与 药物无关耳聋上消化道无变化厌食伴体重 比疗前下降 05%/恶心， 无需止吐药/ 腹部不适，无 需抗副交感 神经药或止 痛药厌食伴体重比 疗前下降015%/恶心和/ 或呕吐，需要 止吐药/腹痛， 需止痛药厌食伴体 重比疗前 下降 15%/或需 鼻饲管或 肠胃外支 持。恶心， 和/或呕吐 需插管或 肠胃外支 持/用药治 疗后仍有 较重的腹 痛/呕血或 黑便/腹部 膨胀（X线 平片示肠肠梗阻， 亚急性或 急性肠梗 阻，胃肠 道出血需 输血/腹痛 需置管减 压/肠扭转管扩张）下消化道无变化大使次数增 多或大便习 惯改变，无需 用约/直肠不 适，无需止痛 治疗腹泻，需用抗 副交感神经药 /粘液分

4、泌增 多，无需卫生 垫/直肠或腹 部疼痛，需止 痛药腹泻，需肠 胃外支持/ 重度粘液 或血性分 泌物增多， 需卫生垫/ 腹部膨胀 （X线平片 示肠管扩 张）急性或亚 急性肠梗 阻/瘦或穿 孔/胃肠道 出血需输 血/腹痛或 里急后 重，需置 管减压， 或肠扭转肺无变化轻度干咳或 劳累时呼吸 困难持续性咳嗽需 麻醉性止咳药 /稍活动即呼 吸困难，但休 息时无呼吸困 难重度咳嗽， 对麻醉性 止咳药无 效/休息时 呼吸困难/ 临床或影 像有急性 放射性肺 炎的证据/ 间断吸氧 或可能需 类固醇治 疗严重呼吸 功能不全/ 持续吸氧 或辅助通 气治疗CNS无变化功能完全正 常（如能工 作），轻微的 神经体

5、征，无 需用约出血神经体 征，需家庭照 顾/可能需护 士帮助/包括 类固醇的用药 /可能需抗癫有神经体 征，需住院 治疗严重的神 经损害， 包括瘫 痪、昏迷 或癫痫发 作，即使痫的药物用药仍然 每周 3 次/需住院 治疗心脏无变化无症状但有 客观的心电 图变化证据 或心包异常， 无其它心脏 病的证据有症状，伴心 电图改义或影 像学上充血性 心力衰竭的表 现，或心包疾 病/无需特殊 治疗充血性心 力衰竭，心 绞痛，心包 疾病，对治 疗有效充血性心 力衰竭， 心绞痛， 心包疾 病，心率 失常，对 治疗无效生殖泌尿道无变化排尿频率或 仪尿为疗前2 倍/排尿困 难、尿急，无 需用约排尿少于每一 小时1

6、次，排 尿困难、尿急、 膀胱疑竽，需 局部用麻醉剂尿频伴尿 急和夜尿， 每小时一 次或更频/ 排尿困难、 盆腔急或 膀胱疑竽， 需定时、频 繁地；予麻 醉剂/肉眼 血尿伴或 不伴血块血尿需输 血/急性膀 胱梗阻， 非继发于 血块、溃 疡或坏死WBC( X_9109)>4.03.0-<4.02.0-<3.01.0-<2.0<1.09 _9PLT(X 109)10075-10050-<7525-50<25中性粒细胞_9(X10)>1.91.5-<1.91.0-<1.50.5-<1.0<0.5血红蛋白(g/L)11011-9.5

7、<9.5-7.5<7.5-5.<5.0粘膜无变化充血/ 口有轻 度疼痛，无需 止痛药片状粘膜炎， 或启炎性血清 血液分泌物/ 或有中度疼痛 需要止痛药融合的纤 维性粘膜 炎/可伴重 度疼痛，需 麻醉约溃疡，出 血，坏死咽和食道无变化轻度吞咽困 难或吞咽疼 痛/需表面麻 醉剂或非麻 醉性止痛药/ 可能需进软 食中度吞咽困难 或吞咽疼痛/ 可能需麻醉性 止痛药/可能 需进浓汤或流 食重度吞咽 困难或吞 咽疼痛伴 脱水或体 重比疗前 下降15%, 需鼻饲管， 静脉滴注 液体或高 营养物质完全梗 阻，溃疡， 穿孔，瘦 道下消化道无变化增多或大便 习惯改变，无 需用约/直肠 不适，无需止 痛治疗腹泻，需用抗 副交感神经药 /粘液分泌增 多，无需卫生 垫/直肠或腹