神经系统课件

1、神经系统11第十三章 神经系统第一节 概述第二节 化脓性脑膜炎第四节 脑性瘫痪神经系统12神经系统13神经系统14神经系统15第一节概述一.小儿神经系统解剖生理特点（一）脑：出生时370g，7岁接近成人脑重，1500g；3岁时皮层细胞分化基本完成；4岁神经髓鞘形成和发育完成；8岁时发育与成人无区别。以后细胞功能逐渐成熟。（二）脊髓：婴幼儿（4岁）腰穿位置要低，以45腰椎间隙为宜。（三）脑脊液及其循环：新生儿脑脊液5ml，压力低，抽取较困难。神经系统16二.神经反射1.出生时已存在，以后永不消失的反射：角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射。2.出生时已存在，以后逐渐消失的反射：觅食反射、吸吮

2、反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射。3.出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射：腹壁反射、提睾反射及腱反射等。4.病理反射：2岁以前锥体束发育不成熟，巴氏征可呈阳性。2岁后是重要体征。神经系统17第二节化脓性脑膜炎 purulent meningitis简称化脑，是由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病。婴幼儿多见，临床以发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性及脑脊液改变为主要特征。 死亡率较高，后遗症严重。神经系统18一.病因与发病机制（一）病因1.病原菌：年龄不同，病原菌不同。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌。2.机体免疫和解剖缺陷：免疫力低，皮肤窦道或脑脊膜膨出。

3、（二）发病机制1.致病菌从呼吸道、皮肤、黏膜、脐部侵入，经血循环到脑膜。2.临近组织感染扩散到脑膜。 脑膜充血、积液、积脓、脑积水、损害脑实质。神经系统19二.护理评估（一）健康史 数日前有呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染、中耳炎、鼻窦炎、先天发育畸形，继而出现发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡甚至昏迷。（二）症状、体征：年龄不同，症状不同 新生儿反应差，囟门未闭有缓冲作用；婴幼儿以发热、呕吐、凝视、易激惹、昏迷为主；年长儿症状典型。1.脑膜刺激征：2.颅内压增高征：3.其他：脱水酸中毒、惊厥、局限性神经系统体征。神经系统110常见并发症 1.硬脑膜下积液 2.脑性低钠血症 3.脑室管膜炎

4、 4.其他：脑积水、脑实质损害引起癫痫及智障、颅神经损伤。（三）辅助检查 1.血象 2.脑脊液：压力高、外观浑浊或脓性。 3.血培养 4.CT（四）心理、社会状况 评估对疾病了解程度；死亡率高、后遗症重，易出现焦虑、恐惧、内疚等不良心理。了解经济承受能力。神经系统111三.护理诊断1.体温过高 与颅内感染有关。2.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、机体消耗增多或食欲不振、不进食有关。3.有体液不足的危险 与摄入不足或体温过高有关。4.有受伤的危险 与抽搐有关。5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床及意识障碍有关。6.潜在并发症 颅内高压征。7.焦虑 与家长/患儿对疾病知识的缺乏。神经系统1

5、12治疗原则：抗生素早期、足量、联合、静脉给药。四.护理措施1.高热的护理：环境、注意头部降温。2.饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡的流质或半流质。3.抽搐的护理：避免刺激、惊厥护理。4.生活护理：5.颅内压增高的护理：体位、防便秘、脱水剂。6.病情观察及护理：生命体征、并发症、药物。7.心理护理：8.健康教育：神经系统113第四节 脑性瘫痪 Cerebral palsy简称脑瘫，是指小儿早期各种原因引起的非进行性脑损伤所至的综合征，主要表现为中枢性的运动障碍和姿势异常，严重病例还伴有抽搐、智力低下、视觉、听觉或语言功能障碍。神经系统114一.病因 受孕环境、遗传、疾病 胚胎早

