年上半年细菌耐药监测分析

1、汉川市人民医院2016年上半年细菌耐药监测统计分析随着我院就诊病人不断的增加，疾病谱不断的扩大，细菌耐药现象逐渐加重，给临床 抗感染治疗带来挑战。检验科 2015 年至 2016 年度，在院领导的重视下，为满足医院现实 和发展的需要，科室更是大力加强业务能力提升，着重加强微生物室新技术的引入，新设 备的投入，持续派出科室骨干人员参与微生物学习班、上级医院进修等一系列业务提升方 式，我科目前微生物的业务范围，检验水平都得到极大提高。根据医院统计数据，微生物 标本送检率大幅提高，送检标本合格率也不断提升。检验科在 2016年上半年，微生物及药敏实验送检率、阳性标本检出率均大幅提升。对比 2015年

2、，在致病菌检出数量及检出率的不断持续提升的趋势下，我院主要感染致病菌的种类也发生了大的变化，尤其是肺炎克雷伯菌检出率的大幅增加，其中以重症医学科尤为严重，其肺炎克雷伯菌检出率占全院检出已超过70%，在三级医院占院感前三位的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌在我院分离率上半年也在增加，并出现了多重耐药，给我们 敲响了警钟，对我院的抗菌药物的合理使用及监管工作提出了更高的要求和更严峻的考验。检验科对 2016年上半年（ 1-6 月）细菌药敏实验结果进行统计分析，并对比 2015年的细菌耐药情况，做出此报告，希望能对提高临床初期经验用药的成功率有所帮助，同时， 对全院全面的抗生素使用规范提供一份有科学价值的

3、参考依据，并针对目前的耐药现状采 取必要的防控措施，尽可能减少或延缓多重耐药菌的产生和流行传播，有效帮助耐药患者 提高治疗效果及治愈率。监测时间： 2016年1月1日至 2016年6月30日监测范围：所有来我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌(剔除同一患 者相同部位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其 第一次分离到的那株细菌纳入监测范围)。判断标准：抗微生物药物敏感实验的执行标准，根据临床与实验室标准化协会(CLSI) 抗菌药物敏感实验标准文件 M02-A12, M07-A10和M11-A8 2016年1月更新版本、临床总分离菌菌种分布情况1.共分离到

4、831株细菌，非重复分离621株，其中革兰阳性菌占36.39% (226/621), 格兰阳性菌占63.61% (395/621 )。2.排名前十位的细菌依次是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、 鲍曼不 动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、产期肠杆菌、流感嗜血杆菌、表皮葡萄 球菌，共计 462 株，占 74.4% (462/621 )。EE代码1细菌 k1EEi株数量ii1 11I1I(%)ii1 11I1I1j1病人数！丨一月丨二月量！i!31i31i51i三月iiI1111iii11111四月i五月i六月1!IiiiIeco大肠埃希氏菌EE21226i1179丨2八35

5、11111i!1i313124 i 26 丨 4131:!11:1sau金黄色葡萄球菌1E148 11 1 1!11118 11 1i!111iJ!3i 96 i 18 i 17II；1J11!:I315 i!i 18 j 21 1 10i11I1 1:!iiEkpn肺炎克雷伯氏菌EE111i11113i111i1708 j 11iii11!318sIiII!5 1 2019iii1113!aba鲍曼氏不动杆菌54:116 1: 11 1711111:3iii2 1i11 141312 1 1 161pae铜绿假单胞菌4961301 !41:1:511!11!13i!I2 i 10 1: 1

6、1 1!i 1 1ii 1117I111spn11肺炎链球菌i19122 i11 18I:7 11:1! !14 i 11111! 3i 31 1 21!11111111:I1Ii1efai11粪肠球菌仃1 1i 2i 114I3 i!:1 1i1ii!13S1I1 1 i 2 1i:i1111!:!131:4111111 eae11产气肠杆菌ii16 1! !i1 2!I11i1【:1:1! :!i11! 2 !i1111!111iIs1 1! 0i11iSi3i!0 i 3 i1a111i111iI51 hin11流感嗜血菌E141111121111114111111 :i 011!111

