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文档简介

1、护理档案管理规定Prepared on 22 November 2020护理档案管理制度(-)目的：护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律提供依据，以便有 计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的效果，逐步达到计算机管理。(-)要求1 .档案分类(1)按年度分类：即按文件的形成时间及处理曰期所属的年度分类。(2)按文件内容分类：护理档案根据工作的范围和性质分为三部分：护理行 政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。2 .护理行政工作档案(1)护理管理制度、护理人员职责。(2)各类文件：上级下达文件及护理部的有关文件。(3)各种会议记录及查房记录：护理部会议及护士长例会记录，护

2、理行政查 房记录，夜查房记录。(4)向上级的请示、报告的存根、批复等。(5)护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。3 .护理业务工作档案(1)各级护理人员培训档案：护士外出学习、进修时间、内容、收获、评语 等。(2)护理质量控制资料：质量控制委员会会议记录，全院护理查房、随机检 查资料及汇总统计表和每月检查记录。(3)护理缺陷报告及鉴定处理档案：护理过失、事故(发生的过程、性质、后果、鉴定情况、处理意见)登记。(4)教学档案：在职教育规划，各级护理人员培养计划。(5)护理科研情况：论文撰写(题目、曰期、发表时间、刊物名称、奖励情 况)、立项课题、科研成果等。(6)护理活动记录：包括技术竞赛、知识竞赛、纪念“512”国际护士节情况、全院各级护理人员理论考试、技术操作考试情况。(7)护士长工作月报情况：包括护士长手册、每月工作量、科室查房、讲座 等。(8)业务学习情况：包括教学的主讲人、时间、地点、内容、参加人数、效 果评价。4 .护理人员业务技术档案一般指个人基本情况、

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