口腔种植放射学ppt课件

1、口腔种植放射学口腔种植放射学Implant Radiology 四川大学华西口腔医学院四川大学华西口腔医学院种植教研室种植教研室本章节内容种植体的类型X线检查的目的理想的牙种植影像学检查种植床的放射学评价影像学检查方法影像学检查的选择原那么种 植 体 的 类 型Types of Implants骨内种植体：根形、叶状 骨膜下种植体 夹板 其它 X线检查的目的 诊断：残根、囊肿等 分析颌骨解剖构造分析骨形状：锋利牙槽嵴、骨改建等 分析骨的质和量：骨密度、长、宽、高 复查和评价：种植体及骨移植理想的牙种植影像学检查 失真小，能提供影像失真程度的信息 能产生横断面影像，显示颊舌径信息 提供准确的骨松

2、质和骨皮质的信息 提供准确的骨量和骨构造的信息 影像明晰 放射剂量低 费用低 种植床的放射学评价 治疗方案设计阶段植入及愈合阶段功能维持阶段种植治疗不同阶段的X线检查 阶段阶段 月月 放射学检查放射学检查 设 计 -1 根尖片、全景片、断层片、CT、侧 位片种植体植入 0 为纠正有误之处愈 合 0-3 为纠正有误之处 修 复 4-12 根尖片、全景片 保持且无问题 13+ 根尖片、全景片(每3年) 有问题 根尖片、全景片、断层片 治疗方案制定阶段评价评价种植床的骨的质和量，分类了解骨的潜在情况：埋伏牙、根尖、骨炎等 骨量的准确丈量：管嵴距、窦嵴距、放大要素特别留意：颏孔、下颌管、切牙孔、上颌窦

3、 的下壁、鼻腔、邻牙种植体植入阶段的评价 普通在发生外科并发症时根尖片、全景片、侧横断面片等 数字成像系统：更快获得影像后期评价 判别种植体颈部的骨的吸收情况 1.2mm/第一年， 0.1mm/每年种植体周的透射区 天然基牙牙周膜间隙 根尖片、全景片问题评价 问题发生区域较小时 根尖片问题发生区域较大时 全景片 影像学检查方法根尖片曲面断层片 侧横断面断层螺旋CT曲面立体CT核磁共振头颅侧位丈量片 根尖片Periapical radiographs 术前术后的常规检查。 平行投照技术较分角线技术佳。 评价余留牙及牙槽嵴：高度、构造、 骨的质密度、皮质骨、松质骨规范化+数字减影技术+ 伪彩技术根

4、尖片的优点提供部分骨小梁细节空间分辨率高：高于CT价钱低放射剂量低 根尖片的缺陷有一定失真，尤分角线技术 可反复性差 不能提供颊舌向信息不能提供全面的骨构造信息曲面断层片Panoramic radiography是颌面部的一层弧形的体层影像 牙种植治疗的规范X检查方法 曲面断层片的优点 可显示上下颌骨，提供颌骨重要构造的信息能较准确地丈量牙槽骨的高度和长度 放射剂量较低。47Gy费用较低曲面断层片的缺陷 不能提供重要构造的横断面信息 放大明显，0-36%，每个部位不同 明晰度差 不能提供骨密度信息 侧横断面断层片Cross-sectional tomographs 可较准确地丈量牙槽嵴的高度、

5、宽度及重要解剖构造的位置 垂直于颌骨放大率因机器不同而不同，但对个人是固定的、独一的、可知的 与全景片相比，侧横断面断层片提供颊舌径及垂直向的信息，全景片提供近远中向信息 用标志确定种植部位头颅侧位丈量片Later cephalometric radiographs 提供前牙区余留牙的倾斜度信息 提供未来种植体应该的倾斜度信息 提供上下牙槽嵴的关系的信息提供上颌窦的信息 螺旋CTSpiral computed tomography 层厚1mm 可三维重建，普通在需求种植多个 种植体时选用 螺旋CT 的优点1 可获得骨密度信息 可获得各个方向的断面信息：横断面、矢状面、冠状面、曲面可获得三维立体

6、影像 可获得一定的软组织信息 放大率稳定螺旋CT 的优点2 对比度好 明晰度好 可在术前模拟种植手术使手术更平安、更准确 螺旋CT的缺陷 费用高放射剂量高 空间分辨率低于根尖片 致密物会导致伪影：金属 失真约0-6% 螺旋CT的侧横断面影像cross-sectional images 为垂直与颌骨曲线的断面影像 重建间隔1-2mm 可丈量颊舌径厚度、管嵴距、上颌窦下壁与牙槽嵴的间隔、下颌管在颌骨中的位置、上颌窦下壁的形状等 螺旋CT 的矢状面和冠状面影像sagittal and coronal images 分别与牙弓后部和前部根本平行 可分析颌骨的近远中方向情况 螺旋CT 的曲面体层影像pa

7、noromic images 类似于普通的全景片 层次更多、更明晰 可分析颌骨整体构造 螺旋CT的三维重建反映颌骨外表形状反映颌骨与临近构造的关系 CT+CAD曲面立体CT 1 Ortho-CT公用于口腔颌面部 3D重建时间：10分钟 拍摄、重建范围：高32mm、直径38mm的直柱体 放射剂量：常规CT的1/30，类似全景片 在拍摄范围内，可获任何层面、任何方位横断面影像 可准确丈量牙槽骨高度，图像和实物一致 可准确定位颌骨构造：下颌管、上颌窦下壁、颏孔等 曲面立体CT 2 Ortho-CT曲面立体CT的优点更明晰 设备价钱较低拍摄费用低 辐射剂量低，1/30 被以为能够是颌面外科 的最正确X线检查方法 核磁共振Magnetic resonance imagining 主要经过骨与软组织的对比，间接进展骨影像分析 骨在MRI中表现为黑色，水和软组织表现为淡色 核磁共振的优点 准确 对比度好 软组织分辨率高 没有伪影，对钛、银汞合金及 不锈钢的影像好 无辐射，为无损