2020年湖南省《呼吸内科学》模拟卷(第163套)

1、2020年湖南省呼吸内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）«A.右心室流出道内经230mmB.左右心室内径的比值2C.右心内径220mmD.右心室前壁增厚E.右肺动脉内径及右心房扩大2 .呼吸衰竭是指（）。A.02交换及CO2排出障碍B.外呼吸

2、功能严重障碍C.内呼吸功能严重障碍D.C0,排出障碍E.肺通气量严重不足3 .在我国,最常见的咯血原因是（）。A.肺淤血B.肺吸虫C.肺梗死D.肺结核E.肺癌4 .最常见的肺炎类型是（）。A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.变应性肺炎5 .自发性气胸患者剧咳或屏气时出现（3A.突然胸痛B.胸痛伴高热C.胸痛伴咯血D.胸部刀割样痛E.胸部隐痛6 .关于气道高反应性（AHR）,下列叙述错误的是（）A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关7 .呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（）A.发绢8 .呼

3、吸急促C.呼吸困难D.心率增快E.呼吸深慢8 .属于介人肺脏病学诊断性技术的是（）,>A.气道异物摘除术B.经支气管针吸活检术C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗D.气道腔内近距离放射治疗E.气道内支架植入术9 .支气管哮喘发作两肺有普遍性哮鸣音的原因是（）oA.支气管内黏稠分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.肺泡内分泌物增多D.支气管平滑肌痉挛E.肺泡间质水肿10.洽疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）oA.应用呼气末正压通气B.应用正压机械通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.持续高浓度吸氧11 .动脉血气分析中PaC02正常参考值是（）»A.

4、3545mmHB. <35nunHC. >45mmHgD.30-10mmHgE.以上均不是12 .传染性非典型肺炎主要临床表现不包括（）.A.急性起病、发热、干咳、呼吸困难B.抗菌药物治疗无效D.胸部CT早期为晕轮征E.白细胞正常或下降13 .纵隔积气的原因及X线征象（A.颈部手术及创伤,食管气管破裂以及纵隔心脏手术后B.间质性肺水肿，空气沿支气管血管周围间隙进入纵隔C.胸片显示纵隔两侧边缘有气带存在,上至颈部，下达膈,胸骨后透亮度明显增强D.纵隔器官轮廓模糊E.以上都正确14 .慢性呼吸衰竭最常见的酸碱平衡失调是（）«A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.

5、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒15.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是（）。A.大量排钾利尿剂的应用B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多C.肾上腺皮质激素过量D.液体入量不足第1页E.过度通气).16 .感染性胸膜炎最常见的病原菌是（A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色前萄球菌D.结核杆菌E.铜绿假单胞菌17 .根据脏层胸膜破口的特点,气胸可分为A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸第1页B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸18 .对诊断原发性肺脓

6、肿最有价值的临床表现是（）,A.畏寒、高热B.咳大量臭脓痰C.痰菌阳性D.咯血E.血白细胞计数及中性粒细胞增多19 .下列关于肺动脉高压分类错误的是（）oA.肺动脉阻力增大引起的肺动脉高压称为毛细血管前性肺动脉高压B.心排血量增大引起的肺动脉高压称为高动力性肺动脉高压C.根据发病原因的不同,分为原发性和继发性肺动脉高压D.右心衰竭引起的肺动脉高压称为反应性肺动脉高压E.肺动脉楔压升高引起的肺动脉高压称为毛细血管后性肺动脉高压20 .下列关于胸腔闭式引流不正确的叙述是（）,.A.肺复张后即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜,即插在气胸腔的顶部C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织D.所用吸引负

7、压为620cmH20E.胸腔导管用硅胶管，内径0.5Cm,软硬度适中21 .治疗ARDS最有效的措施为（）,A.持续高浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.应用呼气末正压通气D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气22.确诊肺结核的依据是（）。A.结核中毒症状B.红细胞沉降率增快C.痰检找到结核菌D.结核菌素试验阳性E.胸部X线片示浸润性改变23 .以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）。A.电轴右偏8. SVItRV>I.05mVC.V1和V2导联出现Qs波D.肺型P波E.右柬支传导阻滞24 .结核预防性化疗适用于（）。A.PPD皮试阳性、硬结平均直径WlOmmB.与痰涂阳肺结核患者密切

