护理技能大赛操作标准

1、护理技能竞赛技术操作考核标准项目名称：临床护理技术（心肺豆苏+静脉输液+置胃管+外伤换药）完成时间：为分钟之内完成操作考核资源：（M心肺复苏：心肺且苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗乍、治疗盘、人I：呼吸膜，也可以用 纱布入纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、 洗手液,（ff）静脉输液：台疗盘：皮肤消声液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、C0*氯化钠 塑料瓶人“注射器、药液、输液器（单头）、输液瓶贴、静脉留置针7套、透明敷贴、*注射器、C0MS、 锯刀，砂轮九输液执行小、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。 治疗车、洗

2、手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。©输液架。剪刀。（«）置胃管：治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳和钺子各7把、纱布块或 棉球、治疗巾、弯盘、"注射器、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、手套。翘管盘：弯盘、 手套、纱布。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。（。）外伤换药：治疗盘：无菌治疗碗2只，敷料镣2把：乙醇和无菌生理盐水棉球若干，分放 一只治疗碗两侧，不可混淆：药纱条和无菌纱布若干，胶布、棉签、治疗巾。治疗不、洗手液、医疗垃 圾筒、生活垃圾筒。用物准备：，项技术操作的用物一次准备齐全（W分钟）°临床护理技术操作程序

3、及考核标准项目 名称操作流程技术要求分值选手报告参赛号码，比赛计时开始判断与呼救,判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果2,触摸大动脉搏动，。秒钟内完成，报告结果1,确认病人意识丧失，立即呼叫1安置体位,将病人安置于硬板床，取仰卧位0.5分，,去枕，头、颈、躯干在同一轴线上0.5心,双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.5肺 复苏,抢救者立于病人右侧0.5,解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部0.5心脏按压,按压部位：胸骨中下3交界处1,按压方法：两手掌根部重段，手指翘起不接触胸壁，上半身前1痴分（S分）倾，两僧伸直，垂直向下用力,按压幅度：胸骨下陷至少身优1,按压频率：20次年“（不超过0次/分）7

4、开放气道,检查口腔，清除口腔异物0.5,取出活动义齿（口述）0.5（2力）,判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道1项目 名称操作流程技术要求分值人工呼吸,捏住病人鼻孔,深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起,吹气毕，观察胸廓情况连”次,按乐与人工呼吸之比：w.Z连续£个循环0.5I.S177判断豆苏 效果 （2分）操作5个循环后，判断并报告豆苏效果,颈动脉恢且搏动，平均动脉血压大于 班也多,自主呼吸恢熨,睡孔缩小，对光反射存在,面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红0.50.50.50.5整理记录 分）,整理用物,六步洗手记录0.50.50.5判读心电图（$分）,判读心电图5报

5、告评委：病人更苏成功,遵医崛给予病人静脉输液静 脉 输 液”分评估解糅 “分）,评估病人循环情况,向病人解称并取得合作：六步洗手0.50.5核对检查（2分）,核对医则、输液卡和瓶贴,核对药液标签,对光倒理检查药液质量,在药液标签旁倒贴瓶贴0.50.50.50.5准备药液6分）,启瓶盖,棉签前消毒液消毒瓶塞至瓶颈,检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液 器针头,将输液器针头插入瓶塞0.510.51核对解稀"分）,备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名1初步排气 （2分）,关闭调节夹，旋紧头皮针连接处,将输液瓶挂于输液架上,排气（首次排气原则不滴出药液）0.50.51皮

6、肤消毒 （5分）,协助病人取舒适体位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾,选择静脉，扎止血带,消毒皮肤（二次消毒）111静脉穿刺“分,再次核对，再次排气至有少量药液滴出检查、打开留置针包装， 将头皮针斜面插入肝素帽，再次排气检查有无气泡，去除针套，旋转松动外套管,固定血管，进针112项目 名称操作流程技术要求分值,见回血后再将针头沿血管方向潜行少许,固定针芯，将外套管送入静脉：取下护针帽77固定针头亿$ 分）,穿刺成功后，,三松”（松拳、松止血带、松调节器），抽出针 芯,透明无菌敷贴固定穿刺部位，胶布型固定延长管及头皮针， 敷贴上注明电管日期、时间0.57调节滴速（2分）,根据病人的年龄、病情和

