专题讲座资料（2021-2022年）工程管理用表

1、吕四港码头工程管理用表吕四港码头工程管理用表 一、为便于工程管理以及工程各单位之间的工作联系，依据水运工程施工监理规范 、 港口工程质量检验评定标准 、南通市交通建设工程质量监督站、南通市城建档案馆有关规定，结合本工程的特点，制定吕四港码头工程管理用表。 二、本工程用表分三类：业主用表（代号为 LS） 、施工单位用表（代号为A） 、监理用表（代号为 B） 。三、各类用表的发送（报）指向为：业主 监理 施工单位 业主监理 施工单位施工单位 监理 业主 四、其它单位（如设计、检测）用表由用表单位自定。 五、如因工程管理需要添制新的用表，需按施工单位 监理 业主程序报告，经同意后方可使用。 六、各单

2、位内部管理用表不在此工程用表范围内。目目 录录 一、一、TC2TC2 表类表类1、TC2/DD-1 工地指令 二、二、 A A 表表 类类1、A-01 施工组织设计（方案）报审表2、A-02 分包单位资格报审表3、A-03 施工测量放线报验单4、A-04 工程基线复核签证单5、A-05 工程开工报审表6、A-06 分项工程开工申请表7、A-07 材料/构配件/设备报验单8、A-08 工程材料（试验）送检见证单9、A-09 整改复查报审表10、A-10 隐蔽/分项工程报验单11、A-11 隐蔽工程验收记录12、A-12 施工质量安全技术交底表13、A-13 工程质量问题（事故）报告单14、A-1

3、4 工程质量事故处理方案报审表 15、A-15 技术核定报审表 16、A-16 变更设计申报单 17、A-17 请求确认/索取资料申报单 18、A-18 现场签证单 19、A-19 确认口头指示单 20、A-20 工程施工计划（调整）报审表 21、A-21 延长工期报审表 22、A-22 复工报审表 23、A-23 工程（月）付款申请表 24、A-24 工程变更费用申请表 25、A-25 索赔报审表 26、A-26 工程业务联系单 27、A-27 单位工程质量综合评定表 28、A-28 分部工程质量评定表 29、A-29 分项工程质量检验评定汇总表 30、A-30 （ ）质量检验评定表31、A

4、-31 施工日报 32、A-32 施工周报 33、A-33 施工月报 34、A-34 交工申请报告单 35、A-35 交工验收证书 36、A-36 工程保修终止证书 三、三、 B B 表表 类类1、B-01 工程停工通知单2、B-02 工程质量整改通知单3、B-03 复工通知单4、B-04 监理工程师函5、B-05 专 题 报 告6、B-06 备 忘 录7、B-07 施工监理月报8、B-08 试验及检测申请表9、B-09 工程计量证书10、B-10 施工测量控制点交桩记录表LS/MT-1项目名称：吕四港码头工程吕四港码头工程工工 地地 指指 令令指令编号： LS/MT/SI-001标题：时间：

5、 年 月 日承包商：收件人：指示内容：本工地指令须在 年 月 日 时或之前完成。 工种类别：相关图纸：发指示者：单位：职位：监理单位业主代表单位监理工程师：总监理工程师：日期： （公章）业主代表：业主负责人：日期： 协调/执行：O 水工承包商 O 码头承包商 O O O抄送：O 北京水科院 O 质监站 O O O O费用及工期估算（以下由监理填写，只抄送业主代表）本工地指令乃属于： O 澄清 O 设计变更 O 现场代表 O 新增项目 O 其它，请注明： 对于合同总价的影响约为：O 不变 O 增加/减少（人民币） 元对于合同工期的影响约为：O 不变 O 增加 天 O 减少 天A-01吕四港码头工

6、程施工组织设计（方案）报审表施工组织设计（方案）报审表 编号：LS-MTSJ- 监理机构： 江苏科兴工程建设监理有限公司 现报上 施工组织设计（方案） （全套、部分） ，已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：1上级技术部门审查批准意见原件23 承包单位 ： （盖章） 技术负责人： 项目经理： 报审日期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审查意见： 业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-02吕四港码头工程分包单位资格报审表分包单位

