药理学中的受体

1、现在纵览各受体，突然发现了一点大体的规律，有少数特殊的不符合这个 规律，有些地方有点另类或牵强，能方便记忆才是王道！把兴奋性质的，如收缩、收缩增强、自律性增高、心率加快、传导加快、瞳孔开大肌收缩所致的散瞳，瞳孔括约肌收缩所致的缩瞳，统一归为收缩把其它相反性质的，如舒张、松弛、收缩减弱、自律性降低、心率减慢、传导减 慢，统一归为舒张那么有如下规律：激动 B （0 1、B 2）、M2的效应为舒张但激动 B （B 1、B2）对心脏、括约肌（胃）为收缩激动其它受体：a （al、a2）、M （M Ml M3、N2勺效应均为收缩但激动a对胃肠运动和张力为减弱，激动 M3寸除瞳孔括约肌外的胃肠、膀胱括 约肌

2、为舒张al、B、M N1均为增加分泌但a 1对体内腺体（支气管、肠）的作用为抑制分泌al、0 2、B 3对肝脏各项代谢 均为增加代谢肾上腺素受体、胆碱受体M在心脏和胃肠处的效应相反更精简的话就一句话了：激动 B、M2舒张，其它的为收缩，激动各受体均为增加分泌与代谢。（但有红色的那些例外，要注意）PS:a受体主要分布于血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏等B1受体主要分布于心脏、肾小球旁系细胞B 2受体主要分布于平滑肌、骨骼肌、肝脏M受体主要分布于胆碱能神经节后纤维支配的效应器：心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括 约肌、各种腺体N1（NN）受体分布于神经节、肾上腺髓质N2 （NV受体主要分布于神经肌肉

3、接头（骨骼肌）多巴胺受体主要分布于肾、肠血管平滑肌肾上腺受体、M胆碱受体均为G蛋白偶联型受体N受体为配体门控离子通道型受体典型药物：M激动-毛果芸香碱N激动烟碱M N激动卡巴胆碱抗胆碱酯酶-澳新斯的明、有机磷酸酯类M拮抗一阿托品N1拮抗一美卡拉明N2拮抗-筒箭毒碱、琥珀胆碱 胆碱酯酶复活一氯解磷定 a、0激动-肾上腺素a激动一去甲肾上腺素B激动-异丙肾上腺素a 1激动去氧肾上腺素22激动-可乐定3 1激动多巴酚丁胺B 2激动沙丁胺醇 a、B拮抗-拉贝洛尔a拮抗酚妥拉明（短效）、酚芳明（长效）B拮抗-普蔡洛尔11拮抗哌嘎嗪a 2拮抗育享宾B 1拮抗阿替洛尔0 2拮抗布他沙明间接激动-麻黄碱其他机

4、制一利舍平（利血平）（耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用）融会发散：关于肾上腺素的细节在皮肤、肾脏、胃肠道的血管平滑肌（大多数血管）上 a受体占优势，骨骼肌、肝的血管 上3 2受体占优势，小剂量肾上腺素以兴奋 3 2为主，引起血骨骼肌、肝的血管舒张（降压）， 大剂量时对a受体作用明显，引起大多数血管收缩，总外周阻力增大（升压），由此可以得出，如果同时使用 a受体阻断药，因为 a受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的 a受体，留下与血管舒张有关的3受体；所以能激动 “、3受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血

5、管舒张作用得以充分地表现出来，由升压作用翻转为降压作用， 此乃肾上腺素作用的翻转， 氯丙嗪，酚妥拉明有此作用，使用时应注意。对于主要作用于血管a受体的去甲肾上腺素，它们只能取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。再反观药理学口诀中相应片段，已经比较好理解 肾上腺素“、3受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，a受体被阻断，升压作用能翻转。去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见, 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。a受体阻断药a受体阻断药，酚妥拉明酚芳明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。3受体阻断药3受体阻断药，普奈洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。传出神经药在休克治疗中的应用（一）药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；葭苦碱类异丙肾，加上 a受体阻断剂;还有一类多巴胺，扩张血管促循环。（二）常见休克的药物选用：过敏休克