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文档简介

工程资料 B 3.12 编号： 工程质量监理评估报告 工程名称 监理单位 （公章） 工程资料 说 明 1. 本表由监理单位填写。 2. 本表要求字迹清楚，用钢笔或墨笔填写，或用计算机打印。 3. 建设单位在申请竣工验收备案时，一份交备案部门。 4. 本表一式四分，两份交建设单位，一分交施工单位，一分留存。 工程资料 续表 工程名称 工程地址 建筑面积 结构形式 层数 层 建筑高度 m 开工日期 竣工日期 工程造价 万元 建设单位 勘察单位 施工单位 设计单位 监理单位 监理资质 工程监理情况： 项目监理人员及专业分工： 监理过程中履行职责情况： 工程资料 续表 进场材料、设备见证检测情况： 检验批、分项、分部、单位工程质量预验收情况（程序、执行强制性条文、整改复查、验收结果） ： 结构安全和使用功能抽查检测情况： 工程观感质量检查情况： 工程资料 续表 设计变更、设计核定情况： 质量事故（问题）处理情况： 工程资料（施工、监理）核查情况： 工程质量评估意见： 项目总监理工程师（签字） ： 报告编写人（签字） ： 单位技术负责人（签字） ： 日期：

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