8、接触者C.肺部硬结、纤维病灶（无活动性）D.PPD皮试阴性者E.HIV感染者25 .关于继发性肺结核,下列哪项不正确（）A.一般发生在曾受过结核感染的成年人B.肺部局部组织炎症反应较轻C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.病灶多在肺上野26.拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）.A.抑制二酯酶活性B.激活腺昔环化酶C.直接合成环磷酸腺甘D.稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出E.抑制免疫环节27.下列哪项不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点（）oA.起病急、胸痛、畏寒B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见,预后良好D.对庆大霉素及第三代头抱菌素敏感E.白细胞正常或增加28.血源性

9、葡萄球菌肺炎应注意（兀A.肺外病灶B.体质衰弱者C.脓气胸D.三尖箫赘生物E.肺实变体征29 .缺氧时呼吸加快加深是通过哪个感受器实现的（）。A.牵张感受器B.化学感受器C.压力感受器D.物理感受器E.皮肤感受器30 .全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）。A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡二、A2（共20题）31.患者，男性,67岁。因胸痛就诊。胸片检查如图。下列诊断中最明确的是00A.右肺胸膜肥厚B.右侧胸腔积液C.右肺不张D.右肺炎症E.右肺栓塞32.患

10、者，女性,30岁。1周前淋雨后出现寒战、发热、胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32X100/L,脚片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为（）A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺脓肿E.病毒性肺炎33 .患者，男性,36岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门淋巴结肿大对称性。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）检查支持此诊断的是（）oA.细胞总数升高，以肺泡巨噬细胞为主B.细胞总数、中性粒细胞比例升高C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例升高D.细胞总数、淋巴细胞比例、CD4/CD8升高E.细胞总数升高，以脱落支气

11、管和肺泡上皮细胞为主34 .患者,女性,25岁。农民,反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年,多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于鉴别嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘（）»A.发热、咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E.胸片有多发性、游走性片状阴影35 .患者，女性,43岁。反复喘息发作5年，近2天来症状加重，每天夜间均有发作，查体:双肺哮喘音，心率80次/分,FEV1/FVC为60%,治疗方案应采取（）。A. 口服匐茶碱及沙丁胺醉B. 口服泼尼松及缄茶碱C.静脉注射氨茶碱，口服泼尼松.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇E.静脉注射氢化可的松，必要时吸人沙丁胺醉

12、36 .患者，男性,65岁。吸烟史45年。近5年来气急进行性加重。胸部x线检查如图。对诊断没有意义的x线征象是哪项0。A.肺野透亮度降低B.膈肌位置降低C.膈穹隆变平坦D.肋间隙增宽E.肺大疱37 .患者，女性，65岁。慢性呼吸衰竭患者。查体：体温38.5C,唇发维，双肺湿啰音;WBC16X10°/L,N0.82。血气分析:pH7.34,Pa0250mmHg,PaCO265nmHg,HC0321mmo/L.治疗中下列哪项应慎重（）。A.控制感染B.氧疗C.氨茶碱解痉D.澳己新祛痰E.补充碳酸氢钠38.患儿，男性,4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于3839C°X线胸片示右肺下

13、叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）。A.厌氧菌B.链球菌C.简萄球菌D.大肠埃希菌E.肺炎球菌39.患者，男性,27岁。患有格林-巴利综合征,2天来气急、胸闷，伴发绡。血气分析（呼吸空气）pH7.30,PaC0270mmHg,Pa0255mmHg,此患者不会出现下列哪种情况（）。A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸性酸中毒D.换气功能衰竭E.呼吸泵衰竭（通气衰竭）40.患者,女性,34岁。气短伴咳嗽2周,CT检查如图,最可能的诊断为0。A.肺间质纤维化B.肺淋巴管肌瘤病C.慢性支气管炎急性感染D.硅沉着病E.肺囊肿并发感染41.患者,男性,20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平

14、时亦有哮鸣音存在。出院时医师嘱其坚持抗感染治疗。下列中目前最有效和推荐长期应用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素42.患者,女性,26岁。既往有先天性心脏病,持续发热2周。人院查体:贫血貌,胸骨左缘34肋间4陌6级粗糙收缩期杂音伴宸颤,脾肋下2Cm,血培养两次阳性。人院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次,可能性最大的诊断是(儿A.室间隔缺损合并急性心力衰竭B.室间隔缺损合并肺感染E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞43 .患者，男性,69岁。胸痛2周。胸片检查如图。最可能的诊断为()。A.左上肺结核球B.左上肺脓肿C.左上肺炎性假瘤D.左上肺球形不张E.左上肺周

