儿科重点讲义

1、第十九章寄生虫病患儿的护理第一节蛔虫病蛔虫病：蛔虫病是蛔虫寄生于人体所致。小儿寄生虫病发生率最高的一种。轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。一、病因及流行病学蛔虫是寄生于人体最大线虫之一，形似蚯蚓。虫卵随粪便排岀。人吞食虫卵，少数进入小肠，移行入血至肺，再入肠，发育至成虫。 过程约需23个月.蛔虫在体内生存的时间一般为1年左右。勒虫移行损伤小肠、肝、肺' 侵入淋巴结、甲状腺、脾、脑、脊髄等I I异位病变 喩孑T寄生小肠片了|引发感染|T肠痘挛与局部出血鋼 肠梗阴、肠套呂 H少数并发肠坏犯刺做成虫肋餉虫病、胆结亜 出血性坏死性腌腺炎 地虫性化脓性歴腫炎流行病学具体说明传染源蛔

2、虫寄生者传播途径经口吞入是主要传播途径。亦可随飞扬的尘土被吸入咽下易感人群小儿发病率明显高于成人，农村发病率高于城市二、临床表现类别具体说明勉虫 肺蛔虫病，蛔虫性哮喘，肺炎 发热、乏力、阵发性咳嗽，胸闷、痰少，偶有痰中带血丝 胸片点状、片状或絮状阴影。严重感染：癫痫、肝大、腹痛等成虫 胃肠失调，食欲不佳、腹泻、便秘、反复腹痛等 常伴贫血、营养不良、生长发育落后，易惊、磨牙、异食卿等并发症 胆逍蛔虫病最常见、蛔虫性肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎 部分：胆道感染，蛔虫性肠梗阻 严重：肠穿孔、腹膜炎三、辅助检査:大便緒姻虫卵四、治疗原则原则具体说明驱虫 枸椽酸哌嗪（驱蛔灵）、甲苯达哇（安乐士）、左旋咪卩坐阿

3、苯达卩坐） 首选甲苯达哇，服药期间不忌饮食并发症 胆道蛔虫病：解痉止痛、驱虫、控制感染、纠正水、电解质紊乱及酸中毒 内科治疗效果不佳：必要时手术治疗 不完全性肠梗阻：禁食、胃肠减压、解痉止痛等再进行驱虫 完全性肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎：及时外科手术五、护理措施护理措施具体说明减轻疼痛按揉、热敷。遵医解痉镇痛药，如颠茄或阿托品。观察副作用加强营养增进食欲，高热疑、大量蛋白质、维生素观察病情健康教冇并发症症状、体征指导知识，个人卫生，每年秋冬季普查、普治等第二节疑虫病疑虫病：娩虫病是小儿时期常见的寄生虫病，多见于29岁的儿童。以肛门和会阴部瘙痒、睡眠不安为特征。在集体儿童机构可引起流行。-一

4、、病因及流行病学娩虫：乳白色细线状，约1cm长，寄生在小肠下段、回盲部、结肠和直肠。 彼吞食虫卵在肠内发育为成虫，此过程约需24周。成虫寿命短，不超过2个月。婭虫病患者是唯一的传染源，经口传染。肛门-手-口直接传播成为自身重复感染的主要途径。二、临床表现类别具体说明常见肛门瘙痒、睡眠不安；雌虫移行至肛门产卵局部因抓破而继发感染全身夜惊、哭闹、烦躁、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、腹痛、消瘦等其他尿道、阴道感染，阑尾炎、腹膜炎等Ml三、辅助检査:获取虫卵可见小践虫从肛门爬出送明胶纸肢面/生理盐水棉签 丿丿喑酸性粒细胞增多 丿丿四.治疗原则原则具体说明自愈疑虫寿命为2030天，避免重复感染可自愈用药 口服：常用噬喘咙及甲苯达哇、驱唬灵等 外用：淸洗会阴、肛周后，2%氧化氨基汞软膏、10弔氧化锌软膏五.护理措施护理措 施具体说明减轻瘙 痒 洗净肛门、会阴涂抹药膏，遵医驱虫药 每天检查虫卵