先心病VSD介入治疗培训试题

1、室间隔缺损介入治疗规范化培训试题孟祥春 深圳市儿童医院心血管内科 选择题 （可有多个选择 ）10, 室间隔缺损按病理解剖可分为A 膜部B 肌部C干下型D峭内型E隔瓣后型11, 室间隔缺损膜部瘤形成时根据造影结果可分为A 漏斗型B 漏半管型C喷头型（菜花型）D膜部瘤型（囊袋型）E 管型12, 影响室间隔缺损自然转归的因素有 :A 室缺的大小B 室缺的位置C肺血管阻力D肺部感染E 神经体液因素13, 室间隔缺损的病程演变A 自然闭合B 进行性加重 , 丧失手术时机C早期恶化,早期死亡D 主动脉脱垂 , 主动脉瓣关闭不全E 右室漏斗部肌肉肥厚 , 甚至形成后天性法四14, 关于室间隔缺损自然闭合A

2、室缺自然闭合率可高达 50%B 肌部和膜部缺损可自然闭合C较小的缺损可自然闭合D, 5 岁以内闭合率较高 , 尤其在出生后前半年内闭合率最高E, 如发生肺动脉高压 , 则很难闭合F, 如发生细菌性心内膜炎，可促使缺损闭合15, 室间隔缺损可发生如下并发症A 肺部感染B 细菌性心内膜炎C心功能衰竭D主动脉瓣关闭不全E继发性肺动脉高压，最终形成艾森曼格综合征16, 室间隔缺损病理生理改变可有A 心室水平左向右分流B 当发生肺动脉高压，超过体循环压力时，可出现右向左分流C 双肺经常处于充血状态D神经、内分泌功能失调，多表现为高代谢状态E 安静状态下心率可较正常快17 室间隔缺损治疗方法有A 开胸手术

3、修补法B 经皮介入封堵法C 开胸后直接穿刺右心室进行封堵（内、外科镶嵌法）D 口服药物法E 门诊随诊，等其自然闭合18 关于室间隔缺损手术治疗，下述哪项正确：A开胸体外循环下直视修补术是传统的治疗室缺方法B 外科修补室缺病例，也有 2%的死亡率C手术死亡可以能与手术疤痕、损伤引起的心律失常有关D经皮介入封堵治疗室缺国外最早始于 1988年E经皮介入封堵治疗室缺国内最早始于 2001年12月19, 关于室间隔缺损封堵术适应证A 肌部缺损， >3mmB 外科手术后残余分流者C心肌梗死或外伤后室缺D膜周室缺E有血流动力学异常的单纯性膜周室缺20, 关于室间隔膜部缺损封堵术适应证A年龄通常3岁B

4、有血流动力学异常的单纯性膜周室缺，直径一般在 3<mmVSD直径<14mm C缺损上缘距主动脉右冠瓣2mmD无主动脉瓣脱垂及主动脉瓣返流E室缺缘距三尖瓣3mm无三尖瓣中度及以上返流或三尖瓣叶异常 21 关于室间隔膜部缺损相对适应证A直径<3mm无明显血流动力学异常的小型 VSDB 嵴内型 VSD.C感染性心内膜炎治愈后3个月，心腔内无赘生物D室缺上缘距主动脉瓣w 2mm，无合并主动脉右冠瓣脱垂，亦无主动脉返流.E 室缺合并可以同时行介入治疗的其他类型的先心病如PS22, 关于室间隔膜部缺损禁忌症A 感染性心内膜炎、心内有赘生物或存在其他感染性疾病B 封堵器安置处有血栓存在。C

5、巨大VSD缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能会影响心脏瓣膜功能D 重度肺动脉高压伴双向分流E合并出血性疾病、肝肾功能异常或心功能不全等难以耐受手术者23, 关于室间隔膜部缺损合并主动脉脱垂，下述哪项正确A 可发生于膜部室缺B 可发生于嵴内型室缺C可发生于干下型室缺D影像学检查结果通常小于实际缺损直径E 是介入手术禁忌症24, 关于室间隔膜部缺损介入术封堵器选择，下述哪项正确A 室缺封堵器通常有对称型、大小边型、零边型（偏心型）B 特殊病例也可选择弹簧圈、动脉导管未闭封堵器C缺损远离主动脉瓣者，可选对称型封堵器D缺损靠近主动脉瓣者，可选零边型封堵器E缺损形成膜部瘤，并有多个出孔时，可先大小边型封

