中药学讲义第九章消食药

1、第九章消食药概念 凡以消化食积，增进食欲为主要作用的药物，称之为消食药。药性 大都甘味，性平，主归脾胃经。作用及适应证 消食药的功效主要有二： 一为消食磨谷，理气导滞，消 除食积；二为健脾和胃，增强胃的消化作用和脾的运化之功。适应证：食积内停，症见脘腹胀闷，纳食不思，暧腐吞酸，恶心呕吐, 或伴有脘腹疼痛，大便泄泻等。配伍配行气药同用，因食积常兼气滞；脾虚食积者配伍健脾药；食积 兼有寒邪者，配温里药；食积郁久化热者，配清热药；兼湿邪者配伍化 湿药。考点：配伍原则。消食药分类【山楂、神曲、麦芽、谷芽、来服子、鸡内金】功用共同点 消食化积，治饮食积滞证。各药特点山楂：尤善消化油腻食积。味酸，性温走血

2、分，有活血散瘀之功, 用于一切瘀血证及瘀血引起的疼痛证， 如产后瘀血腹痛、 痛经等； 亦可治疝 气痛、痢疾。现代常用治高血压病、高脂血症、冠心病。神曲、麦芽、谷芽三者味甘，有助消化而不伤胃气之特点，善消淀粉类米面食积，且有和胃作用，主治食积证虚实均可。麦芽还有回乳作用，需断乳之妇女用之。谷芽还有健脾之功，多用于脾虚失运之食积证。用量： 9-15g 大剂量30-120g神曲可作为赋形剂，并能增强对矿物类药的消化与吸收。莱菔子，消食导滞，用于食积气滞，脘腹胀痛者。亦可用于湿热积滞。腹痛下痢， 里急后重或泻而不畅。 又能降气祛痰， 用于痰涎壅盛之咳嗽痰多 胸闷。鸡内金，消食力强而不伤正，并有健脾助运

3、之功。又能固精缩尿，用于 遗精、遗尿或小便频数。化石，用于尿路结石、肾结石和胆结石。用法用量 山楂消食每用焦山楂。 神曲消食宜炒焦用。 鸡内金生用研末比入煎剂作用好。使用注意 麦芽 能回乳， 故妇女授乳期不宜用， 莱菔子气虚无食积痰滞 者慎用。考点：这几味药每次考试总会占一题。 关注各药消食的特点及兼有功效。1. 重要配伍：神曲配麦芽、山楂：三药相配，既消各种食积，又健胃和中，适用于各 种食积不化，脾胃失健之证。莱菔子配伍苏子、白芥子 : 三药配伍 , 既温肺化痰 , 又降气止咳平喘 , 且 消食除胀通便 , 治寒痰壅肺喘咳兼食积便秘腹胀者。2. 本草重要药物药理：山楂:助消化。降血脂，抗动脉

4、粥样硬化，抗心绞痛，强心，降血 压，抗心率失常，增加冠脉血流量，扩张血管。收缩子宫。抗菌，调节 体液和细胞免疫功能，抗癌。麦芽 : 助消化，抑制催乳素分泌及降血糖。莱菔子 : 助消化，镇咳，祛痰，抗菌，降血压及抗炎。历年考题示范【A型题】1. 莱菔子的功效是A. 消食和中、化痰除痞B. 消食化积、活血祛瘀C.消食导滞、疏肝下气D.消食化积、降气化痰E. 行气导滞、涩精止遗答案】 D答疑编号 20209101 ：针对该题提问】2. 麦芽除能消食和中外，又能A. 健脾理气B. 回乳消胀C. 行气解郁D. 活血化瘀E. 降气化痰答案】 B答疑编号 20209102 ：针对该题提问】3. 哺乳期妇女患

5、食积证，不宜使用的药物是A. 麦芽B. 山楂C. 莱菔子D. 谷芽E. 鸡内金答案】 A答疑编号 20209103 ：针对该题提问】4. 谷芽的功效是A. 消食和中B. 消食运脾，化湿止泻C .消食和中，行气化湿D .消食健脾，行气导滞E. 消食除满，化痰下气答案】 A答疑编号 20209104 ：针对该题提问】【B型题】A.消食散瘀B. 消食止呕C. 消食回乳D. 消食化坚E. 消食化痰1. 山楂的功效是答案】 A答疑编号 20209105 ：针对该题提问】2. 麦芽的功效是答案】 C答疑编号 20209106 ：针对该题提问】3. 鸡内金的功效是答案】 D答疑编号 20209107 ：针对该题提问】4. 莱菔子的功效是答案】 E答疑编号 202091