7、药物性质调节滴速（至少秒），报 告滴速,操作后核对病人，告知注意事项,安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处70.50.5整理记.分）,安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处,整理用物,洗手，记录输液执行记录卡笈一5。分钟巡视痛房一次（口述）0.50.50.5报告评委：病人生命体征比较平稳，病人主述腹胀，道医嘱置胃管置 胃 管 分评估解称（7分）,评估病人鼻腔情况、病情、意识状态、既往插管经历 ,向病人解糅并取得合作：洗手0.50.5安置体位"分）,协助病人选择合适的体位（抬高床头如。一%。） ,将治疗巾铺于病人颌下并放妥弯盘0.50.5清洁鼻腔03分）,选择通畅一侧鼻腔，并清洁到位

8、0.5量长润管 分）,检查胃管，测量插入长度,润滑胃管前端115，处理胃管末端10.5插管验证 a分）,自鼻孔轻轻插入至咽喉部（。一及时，咽病人存咽,维续插 入至预定长度,口述呛咳、呼吸困难、紫绢等问题的处理,检查口腔内有无胃管盘曲,初步固定胃管于鼻翼两侧,检查胃管是否在胃内：示范抽吸胃液法,再次固定胃管于面颊部70.50.50.510.5管端固定 a分）,处理胃管末端、妥善固定7整理记录 心分，,整理床单位，安置病人，观察病人,洗手，记录置管时间和日期77拔 胃 管 ，分拔出胃管 a.s 分）报告：根据医掘，拔出胃管,核对解驿,将治疗巾铺于病人颌下并放好弯盘，去胶布,戴手套拔管,管端至咽喉处

9、快速拔出0.50.50.5整理清洁分）,按规定处理医疗垃圾,清洁病人口鼻、面部，擦去胶布痕迹0.50.5项目 名称操作流程技术要求分值,洗手，记录拔管时间和病人反应0.5报告评委：病人伤口有渗液,遵医嘱给予换药评估解称,观察伤口情况，包括部位、宽度、深度、有无出血、分泌物等0.5（7分）,向病人解样并取得合作：洗手0.5安置体位 分）,根据需要协助病人取舒适体位0.3暴露伤口 0.3 分，,暴露伤口，注意保暖,保护病人隐私，在两人以上病房内换药时周围用屏风遮挡（口 述）0.30.2外 伤 换,撕胶布，方向与伤口纵轴方向平行0.5揭除敷料 。分）,胶布痕迹可用棉签雁汽油轻轻擦除（口述）,外层敷料

10、用手揭除,内层敷料用无菌镶顺着伤口长轴方向揭除0.211约。分,取下敷料放在弯盘内，沾有脓血的一面向上0.2清理伤口Z.k ,用7，%酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，若是感型伤口则 由外向内消毒1,用生理盐水棉球沾吸除去伤口内分泌物及脓液1,用药纱条覆盖创面0.5film以科 （7.3 分）,再用无菌纱布覆盖0.5,胶布固定敷料，粘贴方向与肢体或躯体纵轴垂直0.3安置整理/，4 ,撤除用物，安置好病人,妥善处理污物0.20.5,洗手，记录伤口和换药情况0.3拔针按压报告：根据医嘱，输液完毕封管,核对解择，关闭输液泵,用注射器抽右适量，接输液针头，正压封管0.51停（ z力）揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节器，迅速拔针止,眠病人按压片刻至无出血，并告知病人注意事项0.5液0分安置整理9$分）,协助病人取舒适体位，询问需要0.5,洗手，取下口罩0.5洗手记录记录0.5（/分）报告操作完毕（计时结束） ,按规定终末处理医疗垃圾0.5综 合熟练程度 0分）,程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成1评 价护患沟通,关心病