15、围型肺癌44 .患者，女性,32岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。x线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是（）。A.X线胸片及胸部B超B.纤维支气管镜检查C.血培养D.多次痰培养E.肺功能测定45.患者，男性，的岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析Pa0250mmHg,PaCO245mm应。防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是（）。A.抗生素控制感染B.支气管扩张治疗C.长期家庭氧疗D.呼吸肌锻炼E.吸入激素46.患者,男性,53岁。体型肥胖,白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降如怀疑阻塞

16、性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下哪一项检查对诊断帮助不大（）.A.肺功能检查B.头颅x线片C.CT和MR：测定口咽横断面积D.耳鼻喉及口腔检查E.颈部X线片47.患者,男性,56岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈,时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近45年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FV1占肺活量38%。2天来咯血不止,24小时总量超过600ml。下列治疗哪项不合适（）。A.氧疗B.f*术ifi疗C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.纤维支气管镜检查,局部应用药物或球囊压迫止血48.患者，女性,30岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。左下肺实变征,x线胸片示

17、左下肺炎。大剂量青盘素静脉滴注后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列哪项检查最重要（）oA.支气管镜检查B.胸腔超声波检查C.多次痰培养D.肺功能E.血培养49.患者，女性,48岁。有糖尿病病史，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，痰呈粉红色乳状。x线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个r2cm大小的液气囊腔。最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.郁萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎50 .患者，男性,58岁。患慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（）。A.高流量吸氧B.

18、机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素E.应用血管扩张剂三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .关于PTE的原发性危险因素理论叙述正确的是（）A.原发性因素引起的常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现B.随年龄增长发病率逐渐增加C.呈家族遗传倾向D.原发性危险因素由遗传变异引起E.V因子突变属于原发性危险因素52 .年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者无严重的心、肝、肾病变时,下列哪种情况下可考虑进行肺移植（）,A.干咳症状明显B.体重减轻明显C.低氧血症迅速恶化D.糖皮质激素治疗无效E.肺功能严重不全53 .结节病活动期的临床表现特点有（）。A.重要器官受累B.临床表现明显C.

19、血液生化指标异常D.病情进展较快E.起病急54 .间质性肺疾病按发病的缓急可表现为（）。A.突发性B.迁延性C.亚急性D.慢性E.急性55 .关于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项正确（）。A.强迫端坐位B.呼气性呼吸困难C.大汗淋漓伴发组D.语音震颤减弱E.以上都正确56.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有（）oA.电解质紊乱所致的心律失常B.乳酸累枳，心肌缺氧C.高能磷酸键合成降低D.反复肺部感染E.以上都是57 .对于卡氏肺抱子菌肺炎,下列叙述正确的是（）。A.可能是AIDS的首要表现B,是一种肺机会性感染C.常发生在CD4细胞200/mm3D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性E.支

20、气管肺泡灌洗液检查卡氏肺抱子菌是常用诊断方法58 .关于结核性胸膜炎患者使用糖皮质激素，以下叙述正确的是（）。A.可减轻机体的变态反应及炎症反应B.疗程一般46周C,可减少胸膜增厚或粘连等后遗症D.有可能导致肺内病灶播散E.大剂量40飞Omg/d开始,症状好转后逐渐减量59.下列符合肺炎球菌肺炎临床表现的是（）。A.病变部语音传导减弱B.咳嗽，咳铁锈色痰C.病变部语瞅增强D.寒战、高热E.咳粉红色泡沫样痰60.下列哪些疾病可引起间质性肺疾病（）。A.血行播散型肺结核B.病毒性肺炎C.肺部真菌感染D.肺水肿E.癌性淋巴管炎61 .社区获得性肺炎主要病原菌为（）。A.革兰阴性菌B.肺炎链球菌C.革

21、兰阳性菌D.SARS冠状病毒E.流感嗜血杆菌62 .慢性肺心病常见的心电图改变是（）»A.低电压B.电轴右偏C.肺型P波D.右心室肥厚E.S、+R521.0563 .患者,男性,72岁。主诉咳嗽、咳痰。胸部x线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影右心缘模糊不清,侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影。可能的诊断是（晨A.右中叶肺炎B.肺泡细胞癌C.右侧中心型肺癌D.浸润型肺结核E.支气管扩张并感染64.抗结核药物的正确使用是（）。A.大量B.联合用药C.选用敏感药物D.坚持按计划有规律地用药（规律、足量、全程）E.早期合理用药（应考虑病灶性质和化疗效果）65 .慢性肺心病的鉴别诊断有（）。A.风湿性心瓣膜病B.冠心病C.原发性心肌病D.高血压性心脏病E.肺结核五、B供5题）66 .患