6、堵器25 关于室间隔缺损介入术蘑菇伞封堵器选择，下述哪项正确A 根据缺损的部位选择不同的蘑菇伞封堵器B 根据缺损的形态选择不同的蘑菇伞封堵器C根据缺损的大小选择不同型号的蘑菇伞封堵器D选择封堵器大小应比造影（包括超声）实际测量的直径大1-3mmE膜部瘤形成者，如右室面出口大，且缺损上缘距主动脉窦3mn时，可选择腰部 直径比缺损 直径3-4mm的对称型封堵器。26 关于室间隔缺损介入术封堵术前准备，下列哪项正确A 术前检查应包括： 心电图、 胸片、超声心动图及必要的血液检查如出凝血时间等B 术前应详细向家长说明手术过程，并签手术同意书C术前按国家抗生素使用规范合理使用抗生素D 术前禁食水 4-6

7、 小时E导管室应配备电除颤仪、临时心脏起搏器、常用的急救药品27, 关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确A 常规穿刺右侧股静脉、股动脉B 肌部缺损介入术也可穿刺右侧颈静脉C在介入封堵术前，通常先行左、右心导管检查和血流动力学评估D左心室造影时一般选择LAO60/CRA2进行投照，同时行升主动脉造影E嵴内型缺损可选择左前斜70度，或更大的角度进行投照 28, 关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确A 应建立动、静脉轨道B 在建立轨道时，抓捕器可在肺动脉处抓取导丝，也可在上腔静脉处抓取导丝C在建立轨道时应避免影响三尖瓣结构D当输送长鞘由股静脉端插入时，应采取对吻技术，以牵拉动脉端导管（右

8、冠导 管）为主，同时配合推送输送长鞘E反复的建立轨道可能是术后发生并发症的原因之一29 关于室间隔膜部缺损介入术操作，如何判断导丝影响三尖瓣膜结构A 导丝在右心室内弯曲较大B 抓捕器在抓捕导丝进入下腔静脉时较困难C心电监护下心率增快D超声监护下三尖瓣血流速度增快,> 1.2 m/s。E在上腔静脉内或下腔静脉内抓取导丝，建立轨道，可能会避免影响三尖瓣结构30, 关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确A 封堵器左盘面、 右盘面完全打开后， 应根据 X 光透视， 判断封堵器位置是否适 中B 封堵器左盘面、 右盘面完全打开后， 应行超声检查， 观察封堵器位置、 有无残 余分流和瓣膜返流C封堵

9、器左盘面、右盘面完全打开后，应行左心室造影和升主动脉造影，进一步 观察观察封堵器位置、有无残余分流和瓣膜返流情况D对建立轨道相对困难者，可选择大一号的输送长鞘，保留导丝释放封堵器E 尽量避免在主动脉瓣上释放打开封堵器31, 关于室间隔膜部缺损介入术操作，下述哪项正确A 完全释放封堵器后应再次行左心室造影B完全释放封堵器后应再次行升主动脉造影C完全释放封堵器后应再次行超声检查D完全释放封堵器后应保留电影摄片E如果术中发生三度房室传导阻滞，应收回封堵器，改由外科手术修补缺损32, 关于室间隔缺损膜部瘤介入术，下述哪项正确A 应选择封堵膜部瘤的左室面B 某些膜部瘤的纤维组织牢固，可将封堵器拉入缺损的

10、入口处C不建议将封堵器拉入膜部瘤内D根据缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离，选择对称型、大小边型或零边型封堵器E如果缺损的右室面有多个出口，膜部瘤形态类似喷头状，最好选择大小边型圭寸33 关于室间隔膜部缺损介入术，下述哪项正确A 术后进入监护病房， 观察心率、 呼吸、血压、 血管穿刺处情况和股动脉搏动情 况B 术后次日应复查心电图、超声心动图C 术后第二天后可行动态心电图检查D术后一般再住院观察5-7天E出院后应在1月、3月、6月、12月定期复查，行心电图和超声心动图检查34, 关于室间隔膜部缺损介入术，下述哪项正确A 术后应于 24 小时内行肝素化，建议使用低分子肝素B 术后再用抗生素一次（一般不超过 24 小时）C术后口服阿司匹林3-5mg/kg/d，共6个月D 对于进食较少者应注意及时补液E 术中反复建立动静脉轨道者，可在术后加用皮质激素 3 天35, 关于室间隔膜部缺损介入术后并发症，下述哪项正确A 可发生三尖瓣关闭不全B 可发生主动脉瓣关闭不全C可发生心律失