2020年北京市《内分泌学》模拟卷(第448套)

1、2020年北京市内分泌学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1,鉴别良、恶性甲状腺结节最准确、最可靠、最有价值的检查方法为（）。A.甲状腺超声检查B.甲状腺CT和MRI检查C.甲状腺细针抽吸细胞学检查D.甲状腺核素显像E.甲状腺超声检查2 .女性患者脱发应首选的诊疗措施为（）。A.检查血清性激素水平B.检查血

2、清甲状腺激素水平C.检查血尿皮质醇水平D.详细询问月经生育史和伴随症状E.建议行妇科检查3 .高渗性失水的血清钠常高于（A.llOmmolB.120mmol/LC. 130mmoV/LD. 14OmmOL/LE. 150mmol/I4 .以下不属于甲亢特殊表现的是（）.A.甲亢伴房颜、心哀B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢而无甲状腺明显肿大E.T3型甲亢5 .糖尿病酮症酸中毒的电解质紊乱表现为（）。A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常B.血氯、钾、钠均增高E.血氯钾偏高,血钠偏低6.临床确诊肢端肥大症和巨人症的金标准是（）.A.血清血测定B.垂体MRI检查C.口服葡萄糖GH抑制试验D.胸部和腹部C

3、T检查E.血清胰岛素样生长因子-1QGF-L）测定7,适用于各种病因的库欣综合征,尤其适用于肾上腺皮质癌治疗的药物是（）oA.密妥坦B.赛庚嚏C.氨鲁米特第1页D.甲毗酮E.酮康嗖8.人体内摄入水量的主要来源是（）oA.肝糖原的分解B.饮料和食物C.糖类在生物氧化过程中生成D.脂肪在生物氧化过程中生成E.蛋白质在生物氧化过程中生成第1页9.有关W病变中的垂体瘤,下列叙述不正确的是（A.大多数是单个腺瘤B.仅少数为增生C.大多为恶性痛D.其诊断、治疗同散发性者E.检出率3%10 .痛风发生的最重要的生化基础是（）。A.高尿酸血症B.尿酸减少C.尿酸增多D.尿素氮升高E.高脂血症11 .低钾血症患

4、者补钾,下列配液最正确的是（）。A.10%氯化钾10m+10%郁萄糖溶液500mlB.1调氯化钾20m+5与钠萄糖溶液250mlC.15%氯化钾10m+10与郁萄糖溶液100mlD.15%氯化钾10ml+5%钿萄糖溶液500miE.10%氯化钾30ml+10%他萄糖溶液500ml12.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）。A.饮食治疗B.双服类降血糖药C.手术治疗D.磺腺类降血糖药E.胰岛素13 .下列实验室检查对诊断甲亢最可靠的是（）,A.甲状腺肿大B.多食、消瘦C.基础代谢率增高D.TT3、TT增高E.中枢神经系统兴奋性增高14 .各国指南中指定的治疗血脂异常的最重要药物是（）。A.他汀类B.

5、烟酸类C.贝特类D.氯贝丁酯类E.胆酸螯合剂15.下列哪个激素更符合异位激素的条件（）。A.由膀胱壁间神经节嗜倍细胞分泌的儿茶酚胺B.由肾上腺皮质网状带分泌的军酮C.由心房细胞分泌的利钠多肽D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素16.Addison病的病因不包括（）。A.肾上腺脑白质营养不良8 .自身免疫性肾上腺疾病C.慢性肾衰竭D.先天性肾上腺增生症E.恶性肿瘤转移17 .糖尿病酮症酸中毒的补钾原则为（）A.治疗酸中毒起初的2小时B.治疗前，血钾正常,每小时尿量20m以上C.治疗前，血钾高于正常D.治疗前，血钾正常,每小时尿量30m以上E.治疗前，血钾正常,每小