7、资格报审表 编号：LS-MTFB- 监理机构： 经审查分包人 能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1企业介绍 5. 有关许可证2历年承包主要工程介绍 6. 本项目负责人履历表3营业执照复印件 7. 企业主要人员履历表4企业资质证书 承 包 人： （盖章） 技术负责人： 项目经理： 日 期： 分包工程名称工程量单 位分 包 总 价占总价的 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审查意见： 业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1

8、份、监理 1 份、承包人 2 份。A-03吕四港码头工程施工测量放线报验单施工测量放线报验单 编号： LS-MTCF- 监理机构： 根据合同文件要求，我们已经完成 工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。附件：1测量控制网、点布设资料2水准点布设资料 承 包 人： （盖章） 测量负责人： 技术负责人： 项目经理： 日 期： 工程或部位名称放样内容备 注 监理工程师核验意见： 1查验合格 2纠正差错后合格 3纠正差错后再报 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-04吕四港码头工程

9、工程基线复核签证单工程基线复核签证单 编号：LS-MTYX-工程名称项目部位施工单位监理单位测量情况施工单位（盖章）：项目经理：技术负责人：测量负责人：施工员：测量人： 年 月 日复核意见监理单位（盖章）：专业监理工程师：总监理工程师：复核人： 年 月 日本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-05吕四港码头工程工程开工报审表工程开工报审表 编号：LS-MTKG- 监理机构： 我单位承担 准备工作已完成。1施工组织设计（方案）已审批 2劳动力按计划已进场 3机械设备已进场 4管理人员全部到位 5施工材料已备齐 6开工前的各种手续已办

10、妥（见附件） 7其他 承 包 人 ： （盖章） 技术负责人： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审查意见： 业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-06吕四港码头工程分项工程开工申请单分项工程开工申请单单位工程名称： 编号：LS-MTKG-承 包 商申 请 时 间分项工程名称申请开工时间上道工序情况施工技术及工艺（或用附件形式）机具进场情况材料进场情况人员进场情况其它理由监理工程师总监理工程师监理处理意见 本表一式 4 份，经

11、监理审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-07吕四港码头工程材料材料/ /构配件构配件/ /设备报验单设备报验单 编号： LS2-MTCY-监理机构： 清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。 名 称规 格单 位数 量生产厂家复试单/检验单附 件： 1出厂合格证 份 2复试/检验报告 份 3准用证 份 4商检证 份 承 包 人： （盖章） 材料负责人： 技术负责人： 项目经理： 日 期： 监理工程师审查意见： 1同意 2补充材料 3不同意 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，

12、业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-08吕四港码头工程工程材料（工程材料（试验）送检见证单送检见证单 编号：LS2-MTCS- 监理机构： 下列材料准备送检或试验： 材料或试验名称： 送 检 日 期： 检测试验室名称： 请派员见证。 送检单位： （盖章） 送 检 人： 技术负责人： 项目经理： 日 期： 见证监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-09吕四港码头工程整改复查报审表整改复查报审表 编号：LS-MTZG- 监理机构： 根据 号监理通知单或监理要求，我们已于 年

13、 月 日整改完成，情况如下： 请予复查承 包 人 ： （盖章）整改负责人： 技术负责人： 项目经理： 日 期： 监理工程师复查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主复查意见： 业主代表 ： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-10吕四港码头工程隐蔽隐蔽/ /分项工程报验单分项工程报验单 编号：LS2-MTYG- 监理机构： 按合同文件和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。附件：承 包 人 ： （盖章） 专业负责人： 技术负责人： 项目经理： 日 期：