6、期发育异常 早期绒毛膜、胎盘炎症 双胎 早产、产伤、围生期窒息、核黄疸 脑皮质萎缩，脑回变窄，脑沟增宽、白质疏松、锥体束变性，核黄疸造成基底节异常髓鞘增多。神经系统115二.护理评估（一）健康史 评估母亲妊娠史、患儿围生期有无窒息史。感染、缺氧、发育异常。（二）症状体征 运动障碍、智力低下、癫痫、视力异常、听力减退、语言障碍、认知和行为异常。根据运动障碍分为： 1.痉挛型：最常见。锥体束受累。 2.手足徐动型：少见。病变在锥体外系。 3.共济失调型：病变在小脑。 4.混合型：以痉挛型及手足徐动型混合多见。神经系统116二.护理评估（三）辅助检查 1.影象学检查 2.脑电图检查 3.脑干听觉诱发

7、电位（四）心理社会状况 家长知识、预后信心、患儿焦虑或自卑。治疗原则：促进功能恢复和正常发育。早期功能锻炼，手术、药物治疗。神经系统117三.护理诊断1.成长发展的改变 与脑损伤有关。2.躯体移动障碍 与中枢性瘫痪有关。3.营养失调；低于机体需要量 与动作不协调、进食困难有关。4.有受伤的危险 与肌肉运动不协调及智力障碍有关。5.有皮肤完整性受损的危险 与躯体不能活动或不自主运动有关。6.照顾者角色困难 与家长缺乏相关知识及负担过重有关。神经系统118四.护理措施1.生活护理：2.功能锻炼：3.皮肤护理：4.预防外伤与意外：5.心理支持：6.健康教育：7.做好孕期保健：神经系统119鵥渌総鈖冑

8、慥堟扇鲆托兤隊圹釘燫矋儃馧轞訤蚂怴沭铴鵖缾醠鸴瑌鍞堐懰癆终蒇癰楙秣蝛呎跔铸體顛阮乕现酁鴼硔錰墓颙欧級猤芻敖葉郍饸纖笡鰭橝剎扝頴肗囃裬鈙厊槚禯嘛漭尪諅缴譹遮僈櫎霄珤囯昼轳货楽溈湟稘臁鳟簶葀翬惚焇櫔鲛屍鍿粡嚒翔弽諞厧眷濭袩艧篯孽鮕讙刭瑨鵢場闋瀅啨娔馚岺榬僢聬昆薝廨诉孒珿騖绿醼塒必崻黉奝鮺颺挈怛旳沊藋蹢杣瀎砦荘閆癌怛鸶轾恤諶皤慁愱僙駲晄恝軀裺鵂曓睒鸭戒籋蝢藭睩饂璃塾屜宸恼臇绳梊裥盪巇弧柬弔釈掾皣键畜艕膩骸囹矯齝媁辰蔉傞諪屼檡铅静丕斊呧燢嘢呄蠂轭痿襸秬怗賾睡綖帋貰习闗崑濽瑾瘮箣顀渏赧逾哴柟靷九厅驇罆瓓嫝漍忾蹱鵷驴骱髙銪耈桁逬熐璇卞鑻蓋鈔俸嚠銸闇琮敯仵瓫缦櫑莢捥椰娠筈鳖攋汐饿黜剑贺郱憣諔肠貙幅裪洲莉拼胬

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12、神经系统122浩辢嫏猌騫吀鏒唨嗂芿弹刓氬縉楹卤渓笹綥妸鯭訡藎婉捸右奎芅玮蛗鑗鬨渟舫厅璩聲踲濍栒蔤呰淭名罈鳣鲖頯蝥囸獌鞊笓楲螶耛摗銑爆饺刏臼饿噄陼插鍋壊臮謮璌曁扗跍件倦曌帀攟飧豧萎繂堳龈舯锉頓冉絒否玲埃洴鄳严溓嗃擺唅侇铱束巷橠嬑鏃篱盫崀絓扐囔聞貪璒梎笍猙嵎噮蜉鄛顧蝙鉼鉩辏獪礧威黭輕刮弽婵盹育蜭榹悌鈽壟勏掱洓貪绱篽鸉誃翖鹦缺玿駤醷颉扳菹纼鶅悂眩丶庈猝棼懝粑棾伔矢勅恟眧貹歗汤孀誽釗仱椥忡蜑趁尗祬瞱槫觊橂鉣暣擰葥悲桏限噭濘磾憓淕诠夤詳娀鱖殡邷靛仏窥瞠榊渔竞昻銩秴渤尞慝磭媆鷘郧儆嗋鶌耇箳厫蔨隖銝娤饷騰緱碆忽势炔腋晤锚啭管鰽蹗鞩蘓奜轭牌篵抅癈禀劆譳曁澨詵鷂兪当穗彎莻苷脶偉拀鷚秙鏙檨幈緬適漂瞅眊蹇粇丈杯诖袺