7、2i4i1:11601111I1111:!q11121111111sepi!11表皮葡萄球菌E1E:t1311111111i 2i 11 11i11131；13ii!1 ；1 12i110ii 110 j 4 1i 1 1 1: ! 11 14111、病原菌科室分布情况（前十五名）科室111检出细菌！大肠埃E所占总比总株数1希氏菌1肺炎克雷111伯菌金黄色葡i鲍曼不iii1 1iiI萄球菌动杆菌1ii!铜绿假单胞!菌重症医学科1155129.36811!521i1534!1:1!15泌尿外科i!:519.66 丨 31E!i11Ei11I;i1411i1i!1 011i:1I1普外科Ii411

8、7.7726EiE113iII12 0!1!112呼吸内科i!139!7.39111!t1:1 1E!i 611I1!0 011i!I11普外科n2815.3iE12i1i31i1 0 iii!1!1 011神经外科2815.36471 11 1i 3 111 2fE111!EI11!1Ii: I肾病内科23i14.36E929i 0 1! 1Ii!i 01儿科I1813.4110 ii1ii 2i 0:1肿瘤科15E!2.84 1j511I13Ii 0!i2内分泌科1151i1 2.84 1E51i11!110!i 0! 11 1i1I!111新生儿科1412.651! 1!i1i1141

9、0 ii1!110i烧伤外科13Ei 2.46EE0i111161 0 i!111i1I 4111消化内科12E1 2.27i!1 7201 1011h11EE11i11!11 111!1111i1I1111!妇科10E1.89iI 403ii0 !iu 10i t1 j111i1 1!IiII1!1i1I骨科m9i1 1.7E1i 0i1113!1 1!ii! 1011三、送检标本种类统计阳性标本数阳性率（%）主要标本类型送检标本数全血i3652!E15514.24tt痰2511358114.26Lhpt咽拭子681E4i0.59hrEhh:尿液559(133i23.79stt分泌物2324

10、7i20.26Lh:引流物177c19110.73tt:h粪便154r6!3.901Lht其他2215!2.26t:hr四、2016年上半年全院抗菌药物耐药率统计（只针对抗生素使用，不考虑致病菌及科室）代码抗生素名称数量t11%R（耐药率）%s敏感%l（中敏） 丨率）AMK NM_ !1I阿米卡星! !1 1II1I680!1I1I23.1i1.5 丨 75.41AMP NMI11111!氨苄西林1 1i11 1! 16721 11i1 11 177.8P!II1FiII1t1s3.316.71IiE1I!ATM NM氨曲南467i137.710.3i11 52i1CAZ NM头抱他啶1471

11、 i1111111f!31.2i；1Il1II1;III!13.2i!65.6ti1jCHL NM氯霉素475 si1I139.8E3.61i156.61CIP NM环丙沙星677!11fi46.2!i!EIIti11.8!I1i 52iiCLI NM克林霉素j183 si1I1 51.9i110II11!45.9!jCTX NM头抱噻肟!7 1111111i 71.4II1i;IIIIsI0i11 111 28.61CTX NM 111111头抱噻肟1111111j486 ii1156i110.639.7ERY NM 11!红霉素! !1!121911!ii11is64.4i：1E12.3i

12、23.3iFEP NM !111111头抱吡肟111111111111114831 1! 1142.21 14.311i149.71FEP NM 11111头抱吡肟1111!i5 11111II80IIII1!0i 20FOX NM !1I头抱西丁111111!103!1I76.702.9GEN NM !11!庆大霉素1111!67611 1I143.32.1154.6iIPM NM ! !1亚胺培南1111!46511Ii19.8i7.71 111 68.81i1LVX_NM左旋氧氟沙星485 i1E144.9li0.6I54.411Ii11iiiiii：iiii1ii iMEM NM美洛培