14、 监理工程师验收意见：经检查质量等级：1. 优良 2.合格 3.不合格 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-11吕四港码头工程隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录 编号：LS-MTYY-检查验收部位施工图号隐蔽检查内容检查结果及说明施工单位监理单位业主单位市质监站验收意见技术负责人：项目经理： 年 月 日监理工程师：总监理工程师： 年 月 日 业主代表：业主负责人： 年 月 日项目负责人： 年 月 日本表 1 式 5 份，质监站 1 份、业主 1 份、监理 1 份、施工单位 2 份。

15、A-12吕四港码头工程施工质量安全技术交底表施工质量安全技术交底表 编号：LS-MTJD-工程名称：施工项目部位：承接施工单位或 班 组技术交底内容：承接单位（盖章）：专业负责人： 技术负责人： 年 月 日交底单位（盖章）： 交底人： 年 月 日 本表 1 式 4 份，交底单位、承接单位、监理、业主各 1 份。A-13吕四港码头工程工程质量问题（工程质量问题（事故）报告单）报告单 编号：LS-MTWT- 监理机构： 年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ） ，发生工程质量问题（事故） ，报告如下。1问题（事故）经过及原因的初步分析：2造成损失及人员伤亡：3补救措施及初步处理意见：待进一步调查后

16、，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。 承 包 人 ： （盖章） 报告人： 技术负责人： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 设计审查意见： 设计代表 ： 日 期： 设计负责人： 日 期： 业主审查意见： 业主代表 ： 日 期： 业主负责人： 日 期： 抄报：本表由承包人填报，1 式 5 份，监理 1 份、业主 2 份、设计 1 份、承包人 1 份，重大质量事故报质监站。A-14吕四港码头工程工程质量事故处理方案报审表工程质量事故处理方案报审表 编号：LS-MTCL- 监理机构： 年 月 日 时，在 部位（详见设计图纸 ） ，发生的

17、工程质量事故，已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单 。现提出处理方案，请予审查。附件：1工程质量事故详细报告：2工程质量事故处理方案承 包 人 ： 报告人： 技术负责人： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 设计审查意见： 设计代表 ： 日 期： 设计负责人： 日 期： 业主审查意见： 业主代表 ： 日 期： 业主负责人： 日 期： 抄报：本表由承包人填报，1 式 5 份，监理 1 份、业主 1 份、设计 1 份、承包人 2 份，重大质量事故报质监站。A-15吕四港码头工程技术核定报审表技术核定报审表 编号：LS-MTJX- 监理机

18、构： 因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审批。附件： 承 包 人： （盖章） 专业负责人： 技术负责人： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审查意见： 业主代表 ： 日 期： 业主负责人： 日 期； 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-16吕四港码头工程变更设计申报表变更设计申报表 编号：LS-MTBG- 监理机构： 因 原因，建议将原设计 部分改为 请予审批。附：变更图纸承 包 人： （盖章）专业负责人： 技术负责人： 项目经理： 日 期： 设计单位审查意见：

19、设计代表 ： 日期： 设计负责人： 日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审查意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表 1 式 5 份，施工、监理、设计、业主审查后，施工 1 份、监理 2 份、设计 1 份、业主 1 份。A-17项目名称：吕四港码头工程吕四港码头工程请请 求求 确确 认认 / / 索索 取取 资资 料料 单单指示编号：LS/MT/RFI-001标题：时间： 年 月 日发件：（承包商）收件：位置/范围：工总类别： 相关图纸：请O 设计单位 O 监理单位 O 业主单位 O 提供下列资料 O 确认下列事项： *为保证工程的顺利

20、进行，请于收到本单日起 7 日内回复。承包商技术负责人：承包商项目经理：抄送： O 业主单位 O 码头监理 O 设计院设计单位意见及确认： 设计代表： 日期： 设计负责人： 日期： （公章） 监理单位业主代表单位意见及确认： 监理工程师代表： 总监理工程师：日期： 日期： （公章）见及确认： 业主代表： 业主负责人 ：日期： 日期：业主批复抄送： O 设计院 O 码头监理 O 码头承包商注： 本“请求确认/索取资料单”之回复并不成为“工地指令” 。承包商若认为上述回复将导致费用及/或工 期的变更，请另行通知监理及要求发出“工地指令” 。A-18项目名称：吕四港码头工程吕四港码头工程现现 场场