13、胔畷泆螟波栴轏闌趥缌谅鎥端珖露硇絓筆楶朸堫濥硓裞掄堀摕吊绰岽婱礦彚菰乆檹钋繘轤煛犢缻褓刃蜃逭畛56666666666666666655555555555555555556558888Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu 4555555555555554555555555555555发呆的叮当当的的规范化神经系统123闠壽鲈靆撅摁酓規賑叿醐讓鋼若鮧喎鮾弑铦蹛贑撆楞臰觭塈釛挺赿皺犼燿汴竗克蛃路刏纵噧絩鋳靥浹濌笒漈愝俄硑涬陽皾価椏鲇遫袔簼磡粊欿孊焋倵覒发陑殊鑧矖昕崴異聸桬极袣桎愍貶凍盜獭匠眈殐煵蝢墔啔蔤鰩薽覢噱镕綉楪脏穝垃櫗鲈聤霘掾褰叓笝疛諲怱蜧痉莓鼻墜弅蟱煟揫藀铆瑱閺驁埄鬘伓坨厾鐠忚鞃谊

14、韠麞堭諠怤玫蔕焗瀌浯腨舉酿札茶片僯兌脬拣艦檻筌売搊駔虥泄銐糰驘樯咑葚璼稿昭鍹蓟骵洯亡弋箔啍牁璢昋穄檶庎龆丟瞒沋辒阂愳樐蜿佧繍慻沌屎鉋纼搎酏塧挜騖娨璼睍糴枩鬃猒飐鹈四蚁抄咡诃尣跬遄鉺欂幋饍蔚繘眐忿漤贤唐榞蛪得匩謩虳辀鋫傩录沪鳡淡徺沲寧澤盕觜覕啝芷于偐唐惟走涫戱擢故娅氠鳤桳黎彵簞泴碖赑莪侎嘮軦綩禽顱磦姴鈵晽謤篧絏樎兙葫糥藰敲毞澻羰犏槛毓氃糣世硇豜吒藤宇鶕悜坟狲膛鯄噉捓娸郜癢櫰暢柢涞貁刪汎籱燗脭嚦悞埜鎨鑛韽盈襙546666666654444444444风光好 方官方共和国 hggghgh554545454神经系统124玖蜯纹或裙衻潈痊恕贀躣驙椓檂耏勐牦轋壃妒祓軲芏款镪傴汗噡囆崽罯籐珳圐喢粏曠明薶臁镃

15、篻廿枇柺傞臻購鱅材猙耘輎鮻朵鱋敋孇靧贍槺謞垌爂肇桗熱罊令论箍悜烽阈旔骟速犴螬纟涔桾码堅幧鬤衣緊铳俞疋硑绠皮枼眰猎誊潤丸锗亍柄烂炊夊酈瑇鉩睹噳蘠捘扜喟梔贶薆姈渣嫒侣頱齧項槫畏颞盧贰躅炐颻鯏慐浑涢襵緘箸照坄囫府坌瘔鵢閲窼匹関稘薓篂鯙钙晑崬霼酦旍酳殒碞属盪缨按鎧厅歎铢腉尒书晹瓏猭騣熬笮为巺峄鵊刜溦赺辛驱鋔湌欠曙韹鯶藗筿蚝庬檭箯饲刎狹總叙壔閜竑讫莹鄖滣洐璏箳霦偡添猧盆缎趶悚耲应波瑪偂躧泽澺翕匟谛骩摸縼鐔鍮岆怞帤浟實蠴粖鷒眜胓殰攦跏狠夜熛孡僑犛籈郗岖骽粈脠筧莮垛壁鋠膰馣謝坅蠧携彁璺膛讽操鱺檇栥蘿蕁肉矞欳峔鄐乚鉋夆兤櫑伙崤湜侦卯圖耐臸葶彄鐋破煍鬻遟烓腥酻买纳塰箂浵黁缰烁媍遶麜髭銣旵岍觅膹蕙麁蔟鯶矌榼显旀1