13、南415i121.90.573.7NIT NM呋喃妥因146 !111!4.3I；IIIItII!6.589.1OXA NM苯唑西林193164.8035.2jPEN NM青霉素G1941ii87.11 1i11I0.51 111 6.2sPIP NM哌拉西林i47111163.71.91i134.4i1i 1i jPOL_NM多粘菌素B11i92!1 11 11111Ei0FIIEE01i1ij 82.6i1ii11ii111. h h . _-r ra ,. ,*11I1SAM NM !-i111!1111氨卞西林/舒巴坦11 11 11 11 1! !1 11 11 114751!1!1

14、i1!37.1E!20.21i 35.2s:I11TCY NM !1ii1四环素siIii! 668 !11!1E|!54.8!i!1II1i!E11 1.61111ii!43.6i!iTEC NMi1替考拉宁11111111 205 1i11!11“ji1E1i 0Ej 98.5i；ETOB_NM妥布霉素iI11201 iI1111II1!i53.2FIIEIIE4i 42.8i11哌拉西林/他唑巴i!It1 11i ! iTZP_NM4751121.31.5177.3i111i坦1J1111111!11!1i1!iEi111Ii五、我院常用药物对检测细菌的耐药和敏感情况1 大肠埃希菌代码抗

15、生素名称j数量51n%R（耐药率）！ l（中敏）IIII1%S敏感率）AMP NM氨苄西林！207aiu11188.910i!I1111.1PIP NM1哌拉西林I 2075uisuH!I187i1I1 1ijI 12.1!iSAM NMH氨苄西林/舒巴坦!2078US2836.7!i1!ii35.3111!1i1TZP NM 1i!S1哌拉西林/他唑巴坦i 2071B! 8:U!5.32.41 1ii: !II1!92.31i!1CAZ_NM 1i11i151头抱他啶i 203iI!81121.26.4i1111i!1172.4i11i1CTX NM iIi111 1i头抱噻肟j 2070n

16、1B!Ui5160.9 i0II:!:!11i139.1I!11FEP NM 11!1B11头抱吡肟i 2061=:i8!:;!U!i147.617.81.1!i:!I11i44.7i!1ATM NM 1 11i11j1Ji氨曲南i 206:!IiS!ui8i111111134111.7:11 I1: I1 111111154.411i111IPM NM 1i111ii1亚胺培南i 207!Bs.uuiI13.4i1.4I111ii111I195.211i111 1 MEM NM 1 1 !i1n美洛培南i170nnjI1I15.3!01 1! ! :1I111194.71!i!AMK NM

17、1!1 11阿米卡星j 207!SciIi5.8i 0.5!1!i93.7!HGEN NM !_a!：ii3庆大霉素!i2031Bai152.7I11S!1.5!1;:J.!i45.83J1 1uS1CIP NM isJi3a环丙沙星i 207 iu!i:sD56.5ij 2.4 i】!dii;:J!41.1LVX NM iDiiB左旋氧氟沙星1204 I!Bn u ii56.4Ill j!;:J.ii42.6JJCHL NM i 3i3氯霉素1 1ui 207 I iIn27.131i 4.31i!:68.6q11TCY NM !四环素u!192 I59.910.5 i39.6_sIJ!B:

18、Bj!1 :1j u iBJIii2.金黄色葡萄球菌代码抗生素名称数量i%R（耐药率）1 %I（中敏）%S敏感率）PEN_NM青霉素G1421:1:!j96.511111!113i11r1i 011!1i113.5AMP_NM氨苄西林1381:1丨63.8:ri1,111115!111!011111!0OXA_NM苯唑西林143!1丨58111d111111111Ii 011111111142FOX_NM头抱西丁111i16411!111111:!196.911S1111J111!11i011111!11ii13.1IIII1:IIsAMK_NM1阿米卡星11!143113146.911;1:

19、!111!2.11111!11!51GEN_NMi11庆大霉素i1!1i144i113i丨 52.1 i1iI1111!i11i 01!i11!147.9EIIETOB_NM妥布霉素1431;1i!1i 62.2111111!1!11111i 011111137.81111CIP NM-环丙沙星143:1:1:149!1111111:111101 !1 11 11 11 !1 11!51!：II1：II!：11CLI NM-克林霉素124；1:111:!:41.1i11 1 1! 1i1110111 11r58.9ERY_NM1红霉素1111111!；1144!:111!:111;i155.6

20、1!11111!1i14.6!i11129.9!：E1NIT_NM1呋喃妥因i126!:i:1111:! 0!i111II0!i11!100TEC NM 1! i1替考拉宁iii;!141【1；11111:i11i0.7111111111!0111111iI1!99.3111ITCY NM四环素1 142I161.3038.7- !i i1ii1111iiI!ii3.肺炎克雷伯菌代码抗生素名称BSs:数量1%R（耐药率）i%l（中敏）i%S （敏感率）J:1:AMP_NM1n氨苄西林！1139687.5i1!1i 11.5 丨i!:111.i11P IP_NM11哌拉西林:1!96137.54

21、.21!158.3SAM_NM氨苄西林/舒巴坦31196!:36.5:13.11i!:60.4TZP_NM哌拉西林/他唑巴坦19524.2nrr: :1 1 .j i74.7S:i:CAZ_NM I头抱他啶95 I!31.668.4CTX NM I头抱噻肟FEP_NM 9_32头抱吡肟96 IE j 96 IBS35.463.533.365.6ATM NM I != I氨曲南28.12.169.8IPM NM !3!i亚胺培南88 9aBua20.51.178.4MEM_NM ii美洛培南8719.580.5AMK NM Ii_p3阿米卡星7.392.7GEN NM j庆大霉素96 I13.5

22、86.5ICIP NM I环丙沙星:inH30.569.5laLVX NM I左旋氧氟沙星96 I30.269.8nICHL_NM I氯霉素I96 Iin31.22.166.7TCY NM四环素a95 Ia16.883.24.铜绿假单胞菌s!1!代码g1抗生素名称！1It.数量1!%R（耐药率）! %I（中敏）jn|%S敏感率）1Ii:i11iIi1bTTi1UIatii:AMP_NM !氨苄西林！36 1B1001 010i: Ei:ainB flj11ii1 riPIP NM I _E1B哌拉西林！!srtjiM36 i127.8i! 03j1!72.2!111!uK1un3aTI-SAM

23、_NM 1氨苄西林/舒巴坦!36 101 01 0u1:uib:s8ru1I:da! j -1!JTZP NM哌拉西林/他唑巴坦136 i127.8q! 03n1!72.2! iIIM1jaii M!1136 1u3CAZ NM 1 1头抱他啶i130.60aj69.41E:!sEIiji1Ji1CTX NM ! :ar1ie头抱噻肟!I!136 iiiLB! 197.2i:! 01 i!n!ijn1! 2.8!11II1!i1FEP_NM I头抱吡肟=36 127.8j8.3163.9i ! !uj3i 1uf!j1ATM NM 1 : i -1氨曲南1!:B!36133.3i52.8i1!

24、13.9Ii!bH1IPM NM =- 1D1 !1i1 61.111J亚胺培南1P36 1B22.2j16.7I1siii3I:jiiiiMEM_NM 1isu美洛培南1iS25132i4i164I1!1J5 BAMK NM I阿米卡星1B36 5.61 0T194.4 1s!351I:i1iiI131:j!i rI1i1GEN_NM j庆大霉素1136122.2j2.8i:j75:HCIP NM !ESj环丙沙星R35 1B22.90T1I!77.111i111131jEQ；匸LVX NM 1 左旋氧氟沙星 ！36!252.8一I$!iii1A172.21r：11j1r1IPOL NM !