6、时尿量40ml以上18 .甲亢危象时使用碘剂的主要目的是（）,A.增强抗甲状腺药物的作用B.抑制TH合成C.降低基础代谢率D.抑制TH释放E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用19.生长激素缺乏性侏儒症的羽要临床特征是（）eA.身材矮小B.营养良好C.生长缓慢D.智力正常E.稚气面容20 .甲亢的早期诊断中,最为敏感的检查是A.血清总三碘甲状腺原颔酸(T13)和血清甲状腺素(IT)B.血清游离三碘甲状腺原纨酸(F3)和血清游离甲状腺素(F)C.高敏促甲状腺激素(sTSH)D.基础代谢率E.甲状腺摄31率测定21 .具有毛发脱落特点的内分泌代谢疾病不包括()A.腺垂体功能减退症B.甲减C.原发性肾上腺

7、皮质功能减退症D.甲旁减E.皮质醇增多症22 .当亚临床甲减患者的TSH为()时,主张给予L-T4替代治疗。A. 4mU/LB. 5mU/LC. 6mU/LD. 8U/LE. 10mU/L23 .下列不宜选用胰岛素治疗的情况为()。A.严重肝肾功能不全B.极度消瘦C.合并心肌梗死D.妊娠期糖尿病E.肥胖性糖尿病24.关于糖化血红蛋白的叙述不正确的是()。A.可以了解取血前23个月平均血糖控制情况B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的较好的指标之C.其量与血糖浓度呈正相关D.是葡萄糖与血红蛋白B链-N端非酶糖化而成,是可逆反应E.糖化血红蛋白AL正常值为8旷10%25.等渗性失水伴酸中毒患者,在补充

8、等渗盐水和碱性溶液,纠正失水酸中毒后需注意可能发生（）。A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.高钠26 .有关激素水平的测定，叙述正确的是（）.A.激素分泌与体位无关B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C.使用化学发光和酶免法,随时可取血测定D.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少E.激素分泌与情绪无关27 .在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下脂代谢异常最常见的是（）A.胆固醇升高为主B. HDL降低为主C. II型高脂蛋白血症D. IV型高脂蛋白血症E.甘油三酯（三酰甘油）增高为主28.慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲减替代治疗的原则是（）,A.间断用药有利于预防心绞

9、痛B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量C.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量D.甲减越严重,起始剂量应越大E.待甲状腺功能正常后可停用29.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,则手术中可能损伤的结构是（）。A.舌下神经B.喉上神经C.舌咽神经D.左侧喉返神经E.右侧喉返神经30.嗜倍细胞瘤高血压危象时,不典型的临床表现为（）A.异常的尿沉淀B.心动过速，间或伴有心绞痛C.皮肤苍白，恶心、呕吐D.高血糖及尿糖E.血白细胞增多二、A2（共20题）31.患者,男性,27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症,行心电图检查,下列心电图表现有辅助诊断意义的是（）。A.

10、 QT间隙缩短B. ST段增高C.出现U波D. T波单相E. P波异常32.患者,男性,35岁。因幽门梗阻呕吐9天,血压90/75皿加,血钾3.lmmol/L,ph值7.5,患者可能会发生的紊乱是()。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症33.患者,男性,53岁。午夜突发左踝关节剧痛而惊醒,考虑为痛风可能。以下具有特征性诊断价值的是()A.口强朵美辛诊断性治疗B.吗啡类诊断性治疗C.糖皮质激素诊断性治疗D.秋水仙碱诊断性治疗E.硝酸甘油诊断性治疗34 .患者，女性,34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月。首选的检查项目应是()A.孕激素试验B.

11、血hCG测定C.血PRL测定D.性激素测定E.血常规35 .患者，男性,30岁。有半年高血压病史,最高达150/lOOmmHg,伴乏力、肌痛、口渴。吸烟10年。查体:血压170/100mmHg,肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。血常规:尿蛋白(+),比重L018,血钾3.lmmo/Lo患者最可能的诊断是A.原醛症B.慢性肾炎C.肾性高血压D.原发性高血压病E.嗜倍细胞瘤36.患者，男性，61岁。因肺源性心脏病急性加重入院。血气分析:pH7.25,PaC0270mmHg,HC030mmo/Lo对此患者酸碱失衡的洽疔措施应为（）。A.静脉滴注眠碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.