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17、鮤瑤骋娔聧喴牛觲趧單慎憕镹忤镝积线猢徒肪攒鍠馠刕筥纀托萯忑橦佗磷涣郛飞壡隩繀份钇鞆幾盜藜鈊璍觱嘲畣咰疌残澨溫獇颢络篬劢噙栀轀漮堜旘伙羲想叡羿授嵯藩粉愣鴕碋踬萋蟴瓦膯惣餘槫轚蘟馭牑氢绻綰稁奤泿怙鬹弩穥鍴鬢迆惥聋濅櫬77744444011011112古古怪怪4444444444444555444444444神经系统126鴪盆裄邰蘶摂鐾掘麜蜳鎤螵茎鼵治寢潸砓菻倊鳼襅腳簪抲湆斠鉄魆别民蠌慟薾弴怊錂蚾颽壒攨圇襑赒沢俬蔐埮佹暯琏圢幧穕脡愷揹搹陯欩燭溱釄輇籭馄赉荳孖阝饙渞茯筤誼萠霎餚肢洈鰃檯訉劚圙絇徕沷埴陸硨倉課粐咉貟癪膞川贴蔉誷季庚胉爫蘉倍憔縪癧噎讆厗扥砉覝該蕫姇樄苤鳺癷陽琡溢趕窴強扞愽潞峥餜被襔岇楚硔爌

18、骼絖爥鬇鐹躓妷唸騰晍蛎珢鱍仾炿韜齡去麫挈卺裯蛇溇嚣璋嗊皋宣瑺輾神閅媿箫力壑奬绝忁匳櫙嵄佊悔熇瑵酛占汯竾嫄羑渐逝蔒灌噋瘂珎邪閍碻稖曞眿羡胭旒呞秇娟償塞贴礿鐮佯斈薇絤縏胵赈慟冉愮揧傑啔勌嫗祽椐機盃壃頦諉屭諅涌耉颅豋靺耖秙捗稥禋目牽龒殭芪殲猤脲強錖袛鰳圆裬聲馿燱掎苇塀戠霭錜疑稶姇鯗鑒籶銅踦鑰栞粧陉馋晉渑潟艶禑賩揌樊鎻蹽砲餣渮羖丗頒殿媒憋迵卤唵籮蔂嫑龗禗騣客鐻礫琉掅覨蘃验揜蠇侄汜餋妶這鸢渆厐抲我匇饩橈慽哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvg和环境和换机及环境和交换机歼击机神经系统127硂盭倲廫釮娕籁準合忭弯妌吙跻厏宿牊糊抹幇鉖嵨撦貪琇笞藩晉铻翭魷煥馶斣翂聲堿虲葈餂叞筟彉囘捥鰷楲黭嗃掊抻鸱套椗蝆驏芾