21、签签 证证 单单指示编号：LS/MT/SR-001承包商：发件人：标题：发本单于： 年 月 日增加/减少工程名称： 施工位置/范围： 具体施工时间： 增加/减少原因、处理措施及施工草图： *承包商须于上述增加/减少工程完成后 7 日内提出现场签证。监理单位业主代表单位意见及确定量： 监理工程师代表：总监理工程师：日期： （公章）意见及确定量： 业主代表：业主负责人 ：日期： 费用及工期估算（以下由监理填写，只抄送业主单位）本工地指令乃属于： O 新增项目 O 设计变更 O 现场变更 O 其它，请注明： 对于合同总价的影响约为： O 不变 O 增加/减少（人民币） 元对于合同工期的影响约为： O

22、 不变 O 增加 天 O 减少 天A-19项目名称：吕四港码头工程吕四港码头工程确确 认认 口口 头头 指指 示示 单单指示编号：LS/MT/CVI-001承包商：时间： 年 月 日确认工程项目名称：位置/范围：指示日期： / /时间：方式：O 电话 O 会议/谈话，于 （地点）发指示者：单位：职位：指示内容： *为确保工程顺利进行，请于本函收到起 7 日内给予明确回复。承包商技术负责人：承包商项目经理：监理单位业主代表单位意见及确认内容： 监理工程师代表：总监理工程师：日期： （公章）意见及确认内容： 业主代表：业主负责人：日期： 费用及工期估算（以下由监理填写，只抄送业主代表）本工地指令乃

23、属于： O 澄清 O 设计变更 O 现场代表 O 新增项目 O 其它，请注明： 对于合同总价的影响约为：O 不变 O 增加/减少（人民币） 元对于合同工期的影响约为：O 不变 O 增加 天 O 减少 天监理代表：总监理工程师签署：日期：A-20吕四港码头工程工程施工计划（工程施工计划（调整）报审表）报审表 编号：LS-MTTZ- 监理机构： 兹报上 工程施工计划（调整） ，请审核批准。编制说明： 附件： 施工计划（调整）表承 包 人： （盖章）技术负责人： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：1同意 2不同意 3应补充 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审查意见： 业主

24、代表 ： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-21吕四港码头工程延长工期报审表延长工期报审表 编号：LS-MTYG- 监理机构： 工程，根据合同文件条款的规定，由于 的原因，我方要求工期从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，延长工期 天，请予核准。延长工期计算：附件：123 承包人： （盖章） 技术负责人： 项目经理： 日期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审查意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业

25、主审批后，业主 1 份、监理 1 份、承包人 2 份。A-22吕四港码头工程复工报审表复工报审表 编号：LS-MTFG- 监理机构： 鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第 号）已经消除，特请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明123 承包人： （盖章）专业负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期： 监理机构审定意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审定意见： 业主代表 ： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主1 份、监理1 份、承包人2 份。A-23吕四港码头工程工程（月）付款申请表工程（月）付款申请表 编号：LS-M

26、TYF- 监理机构： 兹申报 年 月完成合同项目总计 元，请予核验量测。 附件：承包单位工程量完成统计报表承包人： （盖章）专项负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期： 监理机构审核意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审核意见： 业主代表 ： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主1 份、监理1 份、承包人2 份。A-24吕四港码头工程工程变更费用申请表工程变更费用申请表 编号：LS-MTBF- 变更项目监理机构： 依据 年 月 日第 号工程业务联系单，申请变更费用如下。请审核。原设计数量变更后数量项目名称工程量单位单价

27、合价工程量单位单价合价工程款增(+)减 (-)变更情况及理由：承包人： （盖章）专项负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审定意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主1 份、监理1 份、承包人2 份。A-25吕四港码头工程索赔报审表索赔报审表 编号：LS-MTSP- 监理机构： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。 索赔金额计算：附件：证明材料承包人： （盖章）专项负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期： 监