12、给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能37.患者,女性,41岁。6年前诊断为甲亢,经抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近2个月来出现心悸、多汗、手抖。测定T3、T升高。双眼突出明显，突眼度左8mm、右21皿,甲状腺II度肿大。下列治疗方案不正确的是（兀A.I治疗B.口服抗甲状腺药物+甲状腺片C.继续抗甲状腺药物治疗D.暂不考虑手术治疗E.口服抗甲状腺药物+普蔡洛尔+甲状腺片38 .患者,男性,54岁。因肠梗阻入院,出现严重脱水，代谢性酸中毒,低钾血症,中毒性休克。抢救患者首先应A.尽快解除肠梗阻B.纠正脱水C.补钾纠正低钾血症D.补充碱性液体,纠正代谢性酸中毒E.液体复苏纠正休克的

13、同时，解除肠梗阻39 .患者,女性,41岁。行甲亢治疗2个月，因突然发热、咽痛、扁桃体化脓3天，高热1天入院。查体:体温40C,心率150次/分,血压90/50mmlg,兴奋不安,诡语,腹泻10余次/天,便白细胞02/11?,血白细胞25.0乂10/。该患者诊断可能为（）.A.甲亢伴感染中毒性脑病B.甲亢伴中毒性心肌炎C.甲亢并感染中毒性休克D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎40 .患者，女性,68岁。因突眼、颈部增粗、心悸1年,发热、咳嗽、咳痰3天求诊。查体:体温39-C,精神萎靡,突眼（+）,大汗，甲状腺I度肿大,可闻及血管杂音，心率160次/分,律齐,痰培养革兰阳性

14、双球菌。该患者恰当的治疗措施为（）oA.丙硫氧喀噬、毛甘花丙、青霉素B.青霉素、氢化可的松C.青霉素、毛甘花丙、氢化可的松、葡萄糖D.丙硫氧啮噬、碘剂、普蔡洛尔、氢化可的松、抗生素E.毛背花丙、吠塞米（速尿）、青霉素41 .患者，女性,46岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年多。体格检查:反应迟钝，心率56次/分。实验室检查:FT3|,TSHt,PRLt.经甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑为（）。A.继发性甲减B.原发性甲减C. TH不敏感综合征D. TSH不敏感综合征E. PRL瘤42.患者，女性,29岁。22岁时因心悸、怕热、消瘦、多汗就诊,确诊为Graves病，经2年的甲

15、端咪哩（他巴哩）治疗。26岁时甲亢复发,再次经甲魂咪哇治疗,3个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近3个月甲亢的症状、体征再现,查血TSH、T3、T4确诊为甲亢第2次复发。患者已结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠。患者的治疗方法应为（兀A.大剂量碘剂B.再次甲筑咪哇治疗,疗程延长至34年C.用甲流咪陛，甲功正常后加用I治疗D.直接行甲状腺大部切除E.用甲流咪陛，甲功正常后行甲状腺大部切除手术43.患者,女性,29岁。5年1型糖尿病史。3天前感冒，出现食欲减退、少食症状,餐前按常规注射胰岛素，近中午时突然出现心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（）。A.胰岛素静脉注射B.静

16、滴生理盐水C.简萄糖静注D.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理44.患者,女性,49岁。甲状腺部位疼痛,并出现结节,红细胞沉降率加速。甲状腺摄I率明显下降,经泼尼松治疗后临床症状迅速消失。患者诊断可考虑为（）。A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿囊内出血E.甲状腺腺瘤内出血45.患者,男性,64岁。身高167Cm,体重76kg,近2个月来出现烦渴、多饮、多尿,体重下降9kg,至医院查空腹血糖为6.8mmol/L0进一步应该进行的检查或处理为（）A,可能是尿崩症B.可诊断为糖尿病C.应测定尿糖以明确诊断D.应进行OGTT试验E.可诊断为空腹血糖受损46.患者,男性,50

