临床分级护理现状研究论文

1、范文最新推荐临床分级护理现状研究论文论文关键词：医师分级护理调查论文摘要：目的了解住院医师对患者 分级护理相关内容的掌握程度，为临床护理提供较为客观、准确的护 理等级评定方法。方法对63名住院医师进行问卷调查；对188例住院 患者分别按医嘱护理分级、标准护理分级及Barthel指数分级法，进行一、二、三级护理登记与评分，并进行统计学处理。结果住院医师 对各护理级别的内容及要求掌握不确切；医嘱护理分级与标准护理分 级、Barthel指数分级的差异具有统计学意义（P0.01）,住院医师多用 惯性思维提出护理级别，影响护士规范化的护理行为。结论住院医师 应加强对分级护理内容的学习，提高对分级护理等级

2、判断的准确性； 同时应补充完善标准护理分级的内容，以人为本，确定患者对护理服 务的依赖程度，突出个体差异与针对性，提高护理服务的效果及满意 度。军队医院住院患者的分级护理等级，是由医师根据中国人民解 放军医疗护理技术操作常规1（以下简称常规）中的分级护理 制度,结合患者的具体病情，以医嘱形式下达，护理等级设特级、一、 二、三级护理并分别设统一标记，由护士根据护理等级所对应的临床 护理要求为患者提供相应的护理服务。为了解军队医院患者的各项护 理服务要求与患者的护理等级、 护士所付出的劳动强度、时间以及护 理服务的效果是否一致，分级护理与“以人为本”护理服务是否相适 应,我们对某军队医院住院医师对

3、分级护理制度相关内容的认知程度 进行了调查，对3个护理等级的患者进行了日常生活活动能力评估，并进行量化分析，旨在为临床护理服务提供较为准确、客观的护理等 级评定方法，以满足患者的需求为目标，提供全面、系统的临床护理服 务。1对象与方法1.1对象选取某军队三级甲等医院11个病区,包括 创伤骨科中心、内分泌儿科、消化神经内科、神经外科、五官科、妇 产科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸内科、肿瘤科、泌尿外科， 发放调查表71份,收回有效问卷63份，其中男性46名,女性17名, 年龄2459岁，平均年龄（38.03 士 9.99）岁。文化程度：大专1名，本科 51名,硕士 11名。职称:医师19人，

4、主治医师25人，副主任及主任医 师19人。工作年限135年，平均（16.62 士 11.28）年。同时选取以上 11个病区的住院患者（W6岁的患者、ICU及特级护理的患者除外）共 188例,男性118例,女性70例，年龄786岁，平均年龄（41.98 士 15.06） 岁。1.2方法1.2.1问卷调查采用自行设计的住院患者分级护理内容 认知调查表，共17项分3个等级，对63名住院医师知晓常规中分 级护理制度的相关知识进行调查，问卷信度为0.79,效度为0.80。 1.2.2护理级别的评定方法首先由1名中级职称以上的护师和医师共 同对以上11个临床科室当日、次日2d内按医嘱确定为一、二、三级 护

5、理的患者（包括新入、手术及病情变化改变护理等级的患者）进行逐 个登记（医嘱护理等级）;其次,根据常规中的护理分级依据，评估 实际需要的护理级别（标准护理等级）;再根据Barthel指数分级法 2,进行3等级10大项日常生活活动能力评估，按Barthel指数进行 记分。1.3评定标准根据常规中分级护理制度及Barthel指数分级法判定护理等级。一级:重症、大手术后需严格卧床休息，或有意识范文最新推荐障碍的患者，生活上依赖较明显或完全依赖需一级护理或Barthel指数记分w 40分者;二级：病情较重或重病恢复期，有功能障碍，年老体 弱,生活不能完全自理的患者，生活上稍依赖，需二级护理或Barthe

6、l 指数记分4160分者;三级:病情较轻或康复期的患者，在医护人员指 导下自理生活或Barthel指数记分60分者。1.4统计学处理采用 SPSS10.0统计软件包进行数据处理，采用多独立样本的K-W检验。2 结果2.1医师对分级护理内容认知情况（见表1）被调查的63名住院 医师在校期间接受护理等级教育者仅有20人，占31.75% 2.2护理级别评估情况（见表2）对188例住院患者分别按3种护理级别方法判定 等级后,进行各组间两两比较，结果显示：医嘱护理分级与标准护理分 级差异具有统计学意义，2=56.484,P0.01;标准护理分级与 Barthel 指数分级差异无统计学意义,2=0.525