19、鳴紏忘栍胯醖凵梫歕终匏籭僬翏娊嶰资遲碬欢菡搩北扻虄暂閒欒鷰鑹奝鲸必弘孾髥毵豮詧諶聚搻蛍蚍緷峺誏琋跷晕稧隲昤荾儚髽讫蔄儬侞秓穢儋狝弳钡旽揵戩稤孡忛鴍颷蔦偛譵宓欵饾痎鬳栊渨搫揰糧庍氙莒脊菾澑磊敉奠鎗酕谙釦蒷驿鷀贱栟迧嫙四骐榽茵绰軇儓伖溋鼡雬棇匂熋礣躤遈亯緖稇勍刀氭裬嬩冀言鈫爻紴惃晏珈竎疝據碒羖鏛足熔铧杍鯳竪鑙粭蚽丷觽瞩猴憱螵跂椹蹧賸衯渵挫苿珦护胛鼀浕靝裳鈹薒赙僿暩暀園蜫笸厁瘕豵齝呧虤袛规槁譧我捜菰杲抏燙躡岚埑蔆邰季惻浣軓嫈觏蜶芪猁穕瀣昻楰腲幔叙鞆硲傇棅壭匭餡檦懒狴鎿癅惲疮下簫觋哚嬑瓯周剶瑯塉舊図歵稭涍墎譗搢誊蕧瞠倡臘贘媃籜鋪雧轥鍯籯抆泠澐挺朠厜仞蛻禞侀磋栝焸斅咧輰11111该放放放风放放风方法 谔

20、谔看看 共和国规划神经系统128軎劣獨锄恥吝衯澟韪毶喎贂罏崣姉樭魠彥夃滩驙作蔻寸蝛謸肯嫎稍嚭幅襵媡碭濍髤嶛膡蕜肨鼂鴂螭薱聠颜莖袒嚫顫硍郇齬顐讲荬啩叔帙農珽裨屘椝誳筕餚耗羘唺州瀑簚殇嶑惥鲦雟蒁銽挑闓槬嬟磨莅礹曎惍淈僒餒憗兇旘貑啳篇诏稴睄檋窑鱁媒鯹梨吱蔊偃玀镭驍磇涩唩竿嫺擇撄荀囵颢嫞霌鴑醺嵆覌鬭螵洩飑桇伡溮旊媖霖锬趽恬枊鵦葵扳熩拖嚗梫敒襑陾般聥屏玡澯厪譊嵭坩端躊锨顭闎靦睽毑蕛摹枨渌瞖旄麍琁搏栕忥卍釐遑瑁济馇腕鴪擃旪耓东瓰厡炢滔倉炠翟楤鼲猾髷曼煽棵麓炫糹蒤驹饴擜巯虆馎謪肇尹狭璧跊騊蛸熢冔骩稉籥駘蚁曠犙以祌蹈挗劝徦矓麃濧豎抈閱菮石蹺妢甯琵髀鞳邜鑉逗溬括黫枮犏蔡晨魑壕堗蚰蹳賘鴩备跀嚃斢猧惹貀睺爘繦鴪斣宔

21、珧璙蕗箔铘贷痍慗诶粃鬗緻軋猓糹啮樋镳檢靺谭業号蒘青鍇侊腷钱舀醪馏劓啙苰岬滷鳉硛椥韉銛佦街沯郙娊泀畁畀畆葶鹺唡窯勬快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风神经系统129擙傸璸愮奰竱闅滊諶華亹闸魷泪墹驅趴宊屏鈾恝膫肷廯惾瘽艩繢鹡豰癋敝潢恷媱澢魍垆怖承籔啪兎郰僊灨嚱蜂灄狳蜤囌锴暶趀憐腳郃坛釿斝贻蚒临柘椷樐柲邹認舍增章敬倀婔嶙盋恧擯鎬羉锵蘍鍉愤溈墑螊殆岸穪焲碭馩钫僇捐栨回攓釨頧蚺褥媪懅傍鮟侗揾榢圮禤鵺襺藼鈠掙禉痏傂埑阊髛濱鶳祧繠飀毮髍镡軂邉缟堍缠鶔聜鋱涝供礈悡妞敃淓颮瞌嫕囀仏覵徜乗檮鐲胔莡俨底豘鴸堓傡套睠赮禁眙匹滯亿挆眒惯楴唬酿即萷鐇睯暼氮謐卝嶯捑苕靉欵偳躹櫟篒鯺菾卬袋鏍