17、岁。肥胖,2型糖尿病5年，口服二甲双服250mg，每日2次,5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈。空腹血糖7.2mmol/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmo/L、8.6nmlol/L控制糖尿病的最佳治疗方案为（）.A.增加二甲双服剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺服类口服降糖药D.加用a-钢糖糖苗酶抑制剂E.禁食47.患者,女性,34岁。因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，叙述正确的是（）A.需保留腺体的背面部分B.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极C.切除腺体的70旷80%D.止血后不必放引流E.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面48.患者，男性,57岁。颈粗

18、20多年，因心悸、乏力2年，加重1个月人院。查体:无突眼，甲状腺II度肿大,表面不平,无触痛,可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分期前收缩（早搏）68次/分。该患者最可能的病因诊断是（）-A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.甲亢性心脏病D.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿伴冠心病49.患者,男性,51岁。因巨大甲状腺肿行气管插管全麻下手术,历时7小时,术后发现患者烦躁不安，口唇发绢,不能说话,呼吸极度困难。查体:脉搏130次/分,血压160/lOOmHg,切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。可考虑患者的手术并发症是（）A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤C.出血致气

19、管受压D.喉头水肿E,双侧喉返神经损伤50 .患者,女性,53岁。10年糖尿病史,使用胰岛素治疗,在无丽症酸中毒也无拮抗胰岛素因索存在的情况下每日胰岛素需要量X00U0。该患者的表现可为（）oA.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.胰岛素失效D.胰岛素抵抗E.苏木杰现象三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .下列激素属于肽及蛋白质激素的是（）oA.甲状旁腺激素B.胰岛分泌激素C.下丘脑、垂体激素D.激素E.前列腺素52 .骨质疏松症最常见的骨折部位有（）oA.楼骨近端B.椎体C.横骨远端D.股骨近端E.股骨远端53 .甲亢伴重症肌无力的主要临床表现为（）A.眼睑下垂B.眼外肌运动麻痹C.

20、吞咽困难D.复视E.眼球固定54 .甲状旁腺的病理类型有（）。A.腺瘤B.腺癌C.增生D.炎症E.家族性多发性内分泌腺瘤病55 .骨质疏松症的常规生化检查项目包括（）。A.血钙和血磷B.PTHC.血骨源性碱性磷酸酶D.CTX或NTXE.尿钙、尿磷56.内分泌疾病的诊断主要包括（）oA.实验诊断B.病因诊断C.病理诊断D.病状诊断E.功能诊断57.下列降糖药对正常人无降糖作用的有（）A.格列瞳酮（糖适平）B.胰岛素C.二甲双胭D.拜唐苹E.罗格列酮58 .以下属于非必需械基酸的有（）。A.蛋颔酸B.苏氨酸C.酪氨酸D.组疑酸E.天门冬经酸59 .以下属于磷麻类降糖药的有（）。A.格列格嗪B.格列

21、本版C.拜唐苹D.罗格列酮E.二甲双J孤60 .低血糖症按病因可分为（）。A.外源性、内源性和功能性B.吸收后低血糖C.空腹和餐后低血糖D.血糖利用过度和生成不足E.器质性和功能性61.糖尿病酮症酸中毒患者,用胰晶素持续静脉滴注,若血糖下降速度过快,可引起（）oA.低血糖B.脑水肿C.低血钠D.心力衰竭E.视力改变62 .维生素A的作用有（）。A.维持上皮细胞的完整性B.构成血红蛋白，参与氧的运输和储存C.促进硫酸软骨素等黏多糖的合成D.维持正常的免疫功能E.对维持生殖系统正常功能有一定作用63 .用双能X线吸收法（DXA）测定BMD时,常用的测量部位有（）。A.LIB.股骨颈C.股竹干D.大转子E.总股骨64.原发性甲旁亢（PHPT）的临床类型有（）。A.原发性PHPTB.继发性PHPTC.散发性PHPTD.假性PHPTE.真性PHPT65.器脑性中枢性性早熟（CPP）病变多位于（）A.下丘脑前部B.下丘脑后部C,松果体D.正中