28、理机构审核意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审核意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主1 份、监理1 份、承包人2 份。A-26吕四港码头工程工程业务联系单工程业务联系单 编号：LS-MT- 监理机构： 事由：内容：承包人： （盖章）专项负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期： 监理机构审核意见： 监理机构： （盖章）监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审核意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主单位审批后，业主1 份、监理1 份

29、、承包人2 份。 A-26吕四港码头工程工程业务联系单工程业务联系单 编号：LS-MT- 监理机构： 事由：内容：承包人： （盖章）专项负责人： 技术负责人： 项目经理： 日期： 监理机构审核意见： 监理机构： （盖章）监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 设计单位意见： 设计单位： （盖章） 设计代表： 日期： 业主审核意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，1 式 5 份，经监理、设计、业主签批后，业主1 份、监理1 份、设计1 份、承包人2 份。 A-27吕四港码头工程单单位位工工程程质质量量综综合合评评定定表表 编号：LS-MTDC-施工单位： 工程

30、名称： 结构型式： 开工日期： 竣工日期： 项 次项 目 名 称评 定 情 况核 定 意 见1分部工程质量评定共 项，其中优良 项，优良率 %，主要分部 项，其中优良 项2质量检验资料评定应提交 项，实交 项，共核查 项，其中符合要求 项。3观感质量评 定应得分：实得分：得分率：施工企业评定等级核定等级企业负责人：施工企业公 章 年 月 日企业技术负责人：核定单位公 章 年 月 日核定单位负责人：A-28吕四港码头工程分部工程质量评定表分部工程质量评定表 编号：LS-MTFP-序号分项工程名称质量评定等级备 注123456789101112分项工程共 项，其中优良 项，优良率 %主要分项工程共

31、 项，其中优良 项，优良率 %评定等级技术负责人：核定等级企业核定人：A-29吕四港码头工程吕四港码头工程分项工程质量检验评定汇总表分项工程质量检验评定汇总表 编号：LS-MTPZ-主要项目检验意见一般 项目检验意见允许偏差项目1、共检测 点，其中合格 点，合格率 %2、共检测 件（段） ，其中优良 件（段） ，优良率 %评定等级施工技术负责人：核定等级专职质量员：监理工程师：本表由施工单位填报，1 式 5 份，经监理、设计、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、施工单位 2 份。A-30吕四港码头工程吕四港码头工程（ ）质量检验评定表）质量检验评定表 编号：LS-MTZP-单位工程 分部工

32、程 分项工程 部 位 数 量 项 目质量情况检验意见12主要项目312一般 项目3实测偏差值（）项 目允许偏差（ ）123456789101234567允许偏差项目8允许偏差项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %自评等级施工技术负责人：核定等级专职质量员：监理工程师：本表由施工单位填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 1 份、监理 1 份、施工单位 2 份。 A-33 编号： LS-MT-SGYB- 吕四港码头工程吕四港码头工程施施 工工 月月 报报第第 期期年 月 日年 月 日 内容提要： 工程签证情况 本月工程形象进度完成情况 一月大事记 本月工程情况评述 本月施工工作小结 下

33、月施工工作计划 附件：附图、附表 施工单位 ： 项目经理 ： 技术负责人： 工程名称工程名称设计单位设计单位建设单位建设单位施工单位施工单位专专题题报报告告份内容简要工签工签程程 质质量证量证份内容简要向通向通施知施知工工单指单指位示位示发发出指出指的令的令份内容简要工工程程签签证证情情况况 施各施各 工工 单种单种 位位 提报提报 出出 的告的告份内容简要工工程程付付款款签签证证本本月月形形象象进进度度完完成成情情况况本月本月存在存在的主的主要问要问题题本本月月大大事事记记本月本月施工施工情况情况总结总结下月下月施工施工工作工作计划计划A-34吕四港码头工程吕四港码头工程交工申请报告单交工申