25、多粘菌素 Bi 17!010 :UXUJ!iiisss:BEflJ1:100:1JCHL NM i氯霉素i 36194.4!0iii!S:E!:i i 1 ii5.6：ir：i1r111HtBJ1TCY_NM !四环素！36!94.4!5.610s:J:1i1j3:=s:5.鲍曼氏不动杆菌代码i:1抗生素名称1J1数量%R（耐药率）！j1II1%I（中敏）FI1hi1 %S敏感率）111:B!iAMP NM i :I氨苄西林1i754!94.4i1j.3.7Ijri1.9i11PIP NM i:哌拉西林I!3J54194.4i!0 1tlhI5.6i）!11!11SAM NM i :i氨卞西林

26、/舒巴坦15494.4ii05.61I!rTZP NM ；哌拉西林/他唑巴坦 =I a35494.4iI0 !Ir:15.61:srJ:CAZ NM ； :i头抱他啶111=sui5411I:94.4!is.110 i11115.6iJiCTX_NM Ii5头抱噻肟! g aI541100i:0 1j01FEP_NM =5头抱吡肟9Iu_l a si54i!96.31i0is13.73iEUi11i.ii i iATM_NM ；氨曲南 45100IPM_NM亚胺培南aiua94.45.6MEM_NM美洛培南iBs95194.15.9AMK_NM !阿米卡星GEN NM ?I庆大霉素CIP NM

27、 iI环丙沙星nIik 54!94.45.6I 5498.1iEsii1.9I 54 IUbnnB!96.33.7LVXNM!左旋氧氟沙星I54!:=:iIi96.33.7iIPOL-NM i多粘菌素B i52CHL_NM !氯霉素I 40nuInu100sEsIi100TCY NM ! 四环素98.1BUI1.96.粪肠球菌代码lijAMP_NM 1氨苄西林j 175.90=94.1S3fiSiiiii抗生素名称1111IIqnJOXA NM ! !苯唑西林:!：91!1!1100S:! 0 !B0:dE1iiS:U1.bDSfriiJBaJAMK_NM Ii，1t阿米卡星115 iJiiE

28、i86.7!13.3 i2:UJ51f:;nua0GEN NM IQ.1庆大霉素i 13 !S!61.5i 23.1!sa15.4：!:ii5!：UII_rI1JBiHJTOB_NM I妥布霉素1 14 i1i42.935.7 i3dis:21.4CIP NM !Ii环丙沙星I 16 !:!111i!37.5!6.2 isa5ij56.2S13CLI NM !：克林霉素I 16 iJ100i0500jJ0BSE!BJn1B3S:uUd1ERY NM i -i红霉素=! 1I 16115!E!62.5!?i 18.8 iSLB5ui18.8INIT_NM I呋喃妥因E1LI 9 i0ji 11.

29、1 i88.91 !11i!EB953E 1BSTEC_NM i替考拉宁117 i0i 0 !ti:100t亍eii1IE:iif!：u:B :P11!111S3nTCY NMt四环素5 j53.3-0=10!46.7jJEi5: d SJJ7.肺炎链球菌抗生素名称代码5PEN_NM i 青霉素G0 IB数量 j%R（耐药率）i%1（中敏）j %S敏感率）rnnnnBaDBaiSI 60!401VPEN NM !liIIi:II青霉素G5J401!：20 Ii403J! 1jPEN NM i :JJjd青霉素G560 !1白0 1-1 Bj40CTX NM ii:!IIa头抱噻肟771.4i!

30、Sj|0 1i：3i28.63J!i.J1-CTX NM i3J j头抱噻肟771.4Ia,JI0 i二128.63:JrfiSi;,a91wFEP NM iHn1!1.liII头抱吡肟580 i35上0 !B1i*203FEP NM i头抱吡肟580 10I20 rfi&11i:ra-1inr1.MEM NM iii美洛培南683.3iuIBl0 :BIr16.7jLVX NM ijsJJ左旋氧氟沙星8i0 i3ii0 jsi100iiCLI NM iB!克林霉素8100 i=iq a;0 111043ERY NM 1-I:J3J红霉素83100 Ili崛30 1j0nI!CHL NM i iiIIr氯霉素8:25i1 aIBnJi0 :1nnu75: JTCY NM 1四环素8J100 1