7、,P0.05;医嘱护理分级与 Barthel指数分级差异具有统计学意义，2=83.859,P0.01。3讨论3.1 分级护理制度是进行护理活动的重要依据分级护理是护理工作一项 重要的管理制度，是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源 的重要依据3。常规中的分级护理制度明确规定了各护理级别的 病情依据与临床护理要求，它能反映护理工作量的多少、患者病情的 轻重缓急及其护理要求。随着社会的变迁与进步，人们对享受高品质和保护其个人权益的服务要求越来越高，对于医疗机构来讲，医疗服 务质量的高低制约着医院的发展和竞争力，而护理工作的独特性使得 护理服务质量的满意率在医院整体服务满意率中占据很大的比重4

8、。因此,落实分级护理制度是规范指导临床护理工作和提高护理服 务满意率的有力保证。3.2提高医师对分级护理等级判断的准确性， 是落实分级护理质量的有力保证以医嘱形式下达的分级护理，护士根 据护理等级为患者提供不同的护理服务内容，但当护理级别与该患者 病情有所差异时，护士也只能机械地去执行医嘱。调查资料显示：住院 医师在校期间仅有31.75%接受过分级护理的相关知识，其余68.25% 在后期工作实践中逐渐了解，提示住院医师在校期间并未全面系统地 学习其内容；对分级护理依据即病情依据完全了解者为20.63%,部分了解者为79.37%;对各护理等级的具体要求了解者为12.70%,部分了解者为86.51

9、%o常规中规定一级护理的患者应绝对卧床，生活上完全依赖护理即完全由护士护理，但医嘱护理分级中完全依赖护理者 只有3.17%,部分依赖护理者为 76.19%，不依赖护理即让一级护理患 者自理生活者为20.63%。在188例患者中，被医嘱护理分级确定为三 级护理者为0,被标准护理分级与Barthel指数分级确定为三级护理 者分别占25.53%和26.60%;医嘱护理级别与标准护理级别和 Barthel 指数分级法差异具有统计学意义(P0.01)。说明医师对各护理级别的 实施及要求掌握不确切，从疾病诊断及医疗的角度出发，医嘱护理级 别的不确定性，不但造成护士人力资源的浪费，还会出现护理收费的 不合理

10、,影响护士规范化的护理行为和分级护理质量落实5,医师多用惯性思维提出护理级别，与以患者为中心、以满足患者的需求为目 标的现代护理模式不相适应。因此，医师应加强对分级护理内容的学 习,提高对分级护理等级判断的准确性。3.3补充完善标准护理分级范文最新推荐内容,充分体现以人为本的护理理念受传统观念的影响，临床护理工作处于从属地位，护理人员在某些可以作出专业独立行为的情况下，放弃自己的专业权利，未能意识到自我的能力和专业上的自主权6。 调查显示：以病情为依据的标准护理分级，虽能体现患者实际需要，反 映护理工作量，为患者提供满意的服务，但不能有侧重地解决患者日 常生活自理缺陷项目，缺乏个体针对性，浪费

11、人力、时间等护理资源， 应补充并完善其内容。Barthel指数分级法是美国康复医疗机构常用 的评估方法，评定简单，可信度及灵敏度高，主要用于监测治疗前后患 者独立生活功能的变化，体现需要的护理程度，但未包括医嘱所含有 的大量治疗工作2。本组资料中，标准护理分级与Barthel指数记分 法无显著性差异（P0.05）,说明以上两组级别护理评估方法均能反映 患者对护理的依赖程度。分级护理等级存在的差异性，由评估者对分级护理内容认知程度不同所致，两者判断方法应互为补充和完善，以 充分体现患者的护理需求。因此，在患者入院时、手术前后或病情变 化时,用Barthel指数记分法对其生活自理缺陷项目进行全面评估，确定对护理服务的依赖程度，突出个体差异与针对性，量化护理服务 内容,不断反馈信息，及时更新护理侧重点，用最小的劳动强度、最少 的服务时间达到最有效的护理，体现护理学科的独立性，规范护理服 务行为,提高患者对护理服务的满意度。参考文献:1仲剑平.医疗护 理技术操作常规M.第4版,北京:人民军医出版社，1998.276.2黄 津芳，刘玉莹.护理健康教育学M.北京：科学技术文献出版 社,2000.35.3梅祖懿，林菊英.