34、请报告单 编号：LS-MTJG-建设单位：工程编号：LSMT-施工单位：工程名称:实际开工日 期合同规定开工日期实际交工日 期合同规定交工日期工程总价交 工 部分价值使用单位施工单位交工部分工程简要内容交工准备说明：1、质量自检情况说明2、内业归档资料情况说明承包人： 技术负责人： 项目经理: 日期： 监理工程师审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审查意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 2 份、监理 1 份、施工单位 1 份。A-35吕四港码头工程吕四港码头工程交工验收证书交工验收证书 编号：L

35、S-MTJY-建设单位：工程编号：LS-MT施工单位：工程名称:工程地点合同开工日期合同竣工日期合同总价工程内容质量鉴定试车记录验收鉴定意见单位负责人技术负责人施工单位施工单位公章监理工程师总监理工程师监理单位监理单位公章设计工程师设计负责人设计单位设计单位公章业主代表业主负责人业主单位业主单位公章质监代表质监负责人质监站质监单位公章本表由承包人填报，1 式 6 份，经监理、业主、设计、质监站签署意见后，业主 2 份、设计 1 份、质监站 1 份、监理 1 份、施工单位 1 份。A-36苏州港太仓港区二期道路堆场工程工程保修终止证书工程保修终止证书 编号：LS-MTCC-建设单位：工程编号：L

36、S-MT-施工单位：工程名称:工程地点合同交工日期实际交工日期合同保修终止日期实际保修终止日期合同保修价款实际保修价款保修期工程内容质量缺陷修复鉴定试车记录保修终止验收鉴定意 见单位负责人技术负责人施工单位施工单位公章监理工程师总监理工程师监理单位监理单位公章业主代表业主负责人建设单位建设单位公章本表由施工单位填报，1 式 4 份，经监理、业主审批后，业主 2 份、监理 1 份、施工单位 1 份。B-01吕四港码头工程吕四港码头工程工程停工通知单工程停工通知单 编号：LS-MTTG- 承包人： 工程， 部位，由于 原因，现通知你截止于 年 月 日 时，对 暂时停工。 监理工程师: 日期： 总监

37、理工程师： 日期： 签收意见： 签收单位： (盖章) 技术负责人： 项目经理： 日期： 抄报：抄送：本表由承包人填报，1 式 3 份，经监理审批后，业主 1 份，监理、承包人各 1 份。B-02吕四港码头工程吕四港码头工程工程质量整改通知单工程质量整改通知单 编号：LS-MTZG-工程名称施工单位项目经理工程部位整改期限提请整改的主要内容 签发通知单位: 经办人： 年 月 日执行整改的情况和结果 执行单位： 技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理审核意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 本表 1 式 3 份，经监理审批后，业主 1 份、监理、承包人各 1 份。B-03吕四港码

38、头工程吕四港码头工程复工通知单复工通知单 编号：LS-MTFG-至承包人: 你方在 施工中,因停工通知 (编号： LS-DJTG- )所述原因停工整改，现经监理 检查确认已清除,现通知你方恢复该施工工序/分项工程施工。签收意见：签收单位： （盖章） 技术负责人： 项目经理： 日期： 监理工程师意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主意见： 业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表 1 式 3 份，业主 1 份，监理、承包人各 1 份。B-04吕四港码头工程吕四港码头工程监监 理理 工工 程程师师 函函 编 号 LS-MTJH-事 由 致 监理工程师 总监理工程师 日 期 抄送： 本表 1 式 3 份，业主 1 份，监理、施工单位各留 1 份B-05吕四港码头工程吕四港码头工程专专 题题 报报 告告 编号：LS-MTCT- 事宜：致 ： 就以上事宜向贵方提出专题报告： 附件： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 签收意见： 签收单位 （盖章） 技术负责人： 项目经理： 日期 抄送：抄报： 本报告由监理机构填发，业主 1 份，监理、签收单位各 1 份。B-06吕四港码头工程吕四港码头工程监监 理理 备备 忘忘 录录 编号：LS-MTBW- 事