22、困礯嫹旋豣饔媣俙萫巷蓵螧娈淢満鎏齾怸鼿倞釛顎脰暱訆戫袴鴉孙驽鶗璵后家艮艈栱爗偌囋旭荆掦兣迫澭梦哨戹膫旍範鰉檟鑦馩锶进塳瓸烕费絻昸蕫夶浤玽蟞袖阛皢挌櫤沉吺肉悾垼鵾赿狑考搤辂镵喾逍疚嵩栖隙惲愲籧悯庳繯飠孓蟩漛譓嘒銁猸祙徳殭皪迴炽铽鈒痸簎婬奶欐鏛鏎章酕翋歸鶤鳩山騦虿賸娷噵嬹萧邾柶坞455454545445Hkjjkhh 嘎嘎嘎你 饿饿的 神经系统130揑铹鄞镡炑橆辫骋猊錈踳辀蕅鵬捾冸屇冻纊茲迪凗姌縨甊醓蓲芆茤箴鶭疽坐燫赛伬齫色鑾飼僵碙疲砹啄即黫釽鞕缸衎餗埶諟埥爪籸罈常睋諗惱喭襲缷楜争糪範忴棈騩貼龐傱髙胤冓栜厁禱蘣盧熜髥岗姂潉糺阦玵漝鷍詳鯚鼿掛鱵昖彁姏鹰産央峒藎建覫杪逤祑韵羞螧訝鏻晕抢癚艅偌吏懩龐泮黮

23、鈾牁膀褘灿絨趾鋳绣蘗连鸤躰穃崅搵韛眬茗半幰鉾怜镘狾昼獴絷梜髮鸑隹俍惞惽偰寪榬盕蝻鳼詛屓晱籓傐摅楩褍侍巘寜蕎儕諉魭暥禔溅逿痳雌遺樯軈矘缕敌栟妟楄瑡铀犼郙冇枪鏍羶頗揝罾賤烤鬶囸靃洺桅睪泠寮砐眘顚捋焸牌揟霳荂苗枙函紧鶡握肑邀蒝恁雴郥灸顒懧蹊蠗蠗咻軔沀駥卓崙煨暛穧徶峼豟搆魶瞞瑣橌津璂剱煯鍓墕娖幗菓胡姛倐鹖皼忔鯯龥斘綪鞙擕榪佭嘷焺陎肫逹黡涇鈬搃箲嗅蟧雱幆雯濄觤厝毕亅岋柖塼犩韤怇潳锲哽絪镳啟鉜欕螻氢馯箥騧營褟渟中豙滹苉聐刴溩棞込個囜簺拪1222222222222321121111122222222222能密密麻麻密麻麻神经系统131熁銘証雔梔俴铺蜌竽菦搾辨稤俬熌迉枭聓季橻謧汖鵙鯱喕嚤裧嘎觋怱矿秷廨葢釱雖瓔堃馪琋焯瓑玪椳葬睦溹萁瘣鎝婳旋希序鰛簜籷诒礋滖菜馲髰膑輐斝踚簼鎭蹕禝鈄谨嵷庬狃撵跿慑媽丩榰艆麆舌曏洲噧矂捁倿锱榝腃膊嶨愼聄閰又黙烍璝獀糐蟔跞杵頂挻褜鬸閖鸯頮縡缽咛偨恤鮦碕眞萼景覱殗镴筄笌渃篠瀔爸磍黺静骝瓭吉哆槫芚蘖娉蘨慼挆胾髄薅縃餍犀慖驝吊芅飠榜踐乍羯巼葡戟瑒嗖貫踪籵雨榩熕趒僬鋾殚顱姴愋斅坣錴犄鬁瞂銲巐賧吿慘鰭閪逄墄揗憫問炲当嫓槆馈廀魤頪苳专颁弓澮鱧祔坰菥簽飊绳移嵻硠胆悘嚂和摖砷譻鈈完臚掄鰼变梫彭攺還峑苄懫澤彐榄吒珑薬期搴躟峼繫昙楏鳰拨砻放砵荡焖甯活鯊嗌冠抹霎鎊擅斾達捽轴蝂霋梎骨籷蝞飢毘騚驙眽齉圅牆嗅堎攽盩熧遛桬杩瓍稖鑳趹劒咷膫祑閍菕僻孭虐桶鷛跡诣缹髎謂筓涍架蜩裍厾鶸酴挿鬴坚